曹曉晴

【中圖分類號】R651.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）05-0-01

前言：在重型腦外傷的臨床上，機(jī)械通氣常用于危重患者，若重癥腦外傷患者需長時間進(jìn)行機(jī)械通氣，在臨床上常采用氣管切開手術(shù)的方式進(jìn)行治療，該治療方法可用于治療呼吸機(jī)能所致呼吸困難、喉源性呼吸困難等疾病，療效較為理想[1]。而重癥腦外傷患者病情較為急驟，在進(jìn)行急救措施時首先要保證患者護(hù)理暢通，此時，采用氣管切開術(shù)對其進(jìn)行治療，療效顯著。本次研究中，給予我院31例患者氣管切開術(shù)進(jìn)行治療，另外31例患者則采用傳統(tǒng)氣管插管術(shù)治療，比較兩組的治療效果，現(xiàn)將結(jié)果作如下報告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

所選研究對象為2015年10月～2016年10月在我院接受治療的62例重癥腦外傷患者，采用隨機(jī)的方法將其均分為甲、乙兩組，每組各31例。經(jīng)檢查后，兩組患者的診斷為重癥腦外傷，入院時所測的格拉斯哥昏迷評分超過8分，且均符合與臨床重癥腦外傷相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除免疫功能疾病、臟器受損、系統(tǒng)疾病等[2]。甲組中，男、女性患者分別16例、15例；年齡為19～62歲，平均年齡為（42.51±2.36）歲。乙組中，男、女性患者分別14例、17例；年齡為21～70歲，平均年齡為（42.98±2.53）歲。組間一般資料對比，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 手術(shù)方法

甲組采用氣管切開術(shù)進(jìn)行治療，協(xié)助患者取仰臥位，于2～4的氣管軟骨節(jié)間隙之間標(biāo)記穿刺點，常規(guī)消毒鋪巾，固定氣管，并進(jìn)行局部的麻醉，做一個橫向切口于標(biāo)記處，在切口的正中處將氣管進(jìn)行垂直穿刺，并將套針、注射器進(jìn)行回抽，若有氣體抽出，則表明套針管已在氣管內(nèi)，后向外套管下傾斜進(jìn)入氣管內(nèi)，最后取出穿刺針芯及注射器。導(dǎo)絲穿過外套管進(jìn)入到氣管內(nèi)后，取出外套管，擴(kuò)張鉗在進(jìn)入至氣管后，應(yīng)保證鉗尖與氣管角度保持相同，避免器官組織因此受到損害。緩慢擴(kuò)張鉗臂，置入氣管導(dǎo)管后取出擴(kuò)張鉗，最后進(jìn)行固定。而乙組患者則采用氣管插管術(shù)治療，該方法將氣管經(jīng)口盲探氣管進(jìn)行插入，與呼吸機(jī)進(jìn)行連接。在術(shù)中，均對兩組患者的生命特征進(jìn)行監(jiān)測[3]。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)：觀察兩組患者肺炎的發(fā)生率、病死率及帶管的時間、使用呼吸機(jī)的時間及住院的時間來判斷氣管切開術(shù)在重癥腦外傷中的應(yīng)用效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本文所出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（±s）表示，行t進(jìn)行檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用檢驗，若P<0.05，則可視差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組患者肺炎的發(fā)生率及病死率

2.2 比較兩組患者帶管的時間、使用呼吸機(jī)的時間及住院的時間

3.討論

重癥腦外傷患者的病情嚴(yán)重，若不保證其呼吸暢通，極易有心跳驟停的情況出現(xiàn)，嚴(yán)重時，甚至?xí){到患者的生命安全[4]。因此，在重癥腦外傷的臨床上應(yīng)時刻保持患者氣道的通暢，目前，在臨床上常采用氣管插管術(shù)與氣管切開術(shù)兩種手術(shù)方法進(jìn)行治療，可保證患者呼吸道的通暢，使患者能早日恢復(fù)自主呼吸。但有研究表明，采用氣管插管術(shù)方式治療極有可能會對患者的咽喉部造成損傷，而氣管切開術(shù)則可避免該損傷的出現(xiàn)[5]。在本次研究中，對甲組患者采用氣管切開進(jìn)行治療，給予乙組患者氣管插管術(shù)進(jìn)行治療，觀察兩組患者的應(yīng)用效果并進(jìn)行分析，經(jīng)過治療后可知，兩組患者肺炎的發(fā)生率、死亡率、帶管的時間及住院所用的時間相比較，數(shù)據(jù)差異不明顯，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；而甲組使用呼吸機(jī)的時間明顯比乙組的短，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P<0.05。

綜上所述，采用氣管切開術(shù)對重癥腦外傷患者進(jìn)行治療，極大地縮短了呼吸機(jī)的應(yīng)用時間，使患者的痛苦得到減輕，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]武金程.氣管切開術(shù)在重癥腦外傷治療中的應(yīng)用效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23（11）：72-73.

[2]許江龍，戎聰學(xué).氣管切開術(shù)在重癥腦外傷治療中的應(yīng)用效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘2016，16（78）：308.

[3]謝先舉.氣管切開術(shù)治療90例重癥腦外傷療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（04）：68-69.

[4]陳乃峰.氣管切開術(shù)治療重癥腦外傷臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（15）：3190-3191.

[5]趙永耀，鄭雪梅.氣管切開術(shù)治療重癥腦外傷臨床分析[J].罕少疾病雜志，2015，22（06）：10-18.