李夢

【中圖分類號】R516.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）05-0-01

小兒高熱驚厥一般發(fā)生于患兒呼吸道感染或其他感染性疾病早期，在患兒體溫不低于39℃時發(fā)生驚厥，臨床主要表現(xiàn)為雙眼球凝視、斜視、上翻以及意識喪失等，對患兒影響較大。目前治療高熱驚厥主要以降溫、控制驚厥以及對癥治療為主，同時再采取有效的護(hù)理措施，一般預(yù)后情況良好。有研究文獻(xiàn)指出，對高熱驚厥患兒進(jìn)行病因分析后再行有針對性的護(hù)理措施，可提高臨床治療效果，我院就此展開了對比性研究分析，探討了小兒高熱驚厥的病因以及臨床特點(diǎn)，總結(jié)了護(hù)理對策，現(xiàn)對其作如下詳細(xì)報道。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年7月至2017年3月間收治的87例高熱驚厥患兒，患兒中年齡最大為5歲，年齡最小為4個月，平均（2.7±0.8）歲，其中男性患兒48例，女性患兒39例，將87例患者隨機(jī)分為觀察組43例，對照組44例。觀察組患兒中年齡最大為歲5，最小者為9個月，平均（2.9±0.7）歲，男女患兒分別為21例、22例；對照組患兒中年齡最大為5歲，最小者為4個月，平均（2.4±0.7）歲，男女患兒分別為27例、17例。兩組患兒在年齡、性別等方面的差異對本次研究無影響（P>0.05）。87例高熱驚厥患兒中，34例患兒為上呼吸道感染，26例患兒為肺部感染，20例患兒為感染性腹瀉，另有7例患兒為其他原因引起發(fā)病。

1.2 方法

對照組患兒在入院后均采取降溫、控制驚厥、合理用藥以及確保呼吸通暢等常規(guī)治療措施，在治療期間采取常規(guī)護(hù)理措施。觀察組患兒入院后的治療措施同對照組患兒，對患兒的具體病因進(jìn)行分析后采取對癥護(hù)理措施，具體的護(hù)理方法如下：①對患兒的具體病因以及臨床癥狀進(jìn)行分析，及時采取持續(xù)降溫措施；在驚厥發(fā)作時需保持患兒呼吸道通暢，將衣領(lǐng)解開，去枕平臥，并給予大流量吸氧，糾正機(jī)體缺氧狀況，直至呼吸平穩(wěn)后調(diào)節(jié)為小流量吸氧。發(fā)作期間需注意口鼻分泌物的及時清除，并在口腔上下齒之間置入紗布包裹的壓舌板。②對驚厥中易出汗及嗜睡的患兒，護(hù)理時加強(qiáng)對患兒呼吸情況的護(hù)理，保證患兒呼吸道的通暢，并及時將汗液擦拭干凈或?qū)⒈缓挂航竦囊挛飺Q下，保持患兒皮膚干燥；③密切監(jiān)測患兒的體溫變化，保持對患兒的降溫護(hù)理，若患兒體溫高于39℃，則需要采取快速有效的降溫措施，如利用潔凈的被浸潤的紗布在患兒額頭貼敷，必要時可進(jìn)行全身貼敷；④保持對患兒的生命體征監(jiān)測，提前做好應(yīng)對患兒病情變化的預(yù)案并采取急救措施，按照醫(yī)囑為患兒使用抗驚厥藥物或是進(jìn)行地西泮靜脈注射；⑤保持病房空氣良好流通，病房溫度控制良好，及時調(diào)整患兒睡姿并對口腔分泌物進(jìn)行清理，避免堵塞呼吸道；指導(dǎo)患兒進(jìn)食高蛋白、高熱量、豐富維生素食物，在發(fā)熱和大量出汗后需注意水分和電解質(zhì)的補(bǔ)充。⑥及時對患兒家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕家屬的擔(dān)憂、害怕以及焦慮等情緒，向患兒家屬講解高熱驚厥的臨床特點(diǎn)以及預(yù)防知識，告知家屬高熱驚厥可治愈且不會留有后遺癥，避免患兒家屬過度擔(dān)心。年齡小的患兒加強(qiáng)非語言溝通，通過撫觸、眼神、微笑等安撫患兒情緒，對年齡較大的患兒可通過采用親切的態(tài)度跟患兒交流，表達(dá)鼓勵和關(guān)心，提高患兒的配合度。除此之外，還需注重患兒家長的心理疏導(dǎo)和安慰，獲得其理解和配合。

1.3 評價指標(biāo)

觀察并記錄兩組患兒的平均退熱時間、高熱驚厥發(fā)作次數(shù)以及癲癇復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究選擇SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗，采用對比計數(shù)資料，以率（%）表示，用t檢驗計量資料，并以（±s）表示，若（P<0.05）則說明差異明顯，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過治療與護(hù)理，87例患兒均成功退熱并治愈出院。觀察組患兒的平均退熱時間、高熱驚厥發(fā)作次數(shù)以及癲癇復(fù)發(fā)率分別為（26.6±4.4）min、（4.0±1.5）次、2.3%；對照組患兒的平均退熱時間、高熱驚厥發(fā)作次數(shù)以及癲癇復(fù)發(fā)率分別為（37.1±6.5）min、（5.7±1.8）次、9.1%。三組數(shù)據(jù)對比差異明顯，均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3.結(jié)論

高熱驚厥為兒科常見急癥，常跟急性感染所致體溫急劇升高相關(guān)，在高熱驚厥發(fā)作情況下患兒可能出現(xiàn)神志不清病狀，多數(shù)患兒治愈后無后遺癥，但也有部分可能反復(fù)發(fā)作，需加強(qiáng)護(hù)理。有關(guān)研究文獻(xiàn)指出，高熱驚厥反復(fù)發(fā)作可能會致使患兒出現(xiàn)癲癇，甚至對部分機(jī)體組織或器官造成損傷，從而影響患兒的生長發(fā)育，故需要及時高熱驚厥患兒采取治療措施，降低高熱、控制驚厥并予以藥物治療感染，阻止病情進(jìn)一步發(fā)展。在本次研究中，87例患兒中僅有7例患兒是由其他病因引起的高熱驚厥，大多數(shù)患兒均由感染性疾病引發(fā)高熱驚厥，其中又以上呼吸道感染為主，而在患兒具體病因進(jìn)行分析后再行對癥護(hù)理措施，臨床治療效果得到了顯著提升。綜上，引發(fā)小兒高熱驚厥的主要病因為感染，其中又以呼吸道感染為主，該病臨床特征表現(xiàn)為驚厥反復(fù)、持續(xù)高熱等癥狀，對患兒具體病因進(jìn)行分析后行對癥護(hù)理措施可有效縮短平均退熱時間、減少驚厥發(fā)作次數(shù)并降低癲癇發(fā)生率。小兒高熱驚厥綜合護(hù)理中，一方面需注重患兒驚厥發(fā)作期的護(hù)理，一方面需做好日常生活護(hù)理，積極預(yù)防反復(fù)，加強(qiáng)對家長的知識宣教。綜合護(hù)理是一種整體化護(hù)理措施，其通過心理疏導(dǎo)增加患兒安全感，減輕家長心理顧慮；通過驚厥發(fā)作護(hù)理、降溫護(hù)理迅速改善患兒病情；通過飲食指導(dǎo)加速患兒機(jī)體康復(fù)，補(bǔ)充機(jī)體水電解質(zhì)，維持水電解質(zhì)平衡。并通過強(qiáng)化健康教育加強(qiáng)家長對小兒高熱驚厥的重視，積極預(yù)防復(fù)發(fā)，具有良好的經(jīng)濟(jì)和社會效益。本研究結(jié)果顯示，小兒高熱驚厥給予綜合護(hù)理干預(yù)效果確切，可改善臨床癥狀，縮短治療時間，改善機(jī)體血清生化指標(biāo)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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