董俊華

【中圖分類號】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）05--02

精神分裂癥是臨床中非常嚴(yán)重的精神疾病，患者的病程長，反復(fù)發(fā)作，而且容易惡化，導(dǎo)致患者的生活和工作受到了嚴(yán)重影響，對患者家庭以及社會來說都是非常大的負(fù)擔(dān)。當(dāng)前對于精神分裂癥，的治療主要是使用抗精神病藥物，抗精神病藥物的不良反應(yīng)也比較大，對患者的治療效果產(chǎn)生了很大的影響，患者可能會病情惡化以及復(fù)發(fā)。所以我院為了對精神分裂癥患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，對部分患者進(jìn)行了研究，探討護(hù)理干預(yù)的臨床效果，現(xiàn)進(jìn)行以下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年12月-2013年12月的180例在我院接受治療的精神分裂癥患者，隨機(jī)分為兩組，干預(yù)組和對照組各90例。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）軀體情況良好；（2）受教育程度均在小學(xué)以上，有接受精神衛(wèi)生健康教育的能力；（3）入選的患者均自愿參加本次研究，且與患者簽訂知情同意書。

1.2 方法

對照組使用常規(guī)護(hù)理方式。干預(yù)組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①為患者建立護(hù)理檔案，對患者的病情特征、治療效果、個人用藥情況進(jìn)行記錄。②心理支持：護(hù)理人員對患者進(jìn)行了心理護(hù)理干預(yù)，關(guān)心患者，保持良好護(hù)患關(guān)系。讓患者的心態(tài)平穩(wěn)。③飲食干預(yù)：了解患者的年齡，習(xí)慣，根據(jù)這些資料來制定飲食計(jì)劃。④康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：對患者的性格特點(diǎn)和興趣特點(diǎn)進(jìn)行了解觀察，為患者安排適宜的活動。⑤用藥指導(dǎo)：督促患者用藥，對患者的藥物療效以及不良反應(yīng)進(jìn)行觀察，對康復(fù)期患者的藥物治療效果以及注意事項(xiàng)進(jìn)行叮囑，患者出院后，要求患者繼續(xù)按醫(yī)生囑咐用藥，叮囑患者家屬監(jiān)督患者用藥情況。⑥家屬健康教育：患者接受治療的過程中，和患者家屬進(jìn)行密切的溝通，對患者的情況進(jìn)行反饋，讓患者在家庭中的癥狀表現(xiàn)和用藥情況能夠及時反饋給醫(yī)護(hù)人員，提供相應(yīng)的指導(dǎo)。

1.3 評價指標(biāo)。全部患者都在入院和出院6個月的時候填寫《服藥依從性調(diào)查表》，主要對患者的治療依從性，用藥情況等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對兩組患者的治療前和治療3個月的精神情況進(jìn)行評估，使用簡明精神病評定定量表（BPRS）進(jìn)行評定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。以P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 服藥依從性調(diào)查比較

干預(yù)組在主動依從和被動依從方面的概率明顯高于對照組出院六個月后，對照組患者的不依從率為16.7%，干預(yù)組患者不依從率為2.2%。由此可知，干預(yù)護(hù)理有利于提高精神分裂患者的服藥依從性。

2.2 BPRS情況比較

兩組患者接受三個月的護(hù)理之后，其社會能力，個人衛(wèi)生情況為干預(yù)組優(yōu)秀，激怒和精神病癥表現(xiàn)等癥狀出現(xiàn)幾率為干預(yù)組較低，因此，我們可以知道，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對于精神分裂癥患者的社會能力以及個人衛(wèi)生能力改善具有顯著的效果，患者的各類負(fù)面情緒都有較好的控制。

3.討論

此次研究中，干預(yù)組患者在治療依從性以及被動依從性方面要比對照組優(yōu)秀，干預(yù)組患者的服藥依從性也要比對照組優(yōu)秀。經(jīng)過三個月護(hù)理，干預(yù)組的社會能力和個人衛(wèi)生情況要比對照組高，激怒和精神癥狀出現(xiàn)幾率比對照組低，所以，我們可以得知，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對于精神分裂癥患者的社會能力和個人衛(wèi)生改善效果明顯，患者出現(xiàn)抑郁、消極情緒的幾率比較低，情緒穩(wěn)定，所以治療效果比較好。對患者實(shí)施個體化的康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)患者的個體能力與需求，讓患者反復(fù)接受康復(fù)訓(xùn)練，逐漸改善其身體功能和社會功能，同時讓家屬也參與到患者的康復(fù)中來，讓家庭照護(hù)者從教育和指導(dǎo)中了解疾病知識、熟悉家庭護(hù)理方法、學(xué)會正確的情感表達(dá)方式、初步懂得觀察病情變化和應(yīng)對方法等，讓家屬通過親情關(guān)系了解患者的需求、提供更合適的幫助、改變其懶散的不良習(xí)慣、合理安排其娛樂、勞動、工作學(xué)習(xí)和生活。故干預(yù)組比對照組更能提高患者的心理健康、軀體健康水平和改善其社會功能，從而提高患者的生活質(zhì)量?？梢姡穹至寻Y患者的生活質(zhì)量涉及心身健康多個方面，有針對性的個體化護(hù)理干預(yù)方式有助于增進(jìn)患者自我照顧能力，減緩患者的功能衰退，提高其生活質(zhì)量。

精神分裂癥患者一般都需要長期的住院，并接受抗精神病藥物的治療，而這類患者在用藥依從性上非常的差，生活懶散，對個人儀表不注意，沒有自知力。研究顯示，患者接受抗精神病藥物治療后，會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，再加上長期用藥，患者的不良反應(yīng)情況更加嚴(yán)重。因此提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是為了改善患者的臨床治療效果，讓患者的生存質(zhì)量得到提升。此次研究中，患者出院后半年，用藥依從性比未接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理的患者高，切用藥依從性對患者的治療效果會有直接影響，該結(jié)果和孫素蘭等研究結(jié)果一致。

精神分裂癥患者接受健康知識教育，提升患者的治療積極性和主動性，提高用藥依從性，能夠讓患者獲得切實(shí)有效的治療效果提升，臨床精神癥狀改善明顯，生活質(zhì)量提升，因此可以在臨床中進(jìn)行推廣使用。

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