徐維

【中圖分類(lèi)號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）05--01

目前各大醫(yī)院護(hù)理活動(dòng)中常常忽視與患者之間的有效溝通，只注重過(guò)程化的服務(wù)，忽視患者心理上的安撫[1]。急性乳腺炎多發(fā)生于產(chǎn)后哺乳期的婦女，不僅給女性生理上造成傷害，還對(duì)女性帶來(lái)心理負(fù)擔(dān)。2010年我國(guó)衛(wèi)生部要求開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程”活動(dòng)，目的是構(gòu)筑和諧醫(yī)患關(guān)系，提高患者滿(mǎn)意度。因此本文擬收集2013年4月～2017年7月我院急性乳腺炎患者，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理的價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 病例選擇 將我院急性乳腺炎的患者分為：研究組和對(duì)照組。研究組和對(duì)照組平均年齡為32.4±5.2歲、33.1±4.1歲，兩組年齡無(wú)差異。

1.2 常規(guī)護(hù)理根據(jù)醫(yī)囑給予患者乳房按摩、推拿，進(jìn)行輸液、健康教育等常規(guī)護(hù)理，同時(shí)定期觀察乳腺炎癥狀，記錄患者乳房紅腫熱痛改善程度。

1.3 優(yōu)質(zhì)護(hù)理

1.3.1 病情評(píng)估 （1）患者入院后，護(hù)士立刻記錄患者生命體征，通過(guò)詢(xún)問(wèn)病史掌握患者乳腺炎的發(fā)病原因及臨床癥狀。（2）告知患者放松心理，穩(wěn)定患者情緒，要營(yíng)造良好氛圍，在與患者溝通中，予患者醫(yī)生技藝高超的心理暗示。

1.3.2 疾病教育護(hù)士在患者病情穩(wěn)定后，每日對(duì)患者講解乳腺炎相關(guān)知識(shí)。對(duì)于記憶力差，文化程度低的患者，護(hù)士采取豐富多樣的宣教手段，如電視、MP3、手機(jī)微信、報(bào)紙、小冊(cè)子等，通過(guò)多途徑反復(fù)教育，讓患者掌握乳腺炎的發(fā)病特點(diǎn)、發(fā)病誘因、預(yù)防措施、發(fā)病后的自我用藥等。

1.3.3 對(duì)癥護(hù)理

1.3.3.1 排乳護(hù)理 （1）揉抓排乳手法：五指指腹揉、推、擠、抓的手法按摩患乳，從乳房底部向乳暈方向揉抓。（2）拍打抖動(dòng)法：用力拍打胸大肌肌腱，振動(dòng)胸大肌肌束，以振動(dòng)乳腺管，使堵塞的乳腺管疏通。護(hù)士在操作中，指導(dǎo)患者家屬學(xué)會(huì)操作，利用產(chǎn)婦臥床休息時(shí)間，進(jìn)行操作。

1.3.3.2 推拿按摩 法以揉法、散法，先在患乳外周以揉法按摩，拇指在腫塊上抹推，做圓圈運(yùn)動(dòng)。拇指和食指捏拿腫塊，患者適應(yīng)護(hù)士手法力度后，增強(qiáng)捏拿的力量，促使乳管開(kāi)放。按摩時(shí)要注意動(dòng)作要輕柔，疼痛以產(chǎn)婦能夠適應(yīng)為度，每日推拿按摩3～5次。促進(jìn)乳汁排出，通暢乳腺管。

1.3.4 藥物護(hù)理 （1）急性乳腺炎患病期間需要服用多種藥物，種類(lèi)繁多，每種藥物藥理學(xué)機(jī)制不一樣，因此護(hù)士要告訴患者如何正確服用藥物。

1.3.5 遠(yuǎn)紅外線治療儀 局部遠(yuǎn)紅外線治療儀照射，遠(yuǎn)紅外線治療儀與乳腺保持25cm～35cm，促進(jìn)炎癥的吸收。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)比（1）兩組乳腺炎疼痛、紅腫消失時(shí)間。（2）兩組護(hù)理前后白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)用SPSS17.0軟件，P<0.05為差異有意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組乳腺炎疼痛、紅腫消失時(shí)間 兩組乳腺炎疼痛、紅腫消失時(shí)間比較有差異（P<0.05）

2.2 兩組護(hù)理前后白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞水平 研究組和對(duì)照組護(hù)理前白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞水平分別為（11.31±0.24×109/L、6.35±0.28×109/L）、（11.12±0.27×109/L、6.28±0.31×109/L）比較無(wú)差異（P>0.05）；研究組和對(duì)照組護(hù)理前白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞水平分別為（5.36±0.18×109/L、2.35±0.11×109/L）、（7.15±0.19×109/L、2.36±0.15×109/L）比較有差異（P<0.05）。

3.討論

2013年我國(guó)衛(wèi)生部部長(zhǎng)指出加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，惠及病人，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。急性乳腺炎發(fā)生后患者若不引起重視，不積極接受規(guī)范的醫(yī)療和護(hù)理，會(huì)影響嬰兒的喂養(yǎng)，甚至需要手術(shù)切開(kāi)引流[2]。

本次研究中我們將優(yōu)質(zhì)護(hù)理運(yùn)用于乳腺炎患者中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，在乳腺炎疼痛、紅腫消失時(shí)間、白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞水平上明顯優(yōu)于對(duì)照組，這與眾多研究報(bào)道一致[3]。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中讓患者與護(hù)士有充足的交流，通過(guò)乳房推拿、中醫(yī)外敷避免乳汁淤積，幫助患者樹(shù)立信心[4]。科學(xué)的健康宣教可以讓患者掌握乳房保健知識(shí)，放置乳腺炎復(fù)發(fā)。此外優(yōu)質(zhì)護(hù)理中護(hù)士還努力提高自身專(zhuān)業(yè)技能，系統(tǒng)的學(xué)習(xí)如何和患者進(jìn)行術(shù)前教育、疾病知識(shí)的普及，同時(shí)告知患者手術(shù)后可能存在的并發(fā)癥及注意事項(xiàng)[5]。讓患者對(duì)突發(fā)應(yīng)激事件有心理準(zhǔn)備。

因此本文認(rèn)為將優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于急性乳腺炎患者后，可以促進(jìn)乳腺炎癥狀的好轉(zhuǎn)，減輕體內(nèi)炎癥程度。

參考文獻(xiàn)

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[2]郭田英，謝起鳳，李曉英，等 . 早期急性乳腺炎綜合護(hù)理干預(yù)的療效觀察[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（23）：3270-3271.

[3] 胡慶芳 . 綜合護(hù)理干預(yù)在早期急性乳腺炎護(hù)理中的應(yīng)用分析[J]. 大家健康，2014，8（23）：192-193.

[4] 彭向莉，陳琮英，鄭愛(ài)秋，等 . 綜合護(hù)理干預(yù)在早期急性乳腺炎患者中的療效觀察[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2013， 34（19）： 3900-3901

[5] 林敏，張思義，盛偉 . 臨床護(hù)理路徑在急性乳腺炎患者中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J]. 湖北理工學(xué)院學(xué)報(bào)，2012， 28（5）： 51-52