張艷梅

【中圖分類號】R473.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）05--01

引 言：婦產(chǎn)科是醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)科室之一，婦產(chǎn)科護(hù)理人員的責(zé)任重大。同時(shí)婦產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量還是對醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量加以正確衡量的一大重要標(biāo)志。隨著患者法律意識、維權(quán)觀念的增強(qiáng)，婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量愈來愈受到大家的重視，面對挑戰(zhàn)，護(hù)理工作必須全程融入人性化護(hù)理的理念，注重為服務(wù)對象提供人文關(guān)懷，才能使服務(wù)對象感受到高品質(zhì)的護(hù)理，它是落實(shí)“以病人為中心”服務(wù)宗旨，提高護(hù)理服務(wù)水平的重要內(nèi)容，也是延伸和擴(kuò)大“以病人為中心”服務(wù)內(nèi)涵的重要舉措。特別是護(hù)理人員必須具備良好的人文和業(yè)務(wù)素質(zhì)，才能真正為病人提供全面、系統(tǒng)、整體的護(hù)理，提升我們護(hù)理人性化服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。

1.婦產(chǎn)科護(hù)理糾紛的主要原因分析

1.1 醫(yī)護(hù)人員的法制觀念淡薄，不能依法從事醫(yī)療護(hù)理活動。對產(chǎn)婦的權(quán)利和護(hù)理人員義務(wù)了解不夠深刻，當(dāng)產(chǎn)婦住院發(fā)生某些異常情況，除了及時(shí)正確處理，還應(yīng)向產(chǎn)婦及家屬說明情況獲得理解，避免糾紛的發(fā)生。

1.2 醫(yī)院管理制度不夠合理。醫(yī)院管理制度對于婦產(chǎn)科護(hù)理糾紛有著極大的影響，制度的不完善，會導(dǎo)致護(hù)理人員的責(zé)任心大大下降，從而會促使許多糾紛的發(fā)生。尤其是在醫(yī)療費(fèi)用，更是引起了許多患者的不滿，這主要是因?yàn)獒t(yī)院費(fèi)用管理制度不夠合理而造成的。

1.3 護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)和服務(wù)態(tài)度都沒有很好的做到位。護(hù)理技術(shù)能力較弱而且對服務(wù)態(tài)度要求也是有嚴(yán)格要求的。婦產(chǎn)科的護(hù)理特別是助產(chǎn)技術(shù)是一項(xiàng)對專業(yè)技術(shù)要求很高的專業(yè)性工作，它需要護(hù)理人員掌握充分的理論知識與嫻熟的技術(shù)操作能力，而年輕的護(hù)理人員往往達(dá)不到上述要求，她們?nèi)狈σ欢ǖ呐R床實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，對相關(guān)設(shè)備的使用也不夠熟練，同時(shí)專業(yè)技術(shù)因?qū)嵱眠^少而達(dá)不到護(hù)理要求。如果助產(chǎn)士業(yè)務(wù)水平低、自控能力有限，對靜脈輸注縮宮素的孕婦未能及時(shí)、正確監(jiān)測產(chǎn)程及宮縮情況，出現(xiàn)異常情況未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，有導(dǎo)致新生兒缺血缺氧可能；產(chǎn)科護(hù)理工作責(zé)任重大，關(guān)系到母子的生命安全，特別是產(chǎn)后出血、羊水栓塞，搶救必須爭分奪秒，急救藥品、物品必須準(zhǔn)確到位，設(shè)備隨時(shí)處于完好狀態(tài)；對緊急情況的判斷處理不力，如在肩難產(chǎn)分娩的過程中，動作不到位，有可能造成新生兒鎖骨骨折，引發(fā)糾紛。

1.4 護(hù)理人員對護(hù)理記錄重視不夠，護(hù)理安全控制與質(zhì)量檢查流于形式，書寫不規(guī)范、不及時(shí)，陳述不全面，字跡不清，隨意涂改記錄內(nèi)容，與醫(yī)囑及醫(yī)生病程記錄相矛盾。

1.5 護(hù)患之間缺乏有效的溝通，如護(hù)士沒能掌握患者的心理和情緒變化規(guī)律，缺乏有效的疏導(dǎo)，常常會引起誤會而產(chǎn)生糾紛。

1.6 患者期望過高或無理取鬧，隨著人們生活質(zhì)量的提高，患者對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的要求和期望也越來越高，不能理解病情的變化和疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，不能理解護(hù)士的工作，一旦發(fā)生不盡人意的情況，則易產(chǎn)生糾紛。

2.提高婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量實(shí)施對策

2.1 增強(qiáng)護(hù)理人員法制觀念

引導(dǎo)護(hù)士學(xué)習(xí)法律知識，做到知法，懂法，從法律的高度認(rèn)識護(hù)士的職責(zé)，權(quán)利和義務(wù)，用法律手段維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益，提高自我保護(hù)意識，防止護(hù)理糾紛的發(fā)生。

2.2 完善管理制度，提高護(hù)理質(zhì)量

管理與改進(jìn)涉及到科室工作的方方面面，必須引起高度重視。強(qiáng)調(diào)持續(xù)的質(zhì)量監(jiān)測、分析和改進(jìn)，需要整體的合作與協(xié)調(diào)，其管理過程必須統(tǒng)籌安排。護(hù)理質(zhì)量管理與改進(jìn)的全過程就是建立良好的醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理與改進(jìn)體系，建立清晰的護(hù)理質(zhì)量管理與改進(jìn)的優(yōu)先原則與次序，提升全體護(hù)理人員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識和能力，給予患者最佳的護(hù)理。同時(shí)，要積極探索實(shí)行分層次、能級化、金字塔式的管理方式。

2.3 加強(qiáng)護(hù)患溝通

護(hù)理人員在接待患者時(shí)應(yīng)使用恰當(dāng)?shù)姆Q呼，態(tài)度應(yīng)和藹，消除患者緊張、陌生感，取得患者信任。在治療和護(hù)理前耐心做好解釋工作，操作中傾聽病人主訴。對患者提出的疑問給予解答，取得患者的理解及支持，避免糾紛發(fā)生。

2.4 提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量

嚴(yán)格按醫(yī)院護(hù)理部要求，護(hù)理記錄必須客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范，杜絕刮、涂。因產(chǎn)科母嬰病情變化快，護(hù)理記錄一定要實(shí)時(shí)、動態(tài)記錄，醫(yī)護(hù)要一致，避免引發(fā)護(hù)理糾紛。

2.5 加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平

良好的醫(yī)療護(hù)理效果出自精湛的技術(shù)，精湛的技術(shù)又來自過硬的基本功，護(hù)理人員的基本理論、基本知識、基本技能是防范差錯事故，避免護(hù)理缺陷的基本保證，只有掌握適應(yīng)時(shí)代需要的知識和技能，才能成為減少或杜絕醫(yī)患糾紛和提高護(hù)理質(zhì)量的一個重要的途徑。

3.結(jié)語

總之，護(hù)患糾紛不僅影響了護(hù)患關(guān)系的和諧，也給護(hù)理工作人員帶來了心理上的壓力和工作上的不愉快：對醫(yī)院的發(fā)展不可避免的受到一定程度的制約，因此護(hù)理糾紛的及時(shí)預(yù)防與解決有助于提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、提高患者的滿意率，同時(shí)也有利于促進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會效益的發(fā)展，樹立良好的醫(yī)院形象。

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