吳勝賢

【中圖分類號】R592 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）05-0-02

隨著物質(zhì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活習(xí)慣不斷的變化，一些神經(jīng)性的腦血管疾病的發(fā)生率在逐年上升。老年血管性癡呆（VD）主要是腦部出現(xiàn)不同程度的缺血缺氧引起的一類認(rèn)知功能障礙，在臨床上主要的特征包括記憶力下降、注意力不集中、存在運(yùn)動障礙、語言以及交流障礙等[1]。該疾病在臨床上不易被治愈，且病程較長，時好時壞，隨著年齡的增長，會加重癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，給患者造成極大的心理壓力[2]。本文主要選取我院的116例老年血管性癡呆患者給予尼莫地平+奧拉西坦膠囊進(jìn)行聯(lián)合治療的臨床效果進(jìn)行探討，希望為臨床提供借鑒。

1.資料與方法

1.1 基本資料

研究時間：2015年6月至2017年2月，研究對象：116例我院收治的以語言功能障礙、記憶力不斷的減退以及行為認(rèn)知障礙等臨床癥狀的老年血管性癡呆患者，經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過及患者知情同意自愿后，并采用隨機(jī)信封法分為對照組（n=58）和試驗(yàn)組（n=58）。對照組患者男女比例=28：30，年齡范圍46～78歲，平均年齡（62.6±8.4）歲，平均病程（3.25±1.25）月；試驗(yàn)組患者男女比例=27：31，年齡范圍在47～79歲，平均年齡（63.2±7.9）歲，平均病程（3.45±1.32）月。上述資料顯示，差異不明顯（P>0.05），可比性一致。

1.2 治療方法

對照組給予單純的奧拉西坦膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20031033，規(guī)格：0.4g*24粒）治療，每次給予口服2粒，3次/日。試驗(yàn)組則給予尼莫地平+奧拉西坦膠囊進(jìn)行聯(lián)合治療，其中奧拉西坦膠囊的藥物劑量與對照組相同，再給予尼莫地平（生產(chǎn)企業(yè)：天津市中央藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H10910040，規(guī)格：20mg/片）進(jìn)行聯(lián)合治療，每次口服給藥30mg，3次/日，連續(xù)服用1個月為一療程，觀察其臨床效果[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)不同的藥物治療結(jié)束后，采用長谷川癡呆量表（HDS）進(jìn)行癡呆癥狀緩解程度的評分，量表總分為32.5分，分?jǐn)?shù)越高說明其癥狀改善程度越好。并根據(jù)其HDS對治療效果進(jìn)行評定：顯效：HDS評分>31分，生活質(zhì)量提高；好轉(zhuǎn)：22分

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生活質(zhì)量有所好轉(zhuǎn)；無效：HDS評分<10分。同時還要對患者的生活質(zhì)量，，采用ADL進(jìn)行評分統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

數(shù)據(jù)結(jié)果均采用SPSS18.0版對本次研究的數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行處理，其中正態(tài)分布計(jì)量資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，正態(tài)分布計(jì)數(shù)資料，采用獨(dú)立樣本檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)指標(biāo)顯示存在差異（P<0.05），并納入統(tǒng)計(jì)學(xué)范疇。

2.結(jié)果

2.1 臨床效果分析

試驗(yàn)組的總效率為96.66%與對照組81.66%相比較高，P<0.05。

2.2 生活質(zhì)量評分統(tǒng)計(jì)

治療前，試驗(yàn)組患者ADL評分為（45.85±5.48），對照組患者的ADL評分為（46.78±5.42），比較顯示，t=0.918，P>0.05；治療后，試驗(yàn)組患者的ADL評分（70.48±5.96）明顯較對照組ADL評分（60.41±5.12）高，t=9.760，P<0.05。

3.討論

近年來，隨著物質(zhì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人口老齡化的速度加快，血管性癡呆的發(fā)病率也日益上升，且多見于老年患者，這給社會以及個別家庭也造成了極大的壓力。血管性癡呆患者發(fā)病后會并發(fā)一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥，如抑郁癥、神經(jīng)功能紊亂、精神行為異常等情況，嚴(yán)重影響了患者的日常生活質(zhì)量[4]。

對于老年血管性癡呆疾病在臨床多給予尼莫地平及奧拉西坦膠囊進(jìn)行聯(lián)合治療，來改善臨床癥狀。尼莫地平屬于一類傳統(tǒng)的神經(jīng)元保護(hù)制劑，對神經(jīng)元的修復(fù)作用較顯著，已經(jīng)得到了臨床醫(yī)生的普遍認(rèn)可。尼莫地平是一種鈣離子的拮抗劑，可以限制細(xì)胞內(nèi)鈣離子的超載，具有保護(hù)神經(jīng)元及血管活性的功效，也可以增加血腦屏障對高脂溶性分子的通過率，擴(kuò)張了腦血管，有效的解除了腦血管痙攣，促進(jìn)了血液循環(huán)，提高了腦組織對葡萄糖的利用率，改善了腦部組織的缺氧缺血狀態(tài)。奧拉西坦屬于一類擬膽堿能抑制藥，可以選擇性的作用于大腦皮層和海馬部位，快速的通過血腦屏障，進(jìn)一步的激活和促進(jìn)了神經(jīng)組織功能的恢復(fù)，還可以增加蛋白質(zhì)及核酸的合成；促進(jìn)腦細(xì)胞及其組織的代謝，提高大腦對葡萄糖的攝取和利用。

綜上所述，應(yīng)用尼莫地平+奧拉西坦膠囊聯(lián)合治療老年血管性癡呆疾病更具有一定臨床優(yōu)勢，提高了效果，改善了生活質(zhì)量，具有臨床推廣價值。

參考文獻(xiàn)

[1]莎米拉·吐爾遜.尼莫地平聯(lián)合奧拉西坦膠囊治療老年血管性癡呆療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，16（21）：43-44.

[2]孟海靜.應(yīng)用尼莫地平聯(lián)合奧拉西坦膠囊治療老年血管性癡呆的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（1）：291-292.

[3]衣永尚，韓旭東，王帥，等.奧拉西坦膠囊聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆的療效及安全性評價[J].中國醫(yī)藥，2012 07（2）：154-155.

[4]周紅霞，詹向紅.逍遙丸聯(lián)合西藥常規(guī)治療血管性癡呆肝郁脾虛型33例[J]. 中醫(yī)研究，2016，29（9）：21-23.