倪艷平

【中圖分類號】R714.22 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）05-0-01

異位妊娠是受精卵非正常子宮內著床的一種異常情況，異位妊娠對患者身體損害較大，隨著病情發(fā)展，容易引起大出血等相關并發(fā)癥，會嚴重影響患者的身體健康以及生命安全[1]。輸卵管間質部妊娠是發(fā)生率較少的一種異位妊娠，有報道指出其發(fā)生率約為所有異位妊娠的2%～5%[2]。為探討分析輸卵管間質妊娠的臨床特點與診治方法，本研究對我院近期收治的36例輸卵管間質部妊娠患者進行了回顧性分析。

1.臨床資料及方法

1.1 臨床資料

選取2014年1月～2016年12月期間我院收治的輸卵管間質部妊娠患者36例?；颊吣挲g最大為46歲，最小為18歲，平均年齡（27.45±6.57）歲。所有患者均有妊娠史，32例患者有人工流產史，27例患者有生產史，24例患者有剖宮產史，8例患者有異位妊娠史，6例患者有藥物或其他不明原因的流產史。

1.2 方法

收集所有患者的臨床資料，包括患者臨床癥狀表現(xiàn)、血壓、HCG、彩超診斷結果等詳細診斷資料以及手術治療方式選擇和治療結果記錄。并根據相關臨床資料結合筆者的長期工作經驗，總結分析探討輸卵管間質部妊娠的臨床特征與診治方法及效果。

2.結果

2.1 患者臨床表現(xiàn)

所有患者停經時間最少28天，最多120天，平均（63.55±24.54）天。17例患者有陰道不規(guī)則流血表現(xiàn)發(fā)生，其發(fā)生率為47.22%。20例患者有腹痛癥狀，其發(fā)生率為55.56%。腹痛并同時伴有陰道出血的患者有11例，其發(fā)生率為30.56%；無任何癥狀的患者有13例，占36.11%。

2.2 血壓及HCG檢查結果

患者血壓檢查結果為50/32～167/113mmHg；HCG檢查結果為165.83～874.92mIu/mL，平均為（9614.88±4784.53）mIu/mL。

2.3 超聲查結果

陰道彩超診斷結果顯示，宮內無回聲，在輸卵管間質部檢測出有異常回聲信號。孕囊型患者11例（占30.56%），包塊型患者16例（占44.44%），破裂型患者9例（占25%）。

2.4 治療方法及結果

本組36例患者中有28例患者采用腹腔鏡手術治療，占比（77.78%）；8例患者采用開腹手術治療，占比（22.22%）。經過我院醫(yī)護人員盡心治療和護理后，所有患者最終全部康復出院，治愈率為100%?；颊咴谥委熀缶鶡o明顯并發(fā)癥發(fā)生，腹腔鏡手術治療患者術后住院時間為3～6天；開腹手術治療患者，術后住院時間為6～8天。

3.討論

輸卵管間質部妊娠，是一種較為少見的異位妊娠疾病。輸卵管間質部妊娠一般在早期的1～2個月內無明顯異常癥狀，但隨著時間推移，妊娠包塊會對輸卵管間質進行較為嚴重的入侵，因此可能會出現(xiàn)較為嚴重的下腹部疼痛，以及陰道規(guī)則流血等癥狀[3]。若患者相關癥狀未得到足夠重視，隨時間推移還會導致妊娠破裂、輸卵管穿孔等，引起大出血，嚴重危及患者的身體健康與生命安全。所以輸卵管間質部妊娠雖然其發(fā)生率低，但其危害性大，不能忽視[4]，及時發(fā)現(xiàn)，及時治療是減輕輸卵管間質部妊娠對患者傷害的有效措施。

為探討分析輸卵管間質部妊娠的臨床特征及有效診療辦法，本研究對我院近年收治的36例輸卵管間質部妊娠患者進行了回顧性研究。在本研究結果中可以看出，輸卵管間質部妊娠臨床表現(xiàn)缺乏特異性，其臨床表現(xiàn)主要有停經、陰道不規(guī)則流血、腹痛等。另外患者血壓及HCG水平有不同程度升高。輸卵管間質部妊娠在陰道彩超下主要表現(xiàn)為孕囊型、包塊型和破裂型三種情況。對于輸卵管間質部妊娠的診斷，應該結合患者臨床表現(xiàn)，血壓、HCG檢查結果以及彩超等多種方式綜合診斷，才能提高其診斷準確率。對于輸卵管間質部妊娠的治療，臨床上主要采用手術對患側輸卵管進行切除。傳統(tǒng)的手術方式為開腹手術治療，但開腹手術治療方式由于其創(chuàng)傷較大、術后恢復慢等方面限制，當下大多數患者更愿意選擇腹腔鏡手術治療方式。在本研究中，開腹手術治療患者占22.22%，腹腔鏡手術治療患者占77.78%。兩種手術治療效果均較為良好，無嚴重術后并發(fā)癥出現(xiàn)。

總之輸卵管間質部妊娠臨床上突出特征較少，臨床診斷應該結合患者臨床表現(xiàn)、血壓、HCG以及彩超等多項檢查結果進行綜合診斷。在輸卵管間質部妊娠治療方面，腹腔鏡手術治療優(yōu)勢明顯，應作為輸卵管間質部妊娠的首選治療方法。

參考文獻

[1]趙曉棠.探討輸卵管間質部妊娠的臨床特點及診治經驗[J].實用婦科內分泌電子雜志，2016，3（5）：127，129.

[2]黃珊珊.腹腔鏡診治78例宮角妊娠和輸卵管間質部妊娠的臨床分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（23）：72-73.DOI：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.044.

[3]盧菁菁，何立紅，馮明初等.經陰道三維超聲對輸卵管間質部妊娠的診斷價值[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2016，26（7）：17-18，封3.

[4]王江魚.探討輸卵管間質部妊娠的臨床特點及診治經驗[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（22）：175-176.