楊利紅

【中圖分類號(hào)】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）05--02

舒適護(hù)理是有臺(tái)灣華杏出版社總裁蕭豐富先生提出的，這種護(hù)理理念能夠在最大程度上減輕患者的焦慮感并且能夠讓患者在生理、心理、社會(huì)、靈魂上達(dá)到最愉快的狀態(tài)或縮短、降低其不愉快的程度。這種新型的護(hù)理理念對于長期飽受病痛折磨的透析患者而言是極為適用的，應(yīng)當(dāng)說舒適護(hù)理理念能夠使得接受血液透析的患者減輕精神壓力從而減少精神折磨并且也能夠在一定的程度上減輕患者生理方面的痛苦。

1.一般資料

筆者選取了自2011年11月到2012年11月總計(jì)200例接受血液透析的患者作為觀察對象，這些患者當(dāng)中男性118例，女性82例，年齡40到79歲不等，其全部為尿毒癥晚期患者。

2.方法

對我院自2011年11月到2012年11月總計(jì)200例接受血液透析的患者作為觀察對象，將其分為兩組每組100人，第一組為對照組采用常規(guī)護(hù)理第二組為觀察組采用舒適護(hù)理理念，在一個(gè)三個(gè)月后對患者滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查。

3.結(jié)果

我們對每位患者都進(jìn)行了問卷調(diào)查下面是其在接受3個(gè)月透析治療后所反饋的調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)。%

問卷調(diào)查的回收率為100%，我們通過上表能夠發(fā)現(xiàn)對照組患者的滿意率為83%，觀察組的患者滿意率為99%，這組數(shù)據(jù)能夠證明采用舒適護(hù)理理念的患者其滿意率要比常規(guī)護(hù)理高出很多，而觀察組采用的舒適護(hù)理理念則很大程度上照顧了患者的情緒對于患者提出的疑問能夠及時(shí)解答且能夠?qū)颊哌M(jìn)行一定的心理疏導(dǎo)從而使患者的焦慮情緒降低，由此可見舒適護(hù)理的效果是值得肯定的。

4.舒適護(hù)理方法

4.1 血透操作前的護(hù)理

4.1.1 保持清潔環(huán)境。首先舒適護(hù)理要在患者的治療環(huán)境方面進(jìn)行一定的改善，要保證患者所在的環(huán)境當(dāng)中空氣較為清新且環(huán)境整潔，沒有噪音安靜而沒有干擾，溫度和濕度也要適宜，可以再患者正前方防治電視并且在電視內(nèi)播放柔和的音樂以及清新的畫面從而對患者的心情進(jìn)行調(diào)節(jié)，而患者的床應(yīng)當(dāng)是可以升降的從而保證患者的起臥，并且應(yīng)當(dāng)設(shè)有床欄和床桌，在進(jìn)行透析前應(yīng)當(dāng)用紫外線對室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒減少并發(fā)感染幾率。

4.1.2 心理舒適的護(hù)理。大部分尿毒癥患者由于長期血透，其無論是在身體上還是在心理上都承受著折磨并且還需要承擔(dān)高額的治療費(fèi)用，因此血透前做好患者的心理疏導(dǎo)，講解相關(guān)血透知識(shí)，有效利用患者家庭的支持系統(tǒng)尤為重要。與患者進(jìn)行誠懇交談，認(rèn)真傾聽患者的心理感受，評(píng)估身體上不舒適的原因、位置、程度及心理上負(fù)面的應(yīng)激，鼓勵(lì)家屬關(guān)心體貼患者，予生理、心理支持，使患者在身心和諧的狀態(tài)下以輕松愉悅的心情以及更積極的心態(tài)接受血透治療。

4.2 血透中的舒適護(hù)理

4.2.1 動(dòng)靜脈穿刺的舒適護(hù)理。動(dòng)靜脈穿刺最主要的還是對穿刺點(diǎn)的選擇，只有合理科學(xué)地選擇穿刺點(diǎn)才能夠讓患者的痛苦程度減輕并且在穿刺時(shí)應(yīng)當(dāng)保證其無菌性，每次穿刺的部位應(yīng)該給予更換，不可以在同一個(gè)點(diǎn)進(jìn)行反復(fù)穿刺從而避免局部組織的壞死，而在穿刺時(shí)盡可能低保證一次性穿刺成功并與透析管路相連，在患者處于舒適體位的情況下妥善固定，必要時(shí)穿刺側(cè)肢體墊以軟枕，指導(dǎo)患者如何活動(dòng)肢體可以避免血液外滲及其活動(dòng)量有多大、什么樣的體位不影響血透，盡量滿足患者的要求，以消除緊張、煩躁心理。

4.2.2 并發(fā)癥的觀察與處理。血液透析的過程對于患者而言是較為痛苦的，其脫水不應(yīng)當(dāng)過多或者過快，應(yīng)當(dāng)對患者的情況進(jìn)行全程仔細(xì)觀察并且應(yīng)當(dāng)經(jīng)常對患者進(jìn)行詢問，主要詢問其感受以及需求，如果患者有嗜睡或者是出汗、心慌眼花等現(xiàn)象應(yīng)采取應(yīng)激措施，應(yīng)激措施包括了鹽水快速經(jīng)典、停止或者是減少超濾、進(jìn)行葡萄糖的緩慢靜脈推注，如果上述措施依舊無法改變患者的狀態(tài)就必須進(jìn)行回血。

4.2.3 飲食的舒適護(hù)理。就餐環(huán)境對于透析患者而言也是較為重要的，應(yīng)當(dāng)保證患者的就餐環(huán)境干凈衛(wèi)生，而在飲食的內(nèi)容上要保證其低鹽、低磷且要提供一定優(yōu)質(zhì)蛋白以保證患者的體力和免疫力，而考慮到患者的胃腸道情況應(yīng)當(dāng)盡量給予容易消化的失誤并且要減少油量攝入，禁忌使用辛辣失誤。

4.3 血透后的護(hù)理

大部分透析患者所患有的都是慢性疾病，很多更是尿毒癥晚期，因此其大部分時(shí)間需要在家中進(jìn)行修養(yǎng)所以對其和家人進(jìn)行一定的健康教育是十分必要的，對于造瘺患者來說在結(jié)束造瘺的當(dāng)天一定要保證內(nèi)瘺的干燥并且不能搬提重物，第2日可溫水毛巾熱敷，有利于軟化、營養(yǎng)血管。飲食清淡易消化，控制入水量，掌握低鹽低磷優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食譜，維持皮膚、口腔清潔，保持大便通暢，控制情緒，保持樂觀的心態(tài)。

5.結(jié)論

通過上述的調(diào)查我們可以發(fā)現(xiàn)，對于血液透析患者采用舒適護(hù)理能夠最大程度上減輕患者由于血液透析所造成的痛苦并且能夠舒緩患者緊張心情從而延緩患者病情，提高患者滿意度是一種應(yīng)該被提倡的護(hù)理理念。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭蓓蓓.血液灌流聯(lián)合血液透析在尿毒癥患者中的應(yīng)用及護(hù)理[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2011，18（1）：122-123.

[2]蕭豐富.蕭氏舒適護(hù)理模式[M].6版.臺(tái)灣：華杏出版社，1998：7-9.

[3]陳海平.舒適護(hù)理改善維持性血液透析患者生活質(zhì)量效果[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2012，19（12）：72-73.