汪濤

【中圖分類(lèi)號(hào)】R681.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）05-0-01

FirboScan是近幾年來(lái)應(yīng)用于臨床的肝臟纖維化病變檢測(cè)儀器，以超聲、瞬間彈性成像為檢查基礎(chǔ)性技術(shù)，具有無(wú)創(chuàng)、操作便捷等優(yōu)點(diǎn)，可對(duì)肝臟纖維化病變嚴(yán)重程度進(jìn)行定量及定性，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床[1-2]。本次研究選擇2014年1月-2016年12月在我院接受治療的非酒精性脂肪肝及肝硬化患者各50例，應(yīng)用FirboScan檢查肝臟情況，取得一定研究成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇202014年1月-2016年12月在我院接受治療的單純性NAFL及肝硬化患者各50例，完善相關(guān)檢查，明確診斷。按照病變不同分成NAFL組及肝硬化組。其中，NAFL組50例，男29例，女21例，年齡20-77歲，年齡平均（43.2010.36）歲。肝硬化組50例，男31例，女19例，年齡21-75歲，年齡平均（43.9810.47）歲。選擇同期參與體檢的正常人作為對(duì)照組，男25例，女14；哦。對(duì)兩組患者一般資料，差異不顯著，?0.05。

1.2 本次研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)

本次研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）臨床資料完整，明確診斷；（2）年齡超過(guò)18歲，男女不限；（3）既往無(wú)飲酒史，或按乙醇計(jì)，每周不高于140g（女性則為70g）[3]；（4）無(wú)感染性疾病，無(wú)血液系統(tǒng)疾病，無(wú)精神系統(tǒng)疾病，人格行為正常；（5）對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情，自愿參與，并與醫(yī)院簽訂知情同意書(shū)。

1.3 本次研究對(duì)象排除標(biāo)準(zhǔn)

本次研究對(duì)象排除標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）臨床資料不完整；（2）除非酒精性肝病以及由脂肪肝導(dǎo)致肝硬化以外的肝臟疾病，腹水者；（3）服用對(duì)本次研究結(jié)果有所影響的藥物；（4）惡性腫瘤，炎性腸道疾病，庫(kù)欣綜合征，甲狀腺功能減低；（5）妊娠期或哺乳期女性，安裝心臟支架、心臟起搏器或其他金屬材料者，腹部外傷未愈者；（6）肝功能指標(biāo)一過(guò)性增高者。

1.4 研究方法

所有受試者均在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽血檢驗(yàn)肝功能、體格檢查等。三組受試者均在檢查床上取仰臥位，充分暴露腹部。術(shù)者利用高頻超聲先行常規(guī)檢查肝臟內(nèi)是否出現(xiàn)硬化結(jié)節(jié)病灶；再經(jīng)由FirboScan檢查肝臟，從左至右，從上至下，逐肋掃查裂間隙，注意觀察肝臟形態(tài)、體積、邊界、包膜，以及肝臟內(nèi)部回聲情況，比如是否均勻、是否增強(qiáng)或減弱、管狀結(jié)構(gòu)等；測(cè)量深度在2.5-6.5cm；在同一個(gè)測(cè)量點(diǎn)必須行有效測(cè)量10次[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究選擇SPSS18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，利用（±s）分別表示計(jì)量資料，施行檢驗(yàn)，當(dāng)<0.05，提示數(shù)據(jù)差異顯著，能夠獲得統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 三組受試者肝臟回聲、硬度及肝功能對(duì)比

NAFL組及肝硬化組患者經(jīng)FirboScan檢查發(fā)現(xiàn)回聲硬度及肝功能生化檢測(cè)指標(biāo)均高于正常對(duì)照組，差異顯著（<0.05），但肝硬化組與正常對(duì)照組之間差異更突出（<0.05），詳見(jiàn)表1-2。

3.討論

隨著近幾年來(lái)，國(guó)民飲食及生活方式的不斷改變，肥胖及代謝綜合征也逐年上升，這導(dǎo)致非酒精性脂肪肝（NAFL）患病人數(shù)的逐年上升，現(xiàn)已經(jīng)成為全世界公認(rèn)的公共衛(wèi)生問(wèn)題。脂肪肝病情進(jìn)一步發(fā)展，可轉(zhuǎn)變成脂肪性肝炎，再進(jìn)一步惡化則可導(dǎo)致肝硬化。需要注意的是由非酒精性脂肪肝導(dǎo)致的肝硬化具有一定的潛在危險(xiǎn)，若及時(shí)干預(yù)病情發(fā)展存在一定可逆性，提示若對(duì)NAFL病情進(jìn)行持續(xù)性監(jiān)測(cè)及定量。目前，檢測(cè)肝臟纖維化病變嚴(yán)重程度的金標(biāo)準(zhǔn)是經(jīng)皮肝臟穿刺活檢，但卻無(wú)法完全掌握肝臟纖維化病變的動(dòng)態(tài)發(fā)展過(guò)程，但穿刺活檢屬于有創(chuàng)檢查，患者比較泳褲，而且由于設(shè)備、花費(fèi)、倫理等諸多隱私影響，患者受到較大痛苦，因此推廣難度較大[5]。FibroScan屬于近幾年來(lái)應(yīng)用于臨床的肝臟纖維化無(wú)創(chuàng)定量檢查方法，主要利用彈性波及超聲波掃查肝臟后，收集肝臟數(shù)據(jù)及傳播速度，并以此為依據(jù)計(jì)算肝臟硬度及肝臟內(nèi)脂肪性病變程度，由于肝臟脂肪性病變面積超過(guò)10%即可檢測(cè)出陽(yáng)性者，對(duì)于隱匿性肝病患者而言具有較好的臨床價(jià)值。

本次研究中NAFL及肝硬化組均經(jīng)常規(guī)肝臟超聲及FibroScan檢測(cè)，結(jié)果顯示肝臟回聲，AST、ALT、TC、TG均高于對(duì)照組，而對(duì)照組E值高于NAFL值，但低于肝硬化組，提示FibroScan能夠發(fā)現(xiàn)肝臟纖維化病變程度，而FibroScan檢測(cè)結(jié)果與肝功能生化代謝檢測(cè)結(jié)果具有密切關(guān)聯(lián)。

FibroScan檢查存在一定的局限性，如BMI不低于28kg/m2，或者腹水患者，可擴(kuò)大樣本進(jìn)一步檢驗(yàn)除非單純性脂肪肝及除由脂肪肝發(fā)展而來(lái)的肝硬化FibroScanCAPTM閾值等。

總之，F(xiàn)irboScan在NAFL及肝硬化患者診斷中可有效反映肝臟纖維化程度，可用于判斷肝臟纖維化病變的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后，具有良好的無(wú)創(chuàng)診斷價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳小霞，血紅元.肝纖維化掃描儀對(duì)肝纖維化診斷的研究現(xiàn)狀[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，36（10）：1235-1237.

[2]馬佳麗，李坪，張?？?原發(fā)性膽汁性肝硬化無(wú)創(chuàng)性肝纖維化診斷模型的炎癥[J].肝臟，2016，21（2）：105-107.

[3]李巖，楊濤，田海燕，等.非酒精性單純性脂肪肝FibroScan值與代謝參數(shù)的相關(guān)性研究[J].河北醫(yī)藥，2014，36（11）：1611-1614.

[4]黃國(guó)慶，宗珍，孫泉，等.聲速組織量技術(shù)在非乙醇性脂肪肝及乙型肝炎肝硬化診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（12）：2747-2749.

[5]高永艷，梁萍.肝纖維化程度無(wú)創(chuàng)技術(shù)評(píng)估進(jìn)展[J].武警醫(yī)學(xué)，2016，27（5）：513-516.