原文軍　劉軍

【中圖分類號】R274.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）05-0-02

復雜脛骨平臺骨折屬于臨床常見的骨折類型，目前常使用手術治療，其能夠促使畸形骨折的愈合，改善關節(jié)功能障礙，但由于手術仍屬于創(chuàng)傷性操作，可導致術后引起感染現(xiàn)象，若此時使用有效的中藥湯治療，能夠達到抗凝、消腫的效果[1]。本文旨在探索消腫活血湯聯(lián)合手術治療復雜脛骨平臺骨折患者的臨床意義，具體可見下文描述。

1.資料和方法

1.1 資料

本次研究對象為復雜脛骨平臺骨折患者，共有100例，對其隨機化分組，分別為觀察組（50例）和對照組（50例），實驗患者均在2015年10月19日至2016年10月19日期間收治。

觀察組平均年齡為（43.65±5.36）歲，男性有31例，女性有19例；骨折類型：21例患者為閉合性骨折，29例患者為開放性骨折；SCHATZKER分型：9例患者為VI型，16例患者為V型，11例患者為IV型，14例患者為III型。

對照組平均年齡為（43.87±5.53）歲，男性有32例，女性有18例；骨折類型：22例患者為閉合性骨折，28例患者為開放性骨折；SCHATZKER分型：10例患者為VI型，15例患者為V型，12例患者為IV型，13例患者為III型。

兩組復雜脛骨平臺骨折患者基本資料差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用手術治療，主要以雙切口雙鋼板內(nèi)固定術為主，首先在前外側和后內(nèi)側實施手術切口，并沿著脛骨內(nèi)側緣切開，并向外半腱肌和腓腸肌向外牽開，將脛骨內(nèi)側骨折線完全暴露，再根據(jù)內(nèi)側柱骨折情況，進行牽引復位，再使用鋼板固定進行重建，第二個切口主要目的為顯露外側關節(jié)面，在進行關節(jié)面恢復時，可使用小骨刀器械撬起，并將其恢復平整面，隨后使用克氏針固定，并使用自體骨塊或人工骨塊植入脛骨平臺缺損部位，從而恢復脛骨完整性，并在透視下觀察骨折復位情況。術后常規(guī)使用抗生素治療，并加強患側肢體功能鍛煉。

觀察組采用消腫活血湯聯(lián)合手術治療，手術治療方式和對照組相同，其術后使用消腫活血湯治療，主要組成配方為9g薏苡仁、9g忍冬藤、3g人中白、9g黃柏、6g土鱉蟲、9g赤芍、9g當歸尾等，將所有藥材熬至藥汁，并將其制作成（下轉第頁）

（上接第頁）

湯劑備用，每日三次，每次30ml。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的總不良事件發(fā)生率、住院時間、術后出血量、術后負重時間、骨折愈合時間。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件處理，以P<0.05代表對比值存在差異。

2.結果

觀察組患者實施聯(lián)合治療后，能夠縮短患者住院時間，加快骨折愈合時間和術后負重時間，減少術中出血量（P<0.05）。

觀察組患者的總不良事件發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。

3.討論

復雜性脛骨平臺骨折可促使關節(jié)面粉碎、劈裂、塌陷、壓縮等癥狀，屬于臨床常見骨折類型，若干預不及時，可直接影響膝關節(jié)功能恢復和穩(wěn)定性[2]。復雜性脛骨平臺骨折從中醫(yī)角度分析，根據(jù)癥候可分為肝腎虧虛、氣血虧虛、淤血凝滯、氣血瘀滯等，治療原則應為活血化瘀，從而加速患者新陳代謝，改善血運，促進氣血流通[3]。

對復雜性脛骨平臺骨折患者實施手術治療，能夠利于骨折畸形部位的恢復，提高患者生活質量，防止肢體壞死，但由于各種原因，術后恢復效果不顯著，對此我院在手術治療基礎上，實施消腫活血湯治療，其主要是由薏苡仁、忍冬藤、人中白、黃柏、土鱉蟲、赤芍、當歸尾等藥材組成，其中當歸尾主要功效為利水消腫；赤芍主要功效為活血補血；土鱉蟲主要功效為滋陰養(yǎng)血；黃柏主要功效為降火、消瘀、滋陰等；人中白主要功效為活血不傷血、補瀉并重；忍冬藤主要功效為活血通絡；薏苡仁主要功效為清熱、利水、除濕，諸藥合用可達到活血養(yǎng)血、通經(jīng)活絡等功效，從現(xiàn)代藥理學分析，在術后實施消腫活血湯，能夠改善患者膝關節(jié)功能，加快骨折愈合時間和術后負重時間[4～5]。

總而言之，對復雜脛骨平臺骨折患者實施消腫活血湯聯(lián)合手術治療，能夠提高治療安全性，促進骨折愈合時間。

參考文獻

[1]胡仕其，陳俊波，高春洪等.中藥內(nèi)服外洗結合手術治療脛骨平臺骨折23例[J].浙江中醫(yī)雜志，2014，49（9）：680.

[2]張澤宇，舒永輝，朱權等.中藥內(nèi)服和薰洗在脛骨平臺骨折術后治療中的應用[J].中醫(yī)正骨，2016，28（11）：17-20.

[3]魯劍.中藥配合不同手術方法治療脛骨平臺骨折療效觀察[J].河南中醫(yī)，2014，34（9）：1726-1727.

[4]丘元強.脛骨平臺骨折42例的手術治療臨床分析[J].醫(yī)學信息，2013，85（11）：95-95.

[5]章兆兵.中藥熏洗配合內(nèi)固定治療脛骨平臺骨折的臨床治療體會[J].中醫(yī)臨床研究，2012，04（2）：105-106.