劉洋

【中圖分類號(hào)】R446 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）05-0-01

對(duì)嬰兒來(lái)說(shuō)，生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期是1歲以內(nèi)，嬰兒期的嚴(yán)重貧血影響的不僅僅是兒童的體格生長(zhǎng)，嚴(yán)重的甚至?xí)?duì)神經(jīng)心理發(fā)育損害產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，比如以后的語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)、個(gè)人社會(huì)的能力等。缺鐵 [1]是貧血最常見(jiàn)的原因。由于從母體獲得的鐵消耗殆盡，對(duì)于 4～6月齡嬰兒來(lái)說(shuō)，極容易缺鐵，更重要的是此時(shí)期是嬰兒生長(zhǎng)速度較快的時(shí)期，對(duì)鐵的需求量增加，缺鐵性貧血易出現(xiàn)。所以本研究選取6月齡嬰兒檢測(cè)血常規(guī)，這些嬰兒近期均在本院兒童保健門診就診過(guò)。由此來(lái)分析貧血與產(chǎn)重、性別、輔食添加時(shí)間之間的相關(guān)關(guān)系。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究并選取了2016年12月至2017年3月的6月齡嬰兒104例為研究對(duì)象，這104例均在本院兒保門診就診過(guò)，包括男嬰兒53例，女?huà)雰?1例。除去早產(chǎn)兒、雙胎、產(chǎn)重大于4000g或小于2500g、患有遺傳代謝性疾病的高危兒童，選取母親在孕期無(wú)嚴(yán)重貧血情況、且均為母乳喂養(yǎng)的嬰兒。

1.2 方法

檢驗(yàn)科專業(yè)人員在嬰兒6月齡時(shí)，采取末梢血樣，在血常規(guī)檢測(cè)時(shí)使用sysmex 1000i 全自動(dòng)血液分析儀，從主要帶養(yǎng)人處獲取了一定的的臨床資料。1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)于血紅蛋白值來(lái)說(shuō)，介于6～59個(gè)月的兒童診斷為貧血是小于110g/L[2]。其中90g/L≦Hb﹤110g/L的兒童診斷為輕度貧血；而60g/L≦Hb﹤90g/L可診斷為中度貧血；而對(duì)于30g/L≦Hb﹤60g/L的兒童可診斷為重度貧血；Hb﹤30g/L則可診斷為極重度貧血。

1.4 分類的標(biāo)準(zhǔn)

我們知道，對(duì)于足月新生兒來(lái)說(shuō)，平均出生體重3000g，因此比較產(chǎn)重≧3000g的6月齡嬰兒組和<3000g的6月齡嬰兒組嬰兒的貧血率；由于目前人們對(duì)于開(kāi)始添加輔食的時(shí)間早晚仍存在較大分歧，所以本研究比較了大于6月和4～6月開(kāi)始添加輔食的不同兩組6月齡嬰兒貧血率。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)收集數(shù)據(jù)進(jìn)行分析時(shí)采用 SPSS17.0軟件，用百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料、采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)P﹤0.05為差異。

2.結(jié)果

2.1 血紅蛋白結(jié)果的分析關(guān)于6月齡嬰兒的研究。分析了研究中的104例6月齡嬰兒關(guān)于血紅蛋白的研究結(jié)果，其中嬰兒中有91例的血紅蛋白≧110g/L而血紅蛋白﹤110g/L的嬰兒有13例，有高達(dá)12.50%的貧血率；其中，9個(gè)是輕度貧血嬰兒，占據(jù)了整體的8.65%（9/104）；而中度貧血的嬰兒有4個(gè)，占據(jù)了整體的3.85%（4/104）。

2.2 關(guān)于比較不同性別6月齡嬰兒的貧血率。對(duì)不同性別的6月齡嬰兒的貧血率進(jìn)行比較，貧血率為15.09%的是男嬰，貧血率為9.8%的是女?huà)?，并沒(méi)有明顯的差異存在這兩組數(shù)據(jù)之間（P﹥0.05）

2.3 6月齡嬰兒的貧血率與產(chǎn)重之間的關(guān)系。對(duì)產(chǎn)重≧3000g和<3000g的兩組6月齡嬰兒進(jìn)行了貧血率的比較，其中貧血率為25%的是產(chǎn)重<3000g的6月齡嬰兒，而貧血率為7.89%的是產(chǎn)重≥3000g的6月齡嬰兒，由數(shù)據(jù)可見(jiàn)，前者的貧血率大于后者（P﹤0.05）

2.4 研究6月齡嬰兒添加輔食時(shí)間和貧血率之間的關(guān)系。通過(guò)比較不同時(shí)間添加輔食的6月齡嬰兒來(lái)得出結(jié)果。比較大于6月齡和4～6月齡開(kāi)始添加輔食的兩組6月齡嬰兒的貧血率，其中嬰兒貧血率為5.56%的是4～6月齡開(kāi)始添加輔食的嬰兒，嬰兒貧血率為20%的是大于6月齡開(kāi)始添加輔食的嬰兒，由研究的數(shù)據(jù)明顯可以看出，前者的貧血率小于后者的貧血率（P﹤0.05）

3.討論

孩子是否“缺鈣、缺鋅”一直是中國(guó)家長(zhǎng)所糾結(jié)的問(wèn)題，而“缺鐵”是嬰兒時(shí)期非常容易出現(xiàn)的微量元素缺乏情況。通過(guò)多輪的研究與試驗(yàn)，6月齡嬰兒貧血率高達(dá)到12.50%是本研究發(fā)現(xiàn)的結(jié)果，貧血會(huì)不僅僅影響嬰兒體格生長(zhǎng)，更嚴(yán)重的會(huì)影響到神經(jīng)心理發(fā)育的狀況，這點(diǎn)尤為重要。缺鐵作為嬰兒期貧血最常見(jiàn)的原因，對(duì)于正常足月出生的健康嬰兒來(lái)說(shuō)，體內(nèi)的鐵存儲(chǔ)量會(huì)呈慢慢下降趨勢(shì)，而在4個(gè)月后，體內(nèi)鐵儲(chǔ)存量就降到了出生時(shí)鐵量的一半，鐵量較少明顯。因此在此期最容易出現(xiàn)缺鐵性貧血[3]的原因就是6月齡嬰兒體內(nèi)由母體提供的存儲(chǔ)那一部分鐵消耗殆盡。

3.1 由一定數(shù)據(jù)顯示，女性迎來(lái)青春期，發(fā)育開(kāi)始后，月經(jīng)的出現(xiàn)，微量元素的丟失隨之也開(kāi)始出現(xiàn)，眾所周知的是，一般女性食物的攝入量小于男性，所以就出現(xiàn)了女性的貧血率遠(yuǎn)高于男性的情況[4]。而對(duì)于嬰兒期來(lái)說(shuō)，嬰兒期男女擁有一致的血紅蛋白正常參考值，所以，由研究數(shù)據(jù)可知，嬰兒期性別并不是影響血紅蛋白值的嚴(yán)重因素。

3.2 據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)報(bào)道，對(duì)于低出生體重兒來(lái)說(shuō)，嬰兒產(chǎn)重如果越小，鐵蛋白值就會(huì)越低，由此可見(jiàn)，出生體重與鐵營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)有密切相關(guān)的關(guān)系[5]。我們都知道，3000g是新生兒平均出生的體重，低于該值可能出現(xiàn)而宮內(nèi)儲(chǔ)備鐵量不足出現(xiàn)的原因可能就是體重低于3000g，由此而來(lái)，就大大增大了引發(fā)貧血的可能性。

3.3 輔食添加的時(shí)間也會(huì)對(duì)貧血率造成較大影響，其中輔食添加時(shí)間大于6月齡嬰兒組貧血率明顯高于4～6月齡嬰兒組（P﹤0.05）。因?yàn)閶雰菏称分凶詈玫奶烊皇称肪褪悄溉?，所以本研究所選取的是母乳喂養(yǎng)者作為研究對(duì)象，研究結(jié)果的可信度就大大增加。嬰兒在母乳喂養(yǎng)時(shí)期，嬰兒所需的鐵含量母乳不能完全供給，我們知道，生長(zhǎng)速度極快是而4～6月齡嬰兒的生長(zhǎng)特點(diǎn)，而此時(shí)期嬰兒對(duì)鐵的需求量也急劇增加，所以就必須通過(guò)其他渠道獲得鐵的供給，而適時(shí)地添加輔食是可觀的方式，可有效的增加?jì)雰后w內(nèi)鐵含量，用來(lái)彌補(bǔ)母乳不能足夠提供給嬰兒的那一部分營(yíng)養(yǎng)素[6]。

對(duì)于4～6月齡嬰兒來(lái)說(shuō)，體內(nèi)的調(diào)節(jié)機(jī)制還在發(fā)育狀態(tài)，所以嬰兒體內(nèi)的鐵代謝也并不完善，這樣一來(lái)，營(yíng)養(yǎng)性貧血就極容易出現(xiàn)，這時(shí)候輔食的添加就有必要了。這時(shí)期也是家長(zhǎng)和有關(guān)嬰兒保健人員應(yīng)注意預(yù)防嬰兒貧血的時(shí)期了。

而對(duì)于廣大家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，為了孩子未來(lái)的健康發(fā)育和成長(zhǎng)，家長(zhǎng)們也應(yīng)一定程度的提升自身對(duì)嬰兒貧血的認(rèn)知，做到在家里就能很好的預(yù)防寶寶貧血的出現(xiàn)。相關(guān)部門也應(yīng)做好一定的宣傳教育工作，對(duì)有關(guān)嬰兒貧血的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行有效宣傳，使之深入社區(qū)，深入人心，避免盲從。同時(shí)對(duì)于普通家長(zhǎng)朋友們來(lái)說(shuō)，還要做到的就是合理的進(jìn)行添加輔食，由此而來(lái)，含鐵量較高的水果和蔬菜，以及其他有益健康的食物就應(yīng)適時(shí)適量的作為嬰兒的輔食。這樣一來(lái)，鐵的攝入量就得到提高，并且能有效地促進(jìn)嬰兒對(duì)鐵的吸收。所以應(yīng)將合理的母乳喂養(yǎng)和適時(shí)的輔食添加結(jié)合起來(lái)，使母乳喂養(yǎng)和輔食添加之間的關(guān)系得到均衡，用更合理的喂養(yǎng)方式，更科學(xué)的輔食添加，使嬰兒具有更健康的營(yíng)養(yǎng)狀況，這也使廣大家長(zhǎng)朋友和廣大醫(yī)者所期盼的，也是我們研究的意義所在。

由上述分析可以看出，在嬰兒時(shí)期，保健工作應(yīng)引起人們的重視，而添加輔食的時(shí)間，控制在4～6月齡比較合適，應(yīng)逐步添加，還應(yīng)注意，特殊情況特殊考慮。而對(duì)于嬰兒的血紅蛋白是否異常，6月齡嬰兒的血常規(guī)檢測(cè)工作也要做好，以便能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否有異常情況出現(xiàn)。嬰兒的缺鐵性貧血和營(yíng)養(yǎng)性缺鐵的患病率都比較高，對(duì)于臨床工作者們來(lái)說(shuō)，更加關(guān)注6月齡嬰兒貧血問(wèn)題也是義不容辭的責(zé)任。兒童是下一代的希望，在嬰兒時(shí)期，我們可以利用研究的結(jié)果和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)對(duì)嬰兒的生長(zhǎng)和發(fā)育盡早的進(jìn)行干預(yù)和治療。值得強(qiáng)調(diào)的是，嬰兒時(shí)期的保健工作十分重要，不應(yīng)盲目盲從，醫(yī)學(xué)科技迅速發(fā)展的今天，我們可以利用現(xiàn)代科技對(duì)嬰兒的保健工作做出更科學(xué)合理的設(shè)計(jì)，使保健工作能夠有條不紊的進(jìn)行。

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