潘惟華　溫琳

【中圖分類號】R749 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）05-0-01

強迫癥是一種常見的精神科疾病，也是一種難治性的神經(jīng)癥性障礙，該疾病產(chǎn)生的原因比較復(fù)雜，與患者的遺傳、心理、社會關(guān)系等有著一定程度的聯(lián)系，該病治愈比較困難，需要長期進行治療，對患者的生活質(zhì)量有著嚴重的影響，臨床上，針對強迫癥，多采用藥物進行治療，但是療效和預(yù)后均不是非常的理想，認知行為療法的應(yīng)用，有效的提高了治療效果[1-2]。本文為強迫癥患者選擇最佳的治療方案，特選取帕羅西汀聯(lián)合認知行為療法治療強迫癥120例。報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月-2017年3月期間我院收治的強迫癥患者120例為研究對象，并依據(jù)治療方案的不同分為對照組和觀察組，每組患者60例，其中，對照組患者男36例，女24例，年齡在22-65歲的范圍，平均年齡為（38.65±8.24）歲，病程在4-38年的范圍，平均病程為（18.32±3.45）年；觀察組患者男38例，女22例，年齡在22-65歲的范圍，平均年齡為（38.63±8.14）歲，病程在4-38年的范圍，平均病程為（18.36±3.25）年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面的基本資料進行組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用帕羅西汀治療，帕羅西汀（浙江尖峰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字：H20040533），口服治療，1次/d，首次劑量為20mg/次，然后每周增加10mg，最高劑量為50mg/次，連續(xù)治療半年。

觀察組患者在對照組的方案上聯(lián)合認知行為療法治療，帕羅西汀用法用量與對照組一致，認知行為療法[3]：①讓患者清楚的認識到自身的問題和想法；②幫助患者形成良好的想法和行為，改善患者的思維方式；③傾聽患者的痛苦，與患者建立良好的關(guān)系，引導(dǎo)患者形成正確的思維聯(lián)想和控制情緒。④認知行為訓(xùn)練：緩慢的改善患者的認知障礙，改變患者內(nèi)心狀況的行為技術(shù)，對部分良好的額行為進行反復(fù)性的訓(xùn)練，提升良好行為的反射技術(shù)，增強患者的自信心，對情緒努力練習(xí)自控，改善強迫的念想，壓抑負面情緒，達到治療強迫癥的目的。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前后Yale-Brown評分、自我和諧評分、生活質(zhì)量評分情況。Yale-Brown評分采用Yale-Brown自評量表進行評估，內(nèi)容為強迫行為、強迫思維等，總分為40分，分數(shù)越高，表示患者強迫癥越嚴重，反之，表示患者的強迫癥越輕；自我和諧評分采用自我和諧自評量表進行評估，內(nèi)容為自我靈活性、自我與經(jīng)驗不和諧、自我刻板性等，總分為170分，分數(shù)越高，表示患者越和諧，反之，表示患者越矛盾；生活質(zhì)量評分采用生活質(zhì)量自評量表進行評估，總分為100分，分數(shù)越高，表述患者的生活質(zhì)量越高，反之，表示患者的生活質(zhì)量越差[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理和分析，各項指標均采用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，組間比較采用檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后Yale-Brown評分、自我和諧評分、生活質(zhì)量評分情況。治療前，兩組患者Yale-Brown評分、自我和諧評分、生活質(zhì)量評分進行組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者Yale-Brown評分、自我和諧評分、生活質(zhì)量評分明顯好于治療前，觀察組明顯好于對照組，數(shù)據(jù)之間比較，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

強迫癥是一種常見的精神科病癥，其發(fā)病機制與患者的內(nèi)向、敏感、多疑等因素有著一定程度的聯(lián)系，通過對患者各項指標的觀察，發(fā)現(xiàn)，強迫癥患者腦內(nèi)的5-羥色胺功能降和含量低與強迫癥的產(chǎn)生有著一定程度的影響[4]。

強迫癥患者的心理狀況極差，極易產(chǎn)生強烈的強迫和反強迫的心理，這兩種極端矛盾的心理狀況，使得患者產(chǎn)生持久性的痛苦和焦慮，對患者的生活質(zhì)量有著嚴重的影響，生活、學(xué)習(xí)、人際交往等，患者受到長時間的折磨，極易形成自卑、自殺等負面情緒的傾向，因此，針對強迫癥患者，應(yīng)給予重點關(guān)注[5]。根據(jù)強迫癥患者5-羥色胺功能紊亂的現(xiàn)象，臨床上，治療該疾病的藥物為帕羅西汀，這種藥物能夠有效的一致5-羥色胺，降低患者神經(jīng)元終端前膜上5-羥色胺受體的敏感性，提高5-羥色胺的含量，抑制NA和DA的再攝取，而且，對于其他遞質(zhì)沒有大的影響，因此，治療藥物多選用帕羅西汀[6]。

在對患者使用藥物治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用認知行為療法，能夠有效的提高患者對于疾病的認知度，清除的了解自身的病情和治療的步驟，從而有效的提高患者的依從性，提高藥物治療的要改，因此，帕羅西汀聯(lián)合認知行為療法對于強迫癥患者的療效顯著，應(yīng)用價值極高[7]。

綜上所述，帕羅西汀聯(lián)合認知行為療法在強迫癥治療中的應(yīng)用價值非常高，相比于單用帕羅西汀，聯(lián)合治療的療效更好，患者的生活質(zhì)量和癥狀得到顯著改善，提高了治愈率，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

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