黎彩虹

【中圖分類號(hào)】R984 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）05-0-01

在產(chǎn)婦順產(chǎn)分娩中，利用會(huì)陰切開術(shù)能讓產(chǎn)婦的陰道口擴(kuò)大，讓產(chǎn)婦順產(chǎn)分娩速度加快，屬于一種助產(chǎn)手術(shù)，能有效防止產(chǎn)婦因用力較大而引起的復(fù)雜裂傷。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的過程中，會(huì)陰切開術(shù)在臨床中的應(yīng)用也越來越廣泛，術(shù)后患者可能發(fā)生切口感染，利用抗生素來對(duì)手術(shù)感染進(jìn)行預(yù)防也開始被更多人接受[1]。針對(duì)順產(chǎn)分娩并行會(huì)陰切開縫合術(shù)的產(chǎn)婦，產(chǎn)后是不是應(yīng)該常規(guī)給予抗生素來對(duì)感染進(jìn)行預(yù)防卻存在一定的爭(zhēng)議。本研究主要探討了順產(chǎn)分娩預(yù)防應(yīng)用抗生素的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年1月至2015年1月收治的順產(chǎn)分娩并行會(huì)陰切開縫合術(shù)的初產(chǎn)婦100例，年齡21-38歲，平均年齡（27.7±5.4）歲，孕周38-42周，平均孕周（39.6±0.7）周。排除分娩前已合并感染的產(chǎn)婦、妊娠合并全身性疾病產(chǎn)婦、產(chǎn)后出血產(chǎn)婦、軟產(chǎn)道嚴(yán)重撕裂傷產(chǎn)婦、需要進(jìn)行產(chǎn)后清宮的產(chǎn)婦。將全部產(chǎn)婦隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各50例，兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

分娩前給予血常規(guī)檢查和白帶常規(guī)檢查，排除陰道炎產(chǎn)婦及其他感染產(chǎn)婦。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦在順產(chǎn)分娩后不預(yù)防應(yīng)用抗生素；對(duì)照組產(chǎn)婦在順產(chǎn)分娩后預(yù)防應(yīng)用抗生素，首選抗生素為頭孢類抗生素，如果產(chǎn)婦對(duì)頭孢類抗生素過敏則應(yīng)給予大環(huán)內(nèi)酯類抗生素口服，時(shí)間為2天。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

①會(huì)陰切口愈合情況：如果會(huì)陰切口紅腫、裂開、硬結(jié)、存在滲液則表示為會(huì)陰傷口愈合不良。②產(chǎn)褥感染：患者臨床表現(xiàn)為會(huì)陰部疼痛、發(fā)熱、敗血癥、膿毒血癥、血栓性靜脈炎、子宮和下腹部壓痛、陰道存在大量膿性分泌物而且伴有臭味等。③產(chǎn)后住院天數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用比較，以率（%）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組產(chǎn)婦均沒有發(fā)生產(chǎn)褥感染和會(huì)陰傷口愈合不良。對(duì)照組產(chǎn)婦的住院時(shí)間為（2.53±0.48）天，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的住院時(shí)間為（2.66±0.53）天，兩者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3.討論

在產(chǎn)婦分娩的第二產(chǎn)程中給予會(huì)陰切開術(shù)能有效防止盆底組織和會(huì)陰嚴(yán)重?fù)p傷，讓盆底阻力減少，讓分娩速度加快。如果能對(duì)切開時(shí)機(jī)進(jìn)行有效把握，并嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的操作標(biāo)準(zhǔn)，則能讓剖宮產(chǎn)率降低，讓產(chǎn)婦自然分娩，讓母嬰并發(fā)癥降低。陰道內(nèi)中的寄殖菌群較多，會(huì)陰切開縫合術(shù)的手術(shù)部位和肛門近鄰，手術(shù)時(shí)可能對(duì)手術(shù)野造成污染，所以會(huì)陰切口屬于清潔-污染傷口，也就是II類切口[2]。針對(duì)清潔-污染手術(shù)常規(guī)下應(yīng)給予抗生素來對(duì)感染進(jìn)行預(yù)防。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦在順產(chǎn)分娩后不預(yù)防應(yīng)用抗生素；對(duì)照組產(chǎn)婦在順產(chǎn)分娩后預(yù)防應(yīng)用抗生素，結(jié)果兩組產(chǎn)婦均沒有發(fā)生產(chǎn)褥感染和會(huì)陰傷口愈合不良，在住院天數(shù)方面兩組產(chǎn)婦比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究結(jié)果表明行會(huì)陰切開縫合術(shù)的產(chǎn)婦在術(shù)后預(yù)防應(yīng)用抗生素，并不會(huì)降低產(chǎn)褥感染風(fēng)險(xiǎn)和會(huì)陰切口愈合不良風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)這種情況的主要原因是因?yàn)楫a(chǎn)婦的免疫功能從妊娠期的抑制轉(zhuǎn)變成產(chǎn)后的過渡性增加，另外會(huì)陰部具有豐富的血液循壞，抗感染能力和愈合能力比較強(qiáng)。如果濫用或者不合理使用抗生素不但會(huì)導(dǎo)致一系列的嚴(yán)重不良反應(yīng)，同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生耐藥菌株。順產(chǎn)分娩產(chǎn)婦給予常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗生素，會(huì)引起菌群失調(diào)、出現(xiàn)耐藥菌株等不良后果[3]。如果采用抗生素治療哺乳期產(chǎn)婦，藥物則會(huì)自乳汁分泌，進(jìn)而對(duì)嬰兒造成潛在影響，發(fā)生一系列不良反應(yīng)。哺乳期產(chǎn)婦如果給予抗生素治療，則會(huì)停止哺乳。所以順產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦不預(yù)防性應(yīng)用抗生素，能讓抗生素的使用率降低，讓藥物的不良反應(yīng)和耐藥菌株的產(chǎn)生降低，同時(shí)讓產(chǎn)婦能早期哺乳，保證母嬰健康。

總之，順產(chǎn)并行會(huì)陰切開縫合術(shù)的產(chǎn)婦，分娩前如果產(chǎn)婦沒有合并全身性疾病、感染和分娩并發(fā)癥，產(chǎn)后可以不預(yù)防性應(yīng)用抗生素。

參考文獻(xiàn)

[1]楊艷梅.抗生素在自然分娩會(huì)陰側(cè)切術(shù)中預(yù)防應(yīng)用的臨床觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2012，09：34-35.

[2]吳葉歡，關(guān)倩雅，林青梅.預(yù)防性應(yīng)用抗生素在會(huì)陰側(cè)切術(shù)中的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，19：188-189.

[3]韓娜.抗生素在正常分娩會(huì)陰側(cè)切術(shù)中預(yù)防應(yīng)用的臨床效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，07：149.