張冬雪　易蘭　王莉

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）05--02

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月到12月住院，并符合美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者876例，其中男530例女346例，平均年齡在（48—56）歲，治療過(guò)程中153例患者曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)糖尿病年齡在21到83歲，發(fā)生低血糖237次，平均年齡在45到60歲。發(fā)生過(guò)糖尿病的患者經(jīng)過(guò)及時(shí)的救護(hù)可以恢復(fù)正常，并保持血糖平穩(wěn)。

1.2 方法

在患者初入院時(shí)進(jìn)行一系列的調(diào)查及記錄，比如年齡性別，經(jīng)濟(jì)情況，血糖，體質(zhì)，生活習(xí)慣，飲食狀況等。第二天進(jìn)行第一次的評(píng)估，通過(guò)糖尿病患者的普適性生活質(zhì)量表（SF-36），發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表，由患者自主填寫，對(duì)患者的各項(xiàng)體能進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，不便者通過(guò)家屬協(xié)助進(jìn)行填寫，最后將調(diào)查表回收。由專職醫(yī)師評(píng)估，如有低血糖情況應(yīng)等第二天恢復(fù)正常后再調(diào)查。在健康的基礎(chǔ)上對(duì)低血糖患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，一個(gè)月后再使用SF-36進(jìn)行第三次的評(píng)估。護(hù)理干預(yù)的方法：成立糖尿病護(hù)理小組，制定護(hù)理干預(yù)路徑，小組成員每周進(jìn)行2-3次評(píng)價(jià)，護(hù)士長(zhǎng)每周進(jìn)行一次對(duì)個(gè)體的指導(dǎo)，出院后每周回訪一次，一個(gè)月進(jìn)行生活質(zhì)量檢查。全面評(píng)估153例患者的心理和身體狀況，每周進(jìn)行一次糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)的教育，以及低血糖的原因和防護(hù)機(jī)制的思想教育，幫助患者釋放心理壓力，引導(dǎo)糖尿病患者正確的認(rèn)識(shí)低血糖，避免對(duì)其恐懼的心理，另外用合適的方法教他們提高自身的自救能力。另外調(diào)整飲食習(xí)慣。讓營(yíng)養(yǎng)師對(duì)每個(gè)人制定不同的飲食計(jì)劃。結(jié)合他們個(gè)體的飲食時(shí)間和偏好防治餐前和夜間發(fā)生低血糖。學(xué)會(huì)如何正確的選擇飲食，糾正糖尿病患者的飲食誤區(qū)和不良飲食習(xí)慣達(dá)到治療的目的。最后時(shí)刻監(jiān)控血糖變化?；颊邞?yīng)動(dòng)態(tài)的監(jiān)測(cè)自己的血糖變化，以調(diào)整藥物的使用量，在出院前對(duì)153例患者全面評(píng)估，出院后電話每周回訪一次對(duì)他們進(jìn)行相關(guān)的指導(dǎo)，一個(gè)月后再次采用SF-36量表讓患者回院復(fù)診。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS14.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1結(jié)果

在糖尿病患者入院時(shí)發(fā)生低血糖的153例患者的生活質(zhì)量評(píng)價(jià)為（55.42士7.88）分，低血糖之后為（51.16士6.90）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.099，P<0.01），前后的生活質(zhì)量以及各維度的比較如下表：

以下是護(hù)理干預(yù)后糖尿病患者生活質(zhì)量以及各維度的評(píng)分情況，護(hù)理干預(yù)后糖尿病患者的生活質(zhì)量總分為（57.88士5.56），低血糖后（51.11士6.99），相比較于初入院時(shí)的生活質(zhì)量結(jié)果，除去精力和社會(huì)功能維度外的各項(xiàng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

3.討論

糖尿病及其并發(fā)癥已經(jīng)成為威脅人們生活質(zhì)量的重大問(wèn)題。在治療中不僅僅要注重對(duì)血糖的控制更重要的是預(yù)防并糖尿病發(fā)癥提高生活質(zhì)量，但我國(guó)的治療往往把重點(diǎn)放在控制血糖上。所以出現(xiàn)的特點(diǎn)為病程長(zhǎng)，并發(fā)癥多，收入低，自我控制能力不足，糖尿病方面的教育無(wú)法實(shí)施。SF-36是美國(guó)醫(yī)學(xué)研究開(kāi)發(fā)的普適量表，有很好的信度，可用于我國(guó)2型糖尿病患者生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)，目前護(hù)理干預(yù)已經(jīng)在國(guó)內(nèi)的部分地區(qū)開(kāi)展起來(lái)。大多數(shù)糖尿病患者存在糖尿病并發(fā)癥，比如視網(wǎng)膜病變會(huì)影響視力，造成生活的不便影響患者的社會(huì)功能。糖尿病神經(jīng)病變會(huì)導(dǎo)致四肢麻木肢體疼痛，嚴(yán)重的導(dǎo)致不能自己行走甚至截止等問(wèn)題。由于低血糖造成的腦組織缺糖導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)的嚴(yán)重?fù)p害，如果低血糖的持續(xù)時(shí)間大于六小時(shí)，神經(jīng)元細(xì)胞就可能死亡，造成精力及軀體功能的下降。所以對(duì)低血糖的時(shí)刻關(guān)注是從根本上控制糖尿病的方法，主要還是通過(guò)護(hù)理干預(yù)可對(duì)糖尿病患者的生活質(zhì)量有所提高。

通過(guò)認(rèn)知干預(yù)糾正患者的不良行為和錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)糖尿病帶來(lái)的身體疼痛，精力不足，社會(huì)功能下降心理健康等問(wèn)題在護(hù)理干預(yù)下已經(jīng)有了明顯的改善，并且患者可以積極的配合治療。糾正飲食誤區(qū)和不良習(xí)慣根據(jù)自身目標(biāo)科學(xué)的改善，本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，通過(guò)系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)患者，除精力，軀體功能，社會(huì)功能外，各個(gè)方面都有顯著提高，各維度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。管理能力有提高的患者生活質(zhì)量越高。通過(guò)系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)配合藥物的調(diào)整可以有效的預(yù)防糖尿病患者低血糖的發(fā)生，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量。國(guó)內(nèi)已經(jīng)開(kāi)展了多種提高糖尿病患者生活質(zhì)量的研究，有糖尿病的知識(shí)教育，運(yùn)動(dòng)干預(yù)，營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，護(hù)理干預(yù)等多種方式，發(fā)現(xiàn)護(hù)理干預(yù)可以明顯提高生活質(zhì)量，別的干預(yù)方式也有待于進(jìn)一步開(kāi)展。

參考文獻(xiàn)

[1]沈鶴英.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響.《醫(yī)藥》. 2015

[2]孫云霞.社區(qū)護(hù)理對(duì)糖尿病患者生活質(zhì)量的影響中國(guó)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和整合醫(yī)學(xué)研討會(huì).論文綜合刊. 2015