杜文偉

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）05-0-01

頑固性高血壓屬于高血壓的一種，也被稱為難治性高血壓，指的是通過增加運(yùn)動(dòng)、低鹽飲食、減重以及戒煙等方式聯(lián)合三種及以上的抗高血壓藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，依舊不能獲得良好血壓控制效果的高血壓[1]。對(duì)頑固性高血壓患者的血壓進(jìn)行有效控制的難度較大，如果高血壓在較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)得不到有效控制，便會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷患者腎、腦、心等多個(gè)臟器功能，引發(fā)各種并發(fā)癥的出現(xiàn)，嚴(yán)重的情況下還會(huì)促使患者死亡，所以這就要求臨床應(yīng)該不斷深入，尋找一種有效方式對(duì)患者進(jìn)行治療[2-3]。研究顯示，采用纈沙坦氫氯噻嗪片配合美托洛爾片治療頑固性高血壓的效果顯著。本研究對(duì)此也進(jìn)行了探究，總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2015年2月～2016年12月來我院進(jìn)行治療的頑固性高血壓患者中選取30例作為研究對(duì)象，分為兩組，觀察組患者例數(shù)15，平均年齡（68.21±8.26）歲，平均病程為（12.34±2.34）年，包括10例男患者，5例女患者。對(duì)照組患者例數(shù)30，平均年齡（68.05±8.12）歲，平均病程為（12.32±2.36）年，包括9例男患者，6例女患者。2組基本資料無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組（美托洛爾片）：起始用藥劑量為每次12.5mg，每天用藥兩次，用藥一周之后，如果患者的血壓沒有得到有效控制，則要將用藥劑量增加到每次25mg，每天服用兩次。用藥劑量可以根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行遞增，但是要將最大用藥劑量控制在每次50mg，每天服用兩次。

觀察組（纈沙坦氫氯噻嗪片+美托洛爾片）：美托洛爾片的用藥方法與對(duì)照組一樣，其次，要給予患者口服纈沙坦氫氯噻嗪片，每次服用的劑量為1片，每天服用一次，用藥一周之后，如果患者的血壓沒有得到有效控制，則要將用藥劑量增加到每次2片，每天服用一次。

兩組患者均連續(xù)進(jìn)行兩周治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)兩組治療前后的舒張壓與收縮壓情況進(jìn)行對(duì)比分析。

（2）療效評(píng)定：對(duì)患者進(jìn)行治療后，其舒張壓相對(duì)于治療前沒有發(fā)生變化為無效；對(duì)患者進(jìn)行治療后，舒張壓降低10mmHg—19mmHg為有效；對(duì)患者進(jìn)行治療后，舒張壓恢復(fù)到正常狀態(tài)，或者降低20mmHg以上為顯效。有效率與顯效率之和為臨床治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本研究中相關(guān)數(shù)據(jù)錄入之后，采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)其進(jìn)行處理，采用（±s）表示計(jì)量資料，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療前后血壓對(duì)比

相對(duì)于治療前，兩組治療后的收縮壓與舒張壓顯著降低，并且觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 兩組臨床療效對(duì)比：觀察組總有效率為93.33%，顯著高于對(duì)照組的66.67%（P<0.05）。

3.討論

現(xiàn)階段，臨床上還沒有完全明確高血壓的發(fā)病機(jī)制，該疾病屬于腦卒中、充血性心力衰竭、冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，單一用藥很難獲得顯著的治療效果。纈沙坦氫氯噻嗪片屬于纈沙與氫氯噻嗪片的復(fù)方制劑，相對(duì)于其它抗高血壓藥物，該藥物具有較強(qiáng)的臟器保護(hù)作用，較高的安全性，降壓效果更加顯著[4]。纈沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的一種，能夠?qū)T1受體亞型進(jìn)行選擇性作用，將血管緊張素Ⅱ和AT1受體結(jié)合進(jìn)行阻斷，進(jìn)而發(fā)揮出心血管重構(gòu)、收縮血管等諸多作用。氫氯噻嗪則能夠?qū)λ桉壬Υ侄吴c和遠(yuǎn)曲小管的重吸收進(jìn)行抑制，將血漿容量間接性減少，進(jìn)而發(fā)揮出良好的降壓作用[5]。美托洛爾屬于β阻滯劑的一種，藥物副作用小，能夠?qū)⒒颊叩拈L(zhǎng)期臨床歸轉(zhuǎn)改善，通過對(duì)RAS激活與過度神經(jīng)激素進(jìn)行抑制，能夠起到良好的心血管保護(hù)作用。

本研究結(jié)果顯示，相對(duì)于治療前，兩組治療后的收縮壓與舒張壓顯著降低，并且觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組；觀察組總有效率為93.33%，顯著高于對(duì)照組的66.67%。由此可知，采用纈沙坦氫氯噻嗪片配合美托洛爾片治療頑固性高血壓的效果顯著，在臨床上存在有良好的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]胡智華.纈沙坦氫氯噻嗪分散片和美托洛爾緩釋片聯(lián)用對(duì)高血壓左室舒張功能減退的療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（28）：83-86.

[2]李勇.氫氯噻嗪結(jié)合纈沙坦用于高血壓性心臟病臨床治療的效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（1）：119-120.

[3]金劍，岳云霞，金芝貴等.纈沙坦氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓有效性和安全性的Meta分析[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，32（3）：394-397.

[4]高怡，李海燕，王月華等.加味澤瀉鉤藤方聯(lián)合纈沙坦氫氯噻嗪片治療原發(fā)性高血壓120例臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2015，37（9）：1295-1297，1302.

[5]王麗，劉妮妮，李健等.復(fù)方纈沙坦氫氯噻嗪片劑治療纈沙坦單藥未達(dá)標(biāo)的輕中度原發(fā)性高血壓的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2015，17（5）：483-484，486.