史清波

【中圖分類號(hào)】R119 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）05-0-01

普萘洛爾是眾所熟知的一種β—受體阻滯劑，常用于治療心律失常、高血壓及心絞痛。隨著對(duì)普萘洛爾藥理作用的不斷深入研究，普萘洛爾在神經(jīng)精神科領(lǐng)域內(nèi)的應(yīng)用亦日趨廣泛，并取得顯著療效[1]。普萘洛爾是β-受體阻滯劑，還具有細(xì)胞膜穩(wěn)定作用，對(duì)治療精神病、激惹及沖動(dòng)行為有很好的效果，但也要注意其毒副作用[2]。在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中。不斷發(fā)現(xiàn)普萘洛爾的新用途，早在多年前就發(fā)現(xiàn)普萘洛爾在精神科的應(yīng)用日益增多，有用于治療精神分裂癥的，也有用于治療抗精神病藥引起的靜坐不能等[3]?，F(xiàn)對(duì)我院精神科收治的80例患者對(duì)照組給予常規(guī)藥物，觀察組給予普萘洛爾治療，取得了良好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年11月至2016年11月一年間于我院精神科就診的80例患者作為本次研究對(duì)象，80例患者中，精神分裂癥15例，情感性精神障礙21例，酒精所致精神障礙12例，精神發(fā)育遲滯12例，焦慮癥8例，其他精神病12例。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法將80例患者均分為觀察組和對(duì)照組各40例。其中觀察組患者中男性25例，女性15例，年齡18-72歲，平均（46.2±3.8）歲，病程1～6年，平均（4.3±0.3）年；對(duì)照組患者中男性18例，女性22例，年齡24-78歲，平均（48.2±6.8）歲，病程1～7年，平均（4.8±2.1）年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。對(duì)照組單純常規(guī)藥物進(jìn)行治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，同時(shí)配合普萘洛爾治療，每次15～20mg，3次/d。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，患者使用普萘洛爾的癥狀改變采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

觀察組臨床治療總有效率為95.6%，對(duì)照組臨床治療總有效率為79.6%，兩組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.1%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.8%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

普萘洛爾對(duì)β受體具有高度選擇性阻斷作用，能競(jìng)爭(zhēng)性地與受體結(jié)合，從而對(duì)抗遞質(zhì)和擬腎上腺索藥的β受體效應(yīng)；減慢心率、降低心輸出量和心耗氧量、對(duì)血管可使外周阻力增加，致使肝、腎、腸及冠脈等血流量減少[4]。抑制腎紊活性，故能降低血壓。近些年的相關(guān)報(bào)道中，普萘洛爾在精神科應(yīng)用越來越多，很受精神科醫(yī)生的歡迎，所有的使用都是與精神科藥合用，因此在應(yīng)用時(shí)要注意：用藥之前要做詳細(xì)的體格檢查和必要的輔助檢查，特別是心電圖檢查，注意心臟方面的問題，有否有普萘洛爾使用的禁忌證，如Ⅱ度以上的房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過緩和哮喘等。在相關(guān)報(bào)道中，普萘洛爾對(duì)于激惹及沖動(dòng)行為，精神分裂癥的強(qiáng)迫性飲水行為以及某些神經(jīng)官能癥都有著極好的效果。在本研究中，治療過程結(jié)束后，觀察組臨床治療總有效率為95.6%，對(duì)照組臨床治療總有效率為79.6%，兩組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.1%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.8%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本次研究還顯示，用普萘洛爾能極大減輕或消除自主神經(jīng)反射，降低警覺性，從而對(duì)心慌、多汗等癥狀有明顯改善作用。值得注意的是，若在服藥期間出現(xiàn)了不良反應(yīng)，必須立即停藥，尤其是哮喘病患者；盡量從小劑量開始，特別是老年患者，嚴(yán)密觀察用藥的情況。普萘洛爾在治療精神病方面可發(fā)揮較好的作用。普萘洛爾是β-受體阻滯劑，還具有細(xì)胞膜穩(wěn)定作用，臨床上在精神病方面的應(yīng)用也十分廣泛，對(duì)治療精神病、激惹及沖動(dòng)行為有很好的效果，但也要注意其毒副作用。筆者旨在對(duì)其在精神病領(lǐng)域的應(yīng)用作簡(jiǎn)單的總結(jié)，普萘洛爾的主要藥理作用，β-受體阻滯作用普萘洛爾與異丙腎上腺素在分子結(jié)構(gòu)上有共同之處，因而能與去甲腎上腺素（NA）或擬交感藥物競(jìng)爭(zhēng)β-受體[5]。本文旨在對(duì)其在精神病領(lǐng)域的應(yīng)用進(jìn)行總結(jié)和探討。

綜上所述，普萘洛爾在精神科使用率較高、使用時(shí)間長(zhǎng)，療效顯著，但要注意使用過程中的不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)：

[1]梅其一，陳魁，沈建紅，等.精神分裂癥患者棕櫚酸帕利哌酮注射液中斷治療的相關(guān)因素分析[J].中華精神科雜志，2016，49（6）：373-377.

[2]劉生剛，楊華蓉.托吡酯聯(lián)合普萘洛爾治療慢性偏頭痛的臨床隨機(jī)對(duì)照分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2015，17（10）：1769-1771.

[3]林君.帕羅西汀聯(lián)合普萘洛爾治療廣泛性焦慮癥患者的臨床療效[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2016，11（9）：54-56.

[4]金正淑。心得安治療慢性精神分裂癥30例的初步療效觀察[J].中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，1988，05期

[5]周良斌.普萘洛爾在精神病方面的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，19期