李雪平

【中圖分類號】R446.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）05-0-01

在臨床實踐中血常規(guī)檢驗屬于最基本和最簡單的血液檢驗，同時也是臨床疾病進行診斷和治療最為有效的方式之一[1]。血常規(guī)檢驗就是對血液中含有的血細胞狀況進行分析和檢驗，其中檢驗的物質主要有紅細胞、白細胞和血紅蛋白等，對血細胞內含有的多種物質進行計數分析。血常規(guī)檢驗的結果準確性直接影響著醫(yī)生對患者疾病的診斷和治療，但是在實際的臨床實踐中受多種因素的影響，血常規(guī)檢驗容易產生各種情況的誤差，對患者的疾病治療和診治產生著極大的影響。本文主要對血常規(guī)檢驗中存在的誤差原因通過資料進行分析，為今后降低血常規(guī)檢驗誤差提供有力的參考依據。

1.研究材料的來源與方法

1.1 一般資料：為了保證本文研究的真實性和有效性，隨機抽取了院內從2016年1月到2017年1月進行血常規(guī)檢驗的100例患者，并對其血液樣本進行了血常規(guī)檢驗。

1.2 研究方法：在進行研究期間，采用相同檢驗環(huán)境、設施和試劑對采集的100例血液樣本進行血常規(guī)集中檢驗，并通過時間、溫度和方式三個方面找尋造成誤差的原因，從而針對性的對血小板、血紅蛋白、紅細胞以及白細胞進行誤差原因的總結[2]。

1.3 儀器與試劑：本文中進行血常規(guī)檢驗使用的檢驗儀器為德國西門子Advia2012全自動血液分析儀，使用的檢驗試劑與所使用的儀器為配套設施。

1.4 統(tǒng)計方法：本文所有的數據都是用SPSS13.0軟件進行分析，計量資料以（±s）表示，治療前后同t進行對比檢驗。

2.結果

2.1 血液樣本放置時間對血常規(guī)檢結果產生的影響分析

對于血常規(guī)時間因素的分析，采用對比的方式進行驗證，將采集到血液樣本分成三組，將三組血液樣本放置時間分別設定為0、2、4三個時間段，0就是采集后立刻進行檢驗，2就是放置兩個小時候進行血常規(guī)檢驗，4就是在放置4個小時后進行血常規(guī)的檢驗。

通過檢驗結果分析可以看出，放置時間的增加都出現(xiàn)了顯著的變化，這也就表明放置時間對血常規(guī)檢驗結果有著明顯的影響。通過上述分析可以得出最佳的檢驗時間是在兩個小時內，才能確保血常規(guī)檢驗結果的準確性。

2.2 溫度對血常規(guī)檢驗結果的影響分析

本文為了驗證溫度對檢驗結果的影響采用室溫和冰箱保存兩種方式進行對比分析，對兩組血液樣本在不同溫度下分別在48個小時內進行6次檢驗，檢驗結果如表2。

通過對溫度因素的對比分析可以看出，白細胞受為年度的影響不大，這主要是添加溶血素后白細胞膜被溶解只剩下細胞核和部分顆粒。所以只要細胞和不受溫度影響變化，白細胞也不會發(fā)生明顯的改變。但是其他三類只要溫度有所變化，都會產生不同的檢驗結果。

2.3 采血部位的不同對血常規(guī)檢驗結果的影響分析

血常規(guī)檢測中普遍使用的采血部位就是末梢血和靜脈血，通過臨床研究分析，指尖血相比靜脈血檢驗結果的準確性比較差，另外指尖血液中相對來說白細胞含有的數量比較多，血小板的數量相對比較少。所以在一般血常規(guī)檢驗中，尤其是使用血液分析儀進行檢驗時，盡可能使用靜脈血進行檢驗[3]。

3.結果及因素分析

3.1 白細胞誤差原因分析。在血常規(guī)檢驗中，對白細胞造成誤差影響的主要原因就是采血過程中人體不同的生理狀態(tài)，主要體現(xiàn)方式為假性升高或者是降低。出現(xiàn)假性升高的原因為：采血過程中血小板凝聚、采血過程不順利、樣本中含有組織液、樣本中添加的抗凝劑少和血小板過多等。出現(xiàn)假性降低的原因為：受免疫性和感染性疾病造成的高滴度冷凝集素出現(xiàn)等。

3.2 紅細胞誤差原因分析。在血常規(guī)檢驗中血細胞出現(xiàn)誤差的體現(xiàn)方式主要包括假性升高、降低以及體積假性升高三種類型。紅細胞出現(xiàn)假性升高的主要原因為：存在大量的血小板、患者處于脫水狀態(tài)以及樣本為混勻等。出現(xiàn)假性降低的主要原因是由于紅細胞出現(xiàn)凝聚現(xiàn)象。紅細胞體積假性升高的原因為樣本處于高滲狀態(tài)、出現(xiàn)了大量的小淋巴細胞以及紅細胞凝聚等。另外檢驗操作也是影響紅細胞體積假性升高的重要因素之一，比如長時間的放置等。

3.3 血小板誤差原因分析。在血常規(guī)檢驗中血小板出現(xiàn)的誤差主要體現(xiàn)方式為假性升高與降低。血小板出現(xiàn)假性升高的主要原因為：冷凝蛋白沉淀的出現(xiàn)、檢驗操作中出現(xiàn)紅細胞碎片以及白細胞大量的破碎等。血小板出現(xiàn)假性降低的主要原因為：大血小板增多、冷凝集素的出現(xiàn)以及使用抗凝劑等。

3.4 血紅蛋白誤差原因分析。血紅蛋白在血常規(guī)檢驗中出現(xiàn)誤差的主要體現(xiàn)方式為假性升高，主要原因是血液疾病所引發(fā)的白細胞增多和高膽紅素血癥等。

結束語

血液是人體新陳代謝的主要傳輸媒介，一方面，需要提供所有必要的營養(yǎng)和氧氣為人類新陳代謝，另一方面也對激素和代謝廢物的運輸職責，所以常規(guī)血液測試是最常用的臨床檢驗手段，也是臨床實踐最重要的一個基本內容。從血液檢測的結果來看，人體功能和生理狀態(tài)的變化是很容易確定的，這是診斷疾病的重要依據。因此，對常規(guī)血液檢測誤差的控制是臨床醫(yī)學檢查的重要研究工作之一。

參考文獻

[1]李正凱， 姚洪巖. 血常規(guī)檢驗過程中的誤差原因及解決方案[J]. 中國衛(wèi)生標準管理， 2016（2）：148-149.

[2]蘇策， 馬莉， 趙翠萍. 關于血常規(guī)檢查中常見誤差的原因分析[J]. 健康前沿， 2016， 23（6）.

[3]周桂芳. 血常規(guī)檢驗中的誤差原因分析[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘：連續(xù)型電子期刊， 2016， 16（57）：161-162.