桂輝瓊

【摘要】 目的 觀察中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在肛腸病術(shù)后尿潴留中的效果。方法 120例肛腸病術(shù)后尿潴留患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各60例。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)， 對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果及滿意率。結(jié)果 觀察組護(hù)理總有效率為95.0%， 患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率為96.7%高于對(duì)照組的63.3%、66.7%， 觀察組患者臨床指標(biāo)水平顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)肛腸病術(shù)后尿潴留患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)， 能夠?yàn)榛颊卟∏榭祻?fù)創(chuàng)造有利條件， 提高患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可程度， 具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)護(hù)理干預(yù)；肛腸病術(shù)后尿潴留；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.13.089

臨床研究表明經(jīng)過手術(shù)治療的肛腸疾病患者， 出現(xiàn)尿潴留的幾率較高[1]。尿潴留的主要癥狀是膀胱內(nèi)充盈的尿量過多， 患者無法自主排出。并發(fā)尿潴留不但會(huì)增加患者的痛苦， 還會(huì)對(duì)患者的康復(fù)和預(yù)后造成消極的影響。本文以120例肛腸病術(shù)后尿潴留患者為研究對(duì)象， 對(duì)比分析中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在肛腸病術(shù)后尿潴留中的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年10月～2016年10月收入的120例肛腸病術(shù)后尿潴留患者， 手術(shù)類型包括肛漏、肛裂、混合痔手術(shù)等。術(shù)后， 經(jīng)體格檢查， 患者膀胱區(qū)明顯充盈、恥骨及上方可捫及圓形體膨隆， 叩診音濁， 符合尿潴留診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。120例患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 各60例。對(duì)照組男32例， 女28例， 年齡25～74歲， 平均年齡（45.5±10.7）歲。觀察組男33例， 女27例， 年齡24～75歲， 平均年齡（46.0±10.5）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 術(shù)前叮囑患者排空膀胱。術(shù)后叮囑患者要合理飲水， 盡早排尿。必要時(shí)對(duì)患者進(jìn)行下腹部按摩、熱敷、導(dǎo)尿術(shù)。

1. 2. 2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上， 進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)：①中醫(yī)耳穴壓豆：以中醫(yī)護(hù)理技術(shù)進(jìn)行操作， 選取神門、膀胱、尿道、心等穴位。以探棒探查敏感點(diǎn)， 對(duì)患者耳廓常規(guī)進(jìn)行消毒（采用75%的酒精消毒）。采用王不留行籽貼壓于穴位處， 以貼、壓并行的手法進(jìn)行操作。當(dāng)患者主訴腹脹、腹部灼熱時(shí)停止。操作時(shí)間為術(shù)前、術(shù)畢、術(shù)后2 h、術(shù)后4 h。②中醫(yī)穴位貼敷， 常規(guī)消毒后， 將通經(jīng)絡(luò)的中藥貼敷于患者氣海、關(guān)元穴， 并行按壓手法， 貼敷時(shí)間以4～6 h為宜， 操作時(shí)間為術(shù)后。③針刺用藥， 對(duì)于叩診膀胱內(nèi)有尿液， 自覺小便欲解不能者， 取平臥位， 于患者雙側(cè)三陰交分別注射0.5 mg新斯的明（注射器規(guī)格：5 ml， 針頭規(guī)格：7號(hào)）， 進(jìn)針時(shí)， 繃緊皮膚垂直進(jìn)針， 行上下提插手法， 抽吸無回血方可注入藥物， 對(duì)側(cè)三陰交針刺、注射方法相同， 拔針后以消毒干棉球輕柔按壓片刻。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①護(hù)理總有效率：顯效：尿潴留癥狀、體征消失；好轉(zhuǎn)：癥狀緩解、可自行排尿， 排尿時(shí)有費(fèi)力感；無效：需進(jìn)行導(dǎo)尿術(shù)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率， 以院方自制問卷調(diào)查表評(píng)定， 取總分為100分， 患者自評(píng)分值>70分視為滿意。③臨床指標(biāo)水平：殘余尿量， 自主排尿時(shí)間。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用 χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組護(hù)理總有效率比較 觀察組護(hù)理總有效率為95.0%（57/60）高于對(duì)照組的63.3%（38/60）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組臨床指標(biāo)比較 術(shù)后， 觀察組殘余尿量（85.0± 11.6）ml， 自主排尿時(shí)間為（34.2±10.5）min優(yōu)于對(duì)照組的（170.4± 14.4）ml、（69.2±9.5）min， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=35.774、19.146， P<0.05）。

2. 3 兩組護(hù)理滿意率比較 觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率為96.7%（58/60）高于對(duì)照組的66.7%（40/60）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

肛腸術(shù)手術(shù)創(chuàng)傷致人體瘀滯筋脈、膀胱水道阻塞， 進(jìn)而導(dǎo)致氣化不利[3]。患者出現(xiàn)小便不通、腹脹腹痛等癥狀。長(zhǎng)此以往， 甚至?xí)?duì)諸臟腑和三焦的協(xié)調(diào)功能造成不良影響[4]。

常規(guī)護(hù)理內(nèi)容單薄， 主要為強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)， 向患者提供下腹部的按摩、熱敷等物理護(hù)理干預(yù)措施， 無效后進(jìn)行導(dǎo)尿術(shù)， 經(jīng)過臨床實(shí)踐應(yīng)用， 其護(hù)理效果并不理想[5]。而中醫(yī)護(hù)理干預(yù)基于“人體是一個(gè)有機(jī)的整體”理論， 以“疏通氣機(jī)、水道”原則施護(hù)[6]。首先， 術(shù)前術(shù)后多次進(jìn)行耳穴壓豆， 中醫(yī)認(rèn)為， 人耳是百脈、氣血匯集之所， 通過刺激耳穴（研究中取穴神門、心、直腸下段等）可以起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)達(dá)水道的作用。此外， 耳穴壓豆還可安神止痛， 緩解患者的緊張情緒， 減輕疼痛以促進(jìn)排尿。

研究得出以下結(jié)果：①觀察組護(hù)理總有效率為95.0%高于對(duì)照組的63.3%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明中醫(yī)護(hù)理干預(yù)使得患者氣機(jī)疏通、水道得治， 能夠有效緩解患者的臨床癥狀， 為患者病情康復(fù)創(chuàng)造良好的條件。②觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率為96.7%高于對(duì)照組的66.7%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果證實(shí)了實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的有效性和必要性。

綜上所述， 對(duì)肛腸病術(shù)后尿潴留患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)， 能夠?yàn)榛颊卟∏榭祻?fù)創(chuàng)造有利條件， 提高患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可程度， 具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 熊書華. 肛瘺術(shù)后尿潴留的護(hù)理干預(yù)性效果分析研究. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2013， 22（13）：1464-1466.

[2] 劉玲， 張秀琴， 趙素芳. 預(yù)防性護(hù)理在肛腸病術(shù)后尿潴留中的應(yīng)用效果. 中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)， 2015， 5（8）：143-144.

[3] 王堅(jiān). 循證護(hù)理干預(yù)在肛腸病術(shù)后尿潴留中的應(yīng)用. 世界中醫(yī)藥， 2016， 1（6）：1875.

[4] 尹亞瓊， 方紗， 胡芳. 護(hù)理干預(yù)對(duì)肛腸疾病術(shù)后尿潴留的影響. 中醫(yī)學(xué)報(bào)， 2014， 5（15）：570.

[5] 王玉連， 劉姝君. 艾灸刺激對(duì)肛腸疾病術(shù)后尿潴留預(yù)防作用的臨床觀察. 世界中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2013， 8（10）：1034-1036.

[6] 周萍， 王珊珊， 李莉. 中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)對(duì)脊柱手術(shù)后及生活質(zhì)量的影響. 四川中醫(yī)， 2015， 6（11）：175-177.

[收稿日期：2017-03-10]