沈麗萍

【中圖分類號(hào)】R473.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）05-0-01

作為導(dǎo)致老年人死亡的常見疾病，吸入性肺炎在老年人群當(dāng)中具有較高的發(fā)病率。與此同時(shí)，吸入性肺炎還是腦出血患者最為主要的并發(fā)癥之一，使腦出血病患者的功能恢復(fù)受到影響，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者死亡。針對(duì)腦出血病合并吸入性肺炎患者進(jìn)行鼻飼治療，可以有效的防治患者合并吸入性肺炎。本文針對(duì)腦出血病合并吸入性肺炎患者鼻飼間隔時(shí)間進(jìn)行分析和探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 資料：2016年1月—2017年4月收治腦出血病合并吸入性肺炎患者80例，其中女54例，男46例，年齡59—88歲，平均（71.3±9.2）歲，隨機(jī)分為對(duì)照組以及觀察組，每組40例。兩組在吸入性肺炎、腦出血疾病、年齡以及性別等各方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組以及觀察組具有相同的日鼻飼總量、鼻飼體位以及鼻飼置管方法，對(duì)照組間隔時(shí)間3小時(shí)進(jìn)行鼻飼，觀察組間隔4小時(shí)進(jìn)行鼻飼。（1）進(jìn)行鼻飼之前的3—5分鐘針對(duì)患者進(jìn)行吸痰。（2）檢查患者，并對(duì)其胃管在胃內(nèi)進(jìn)行確定。（3）對(duì)胃液進(jìn)行回抽，并對(duì)胃的排空狀態(tài)進(jìn)行檢查。（4）在對(duì)患者進(jìn)行鼻飼的時(shí)候采用常規(guī)的操作方法，讓患者保持半臥狀態(tài)，緩慢的輸入營養(yǎng)液，并且保持15ml/min的速度；完成鼻飼之后，讓患者保持30分鐘的半臥位，保證≤350ml的每餐進(jìn)餐數(shù)量。

1.3 觀察指標(biāo)：并發(fā)癥觀察指標(biāo)：針對(duì)兩組在鼻飼時(shí)和鼻飼后有無食物反流、誤吸以及便秘的情況進(jìn)行觀察。（1）誤吸陽性：在進(jìn)行鼻飼之前患者沒有出現(xiàn)咳嗽以及嗆咳的癥狀，咳嗽以及憋喘的現(xiàn)象發(fā)生在鼻飼過程中。（2）反流陽性：在鼻飼的過程中，針對(duì)患者的胃液以及痰液進(jìn)行PH監(jiān)測(cè)，PH<4.營養(yǎng)狀況：針對(duì)兩組在治療15天后的淋巴細(xì)胞總數(shù)、總蛋白以及血清白蛋白數(shù)量進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)數(shù)據(jù)庫的錄入及統(tǒng)計(jì)分析都是利用SPSS17.0軟件進(jìn)行。其組間構(gòu)成比較用x?檢驗(yàn)，組間療效比較用等級(jí)資料的秩和檢驗(yàn)，兩組均數(shù)比較用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用x?檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

在淋巴細(xì)胞總數(shù)、總蛋白以及血清白蛋白數(shù)量上，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；在誤吸以及反流方面，相對(duì)于觀察組而言，對(duì)照組明顯要高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

作為導(dǎo)致老年人死亡的常見疾病，吸入性肺炎在老年人群中具有較高的發(fā)病率。與此同時(shí)，吸入性肺炎還是腦出血患者最為主要的并發(fā)癥之一，使腦出血患者的功能恢復(fù)受到影響，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者死亡。針對(duì)腦出血病合并吸入性肺炎患者進(jìn)行鼻飼的治療可以有效的防治患者合并吸入性肺炎。

本次研究結(jié)果表明，鼻飼時(shí)間間隔沒有對(duì)患者的營養(yǎng)狀況產(chǎn)生影響，這說明，對(duì)于腦出血病合并吸入性肺炎患者而言，鼻飼間隔3小時(shí)或4小時(shí)并不會(huì)產(chǎn)生明顯的影響。

與此同時(shí)，在本次研究當(dāng)中，相對(duì)于鼻飼間隔3小時(shí)的患者而言，鼻飼間隔4小時(shí)的患者具有更長的胃排空的時(shí)間，而且患者的消化系統(tǒng)休息的時(shí)間也比較長，并且明顯的促進(jìn)了誤吸率以及反流發(fā)生率的降低，而且也有效的降低了吸入性肺炎再發(fā)率。

此外，由于鼻飼間隔3小時(shí)護(hù)士的工作量明顯要比鼻飼間隔4小時(shí)護(hù)士的工作量要大，所以間隔時(shí)間4小時(shí)不僅使護(hù)士的工作量得到了有效的減少，同時(shí)也防止了出現(xiàn)鼻飼間隔與其他護(hù)理工作出現(xiàn)沖突的現(xiàn)象，最終使患者的營養(yǎng)需求得到滿足，還促進(jìn)了護(hù)理工作質(zhì)量的提升。

綜上所述，相對(duì)于間隔時(shí)間3小時(shí)鼻飼而言，間隔時(shí)間4小時(shí)的鼻飼可以有效的促進(jìn)患者反流幾率的減少，實(shí)現(xiàn)吸入性肺炎的再發(fā)率的降低，并保證護(hù)理操作時(shí)間的合理化。本文對(duì)以往鼻飼間隔時(shí)間的研究的不足之處進(jìn)行補(bǔ)充，是臨床護(hù)理工作者對(duì)鼻飼患者進(jìn)餐時(shí)間進(jìn)行合理安排提供參考依據(jù)。

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