閆水淼　金霞

【中圖分類號】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）05--01

為了對手術(shù)室患者進(jìn)行更為積極有效的護(hù)理，促進(jìn)其早日康復(fù)，本研究比較了快速康復(fù)外科理念護(hù)理與常規(guī)護(hù)理對手術(shù)室患者護(hù)理滿意度的影響，發(fā)現(xiàn)前者較后者更具優(yōu)勢，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院普外科2014年5月至2016年5月收治的擇期手術(shù)患者80例，所有患者均有開腹手術(shù)指證，均知情同意；將有嚴(yán)重心肝腎功能障礙、精神障礙、手術(shù)絕對禁忌癥等患者排除在外。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將這些患者分為快速康復(fù)外科理念護(hù)理組（康復(fù)組，n=40）和常規(guī)護(hù)理組（常規(guī)組，n=40）兩組。康復(fù)組患者中男性22例，女性18例，年齡19-70歲，平均（43.5±5.6）歲。在手術(shù)類型方面，25例患者為肝膽囊結(jié)石，15例患者為胃腸手術(shù)；常規(guī)組患者中男性24例，女性16例，年齡20-70歲，平均（44.6±5.8）歲。在手術(shù)類型方面，26例患者為肝膽囊結(jié)石，14例患者為胃腸手術(shù)。兩組患者的一般資料比較差異均不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者接受常規(guī)護(hù)理，對患者的手術(shù)風(fēng)險進(jìn)行評估，將手術(shù)相關(guān)知識講解給患者，對患者進(jìn)行積極有效的圍術(shù)期飲食指導(dǎo)，并對患者進(jìn)行鼓勵，使其盡可能早地參加功能鍛煉；康復(fù)組患者接受快速康復(fù)外科理念護(hù)理，具體操作為：1）應(yīng)用半衰期較短的麻醉藥物對患者進(jìn)行全身麻醉，以為術(shù)后早期活動提供良好的前提條件，或?qū)颊哌M(jìn)行中胸段硬膜外麻醉，以對交感神經(jīng)進(jìn)行抑制，促進(jìn)應(yīng)激反應(yīng)的減少；2）將快速康復(fù)各階段可能發(fā)生的狀況及解決方案告知患者，必要的情況下依據(jù)患者的心理狀態(tài)給予其有針對性的心理護(hù)理，對其心理進(jìn)行有效疏導(dǎo)，對其想法及要求進(jìn)行耐心傾聽，保證術(shù)前宣教工作充分有效；3）督促患者進(jìn)行術(shù)前器官功能鍛煉，方法為爬樓梯、吹氣球等。如果患者營養(yǎng)不良，則給予其腸道內(nèi)營養(yǎng)或腸道外營養(yǎng)，術(shù)前進(jìn)行6h的禁食和2h的禁水，術(shù)前晚上飲用800ml碳水化合物，術(shù)前2-3h飲用400ml水；4）術(shù)前半個小時對抗生素進(jìn)行預(yù)防性應(yīng)用，術(shù)后不需要長期應(yīng)用，進(jìn)行1次灌腸或不常規(guī)清洗腸道，通常不將胃管放置其中或待患者清醒后將其拔出；5）對患者的正常生命體征進(jìn)行維持，將液體輸入量減少到最低限度，以促進(jìn)并發(fā)癥的減少及住院時間的縮短，術(shù)中、術(shù)后切實(shí)做好對患者的保溫工作，以促進(jìn)術(shù)中出血、術(shù)后感染等并發(fā)癥的減少及分解代謝作用的降低；6）術(shù)后盡可能不用引流管，對患者進(jìn)行積極鼓勵，使其盡早下床活動，同時將早期功能鍛煉計劃表制定出來，將康復(fù)治療目標(biāo)確定下來，督促患者進(jìn)行早期功能鍛煉；7）有效護(hù)理各種引流管及患者術(shù)后疼痛，方法可以為暗示、聽音樂等。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的胃腸功能恢復(fù)時間、下床活動時間、住院時間進(jìn)行記錄。同時，觀察其出血、感染、吻合口漏、應(yīng)激性潰瘍等并發(fā)癥發(fā)生情況。此外，依據(jù)本院實(shí)際將護(hù)理滿意度調(diào)查問卷制定出來，包括5個方面的內(nèi)容，即健康宣教、手術(shù)環(huán)境舒適、流程便捷、心理護(hù)理及總體服務(wù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用軟件SPSS20.0，兩組患者的胃腸功能恢復(fù)時間、下床活動時間、住院時間等計量資料采用標(biāo)準(zhǔn)方差（±s）來表示，組間數(shù)據(jù)比較用t檢驗(yàn)，兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況、護(hù)理滿意度等計數(shù)資料采用率（%）表示，用X?檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)a=0.05。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的胃腸功能恢復(fù)時間、下床活動時間、住院時間比較

康復(fù)組患者的胃腸功能恢復(fù)時間、下床活動時間、住院時間均顯著短于常規(guī)組（P<0.05）

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較

康復(fù)組患者中出血0例，感染1例，吻合口漏1例，應(yīng)激性潰瘍0例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%（2/40）；常規(guī)組患者中出血1例，感染2例，吻合口漏2例，應(yīng)激性潰瘍3例，并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%（8/40）?？祻?fù)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組（P<0.05），具體見表2。

2.3 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

康復(fù)組患者的健康宣教、手術(shù)環(huán)境舒適、流程便捷、心理護(hù)理、總體服務(wù)滿意度均顯著高于常規(guī)組（P<0.05）

3.討論

在外科手術(shù)室護(hù)理中，快速康復(fù)理念是一種現(xiàn)代化護(hù)理理念，其將多種措施的護(hù)理模式綜合應(yīng)用了起來，將一系列有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的優(yōu)化措施充分利用起來，通過對圍術(shù)期處理的諸多措施的優(yōu)化，依靠麻醉、微創(chuàng)手術(shù)操作、圍術(shù)期護(hù)理等環(huán)節(jié)對患者的手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行緩解，從而促進(jìn)患者術(shù)后并發(fā)癥的減少及住院時間的縮短，最終使患者快速康復(fù)[1-3]。快速康復(fù)理念實(shí)現(xiàn)快速康復(fù)目的的途徑為通過多種模式對手術(shù)患者的生理病理變化進(jìn)行控制，在手術(shù)室圍術(shù)期護(hù)理過程中發(fā)揮著積極有效的作用[4-8]。本研究結(jié)果表明，康復(fù)組患者的胃腸功能恢復(fù)時間、下床活動時間、住院時間均顯著短于常規(guī)組（P<0.05），說明快速康復(fù)外科理念護(hù)理較常規(guī)護(hù)理更能有效縮短手術(shù)室患者的胃腸功能恢復(fù)時間、下床活動時間、住院時間，從而將有利的前提條件提供給患者的早日康復(fù)，在極大程度上減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本研究結(jié)果還表明，康復(fù)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組（P<0.05），說明快速康復(fù)外科理念護(hù)理較常規(guī)護(hù)理更能有效降低手術(shù)室患者的并發(fā)癥發(fā)生率，從而有效減輕患者病痛，提升患者生活質(zhì)量。本研究結(jié)果還表明，康復(fù)組患者的健康宣教、手術(shù)環(huán)境舒適、流程便捷、心理護(hù)理、總體服務(wù)滿意度均顯著高于常規(guī)組（P<0.05），說明快速康復(fù)外科理念護(hù)理較常規(guī)護(hù)理更能有效提升手術(shù)室患者的護(hù)理滿意度，從而有效提升護(hù)理質(zhì)量，最終達(dá)到有效提升醫(yī)院綜合效益的目的。

總之，快速康復(fù)外科理念護(hù)理較常規(guī)護(hù)理更能有效提升手術(shù)室患者的護(hù)理滿意度，值得推廣。

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