吳紅

【中圖分類號】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）05-0-01

隨著二胎政策的開放，二胎孕產(chǎn)婦的數(shù)量也隨之增多，高危妊娠作為臨床婦產(chǎn)科常見問題之一，二胎高危妊娠的患者在臨床治療中很常見。婦女在懷孕期間做定期的孕檢是很有必要的，因為高危妊娠的危害很大，產(chǎn)婦在生產(chǎn)時容易出現(xiàn)難產(chǎn)，威脅到母嬰的生命健康，如果能提早的預(yù)防、及時發(fā)現(xiàn)治療的話，就可以明顯的減小危害[1]。治療高危妊娠的方式主要就是終止妊娠，常用的方式是做人工流產(chǎn)，但是會出現(xiàn)引產(chǎn)失敗、產(chǎn)道發(fā)生損傷以及產(chǎn)程時間長等問題，尤其嚴(yán)重的是會殘留妊娠產(chǎn)物，增加并發(fā)癥的發(fā)生率，嚴(yán)重?fù)p傷了病人的身體健康。而米非司酮和米索前列醇兩種藥物對終止妊娠是安全有效的，本研究針對終止二胎高危妊娠患者的治療中使用米非司酮和米索前列醇兩種藥物，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月-2016年6月期間我院收治的二胎高危妊娠患者90例作為研究對象，并經(jīng)B超診斷都為宮內(nèi)妊娠，隨機(jī)將其分為對照組和研究組，均為45例，對照組患者年齡20-42歲，平均年齡（34.8±4.31）歲，患者的流產(chǎn)次數(shù)為1-3次，平均流產(chǎn)次數(shù)（1.73±0.91）次；研究組患者年齡21-43歲，平均年齡（35.2±4.17）歲，患者的流產(chǎn)次數(shù)為1-4次，平均流產(chǎn)次數(shù)（1.89±0.81）次。兩組患者在一般資料方面無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者知情同意本研究，并經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法：使用人工流產(chǎn)術(shù)終止妊娠，按常規(guī)臨床操作要求進(jìn)行，手術(shù)后48h需要進(jìn)行B超檢查，對孕產(chǎn)婦子宮內(nèi)的流產(chǎn)是不是徹底以及有無積血的情況進(jìn)行觀察。

1.2.2 研究組治療方法：使用米非司酮和米索前列醇藥物聯(lián)合終止妊娠，產(chǎn)婦在住院的第二天早上在空腹的情況下口服2片由北京法莫斯達(dá)制藥科技有限公司生產(chǎn)的米非司酮片，每片25mg，2次/d，需要連續(xù)服用3d，并且藥物服用的時間間隔必須是12h。3d后的早晨如果陰道沒出現(xiàn)流血的情況就需要將一片由湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)的米索前列醇片于陰道后的穹窿位置，每片0.2mg，如果出現(xiàn)的流血癥狀則需要口服0.6mg米索前列醇片。等待米索前列醇片放置孕產(chǎn)婦陰道后1-6h，就要對陰道的流血和胚胎的排出情況進(jìn)行記錄，如果出現(xiàn)胚囊排出或者流血量過多的情況，就要采取手術(shù)進(jìn)行處理[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 通過采取不同的方式終止妊娠，觀察分析患者的并發(fā)癥發(fā)生情況以及流產(chǎn)情況，對流產(chǎn)情況可以分為完全流產(chǎn)和部分流產(chǎn)。完全流產(chǎn)：病人的宮內(nèi)妊娠物被完全的排除，腹痛逐漸消退，陰道流血情況緩解，經(jīng)B超檢查確認(rèn)宮內(nèi)無任何殘留的妊娠物。部分流產(chǎn)：病人的宮內(nèi)妊娠物還有部分殘留，腹痛情況沒有消退，并且陰道流血情況沒有緩解，需要再次清宮。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)統(tǒng)計采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行，計數(shù)資料和計量資料分別用檢驗（%），P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

通過不同方式對二胎高危妊娠患者終止妊娠，研究組患者的流產(chǎn)情況優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生情況低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

3.結(jié)論

高危妊娠是由多種因素造成的存在危險性，二胎高危妊娠也是如此，除了對孕婦的身心健康造成威脅外，還會危害到胎兒的生命安全，嚴(yán)重的會造成母嬰的死亡。針對這種情況，對高危妊娠孕產(chǎn)婦的治療最好方式就是終止妊娠，一般治療方法是采用人工流產(chǎn)術(shù)，但是會發(fā)生并發(fā)癥和感染。近幾年，米非司酮與米索前列醇作為終止高危妊娠的常用藥物，治療效果明顯。米非司酮可以抑制病人的孕酮受體與孕酮的結(jié)合，具有很強(qiáng)的抵抗孕激素和孕酮的效果，并且可以使患者的胚胎組織成功的排出[3]。米索前列醇則可以改變子宮的肌細(xì)胞，使細(xì)胞膜具有通透的特性，這樣就可以使鈣離子在細(xì)胞游離中得到增強(qiáng)，從而增強(qiáng)子宮壓力，加強(qiáng)患者的子宮收縮，減少陰道的出血量[4]。

綜上所述，采用米非司酮與米索前列醇兩種藥物聯(lián)合終止二胎高危妊娠患者，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療的效果，值得在臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]魏海燕. 米非司酮和米索前列醇終止高危妊娠的效果研究探析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊， 2015，1（63）：14-15.

[2]穆尼熱&#；阿不都克熱木， 張曉琴. 米非司酮和米索前列醇終止高危妊娠的臨床有效性分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2016， 3（13）：2636-2637.

[3]李淑平. 用不同的方法使用米非司酮和米索前列醇終止早期妊娠的效果研究[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2015，2（6）：265-266.

[4]Hong-Qin Liu.Discussion on the optimal dose of angelica sinensis sini decoctioncombined with mifepristone treatment to patients after endometriosis operation[J].海南醫(yī)科大學(xué)學(xué)報（英文版），2015，14（9）：101-104.