楊春

【中圖分類號】R683.42 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）05-00-01

臨床研究表明，發(fā)生骨盆骨折的患者具有一定的死亡率，主要是因?yàn)榛颊叩墓钦郛a(chǎn)生的胸腦創(chuàng)造和出血造成。若發(fā)生不穩(wěn)定性骨盆骨折，臨床上主要采用手術(shù)解剖進(jìn)行骨骼位置復(fù)原，然后進(jìn)行進(jìn)一步的固定。本次研究就經(jīng)皮骶髂螺釘和骶髂關(guān)節(jié)前路鋼板內(nèi)固定治療不穩(wěn)定骨盆骨折的臨床療效進(jìn)行分析，總結(jié)如下：

1.研究對象與治療方法

1.1 研究對象

采用投硬幣的方法將2011年3月至2016年9月所在科室83例不穩(wěn)定骨盆骨折患者分為A組（n=42）和B組（n=41）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

A組，男30例，女12例，最大年齡是88歲，最小年齡是50歲，平均（68.6±7.4）歲。B組，男32例，女9例，最大年齡是82歲，最小年齡是52歲，平均（66.8±6.3）歲。

本研究中兩組患者的基線資料可比，差異不顯著，可為之后的觀察指標(biāo)的對照研究做好鋪墊（檢驗(yàn)，P>0.05），展開充分的對比。

1.2 研究方法

A組采用骶髂關(guān)節(jié)前路鋼板內(nèi)固定術(shù)治療，取患者的仰臥位，沿著患者髂嵴向后方切開腹肌的附著點(diǎn)，充分的顯露患者的髂窩、骶髂關(guān)節(jié)前方、骶骨前外側(cè)面，采用輔助螺釘進(jìn)行復(fù)位，重建鋼板成角斜行橫跨固定于患者的骶髂關(guān)節(jié)上，每個(gè)鋼板采用2枚螺釘，采用T形橈骨遠(yuǎn)端鋼板橫跨骶髂關(guān)節(jié)時(shí)采用2～3枚螺釘進(jìn)行固定。

B組采用經(jīng)皮骶髂螺釘治療，對患者進(jìn)行全麻，取仰臥位，將患者的腰骶部略微墊高，在C臂X線機(jī)透視和肌電圖機(jī)監(jiān)視下，將患者的骨盆正位、出口位、入口位進(jìn)行骨折手法復(fù)位，在患者的體表放置一枚克氏針，確定進(jìn)針點(diǎn)后對患者的骨密度進(jìn)行辨識，確定患者的骶骨翼斜坡，將患者的皮質(zhì)是安全區(qū)的前界，導(dǎo)針可從區(qū)進(jìn)入患者骶1椎體，使得患者的針尖位于骶骨翼斜坡和骶1椎體中心。需要關(guān)節(jié)分離的患者進(jìn)針至于中線，骶骨骨折患者要大于中線。導(dǎo)針可進(jìn)入患者側(cè)骶骨翼，使針尖位于患者的側(cè)骶骨翼斜坡下方，鉆入導(dǎo)針，反向尺測量患者的精密深度，采用空心鉆準(zhǔn)備好骶髂螺釘通道，擰入6.5mm的空心松質(zhì)骨拉力螺釘，同時(shí)需要加墊圈[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用Epidata3.0軟件錄入所有的數(shù)據(jù)，采用SPSS15.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究的觀察指標(biāo)開展統(tǒng)計(jì)，并且做出系統(tǒng)的分析，其中包括計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，平均手術(shù)時(shí)間、平均術(shù)中出血以及切口長度為計(jì)量資料，采用±s標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)。治療效果為計(jì)數(shù)資料采用平均數(shù)n，%表示，進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組間的數(shù)據(jù)具有較為明顯的差異，即（檢驗(yàn)，P<0.05）。

2.結(jié)果

2.1 治療效果見表1

2.2 平均手術(shù)時(shí)間、平均術(shù)中出血以及切口長度見表2

3.討論

臨床上主要采用的經(jīng)皮骶髂螺釘手術(shù)具有較多的優(yōu)點(diǎn)，該方法創(chuàng)口小，患者術(shù)后不容易發(fā)生感染，操作簡單、切口小、固定十分牢固、術(shù)后患者的瘢痕小、手術(shù)時(shí)間較短、術(shù)中出血少以及術(shù)后并發(fā)癥少等，但是，采用該方法需要臨床中螺釘?shù)木_置入。因而對技術(shù)要求較高，需要手術(shù)操作人員借助影像學(xué)工具，另外，開展手術(shù)的工作人員需要熟練的臨床經(jīng)驗(yàn)，可夠熟練掌握骶骨和骨盆后環(huán)的解剖，最大程度上避免對患者的神經(jīng)血管造成損傷，在手術(shù)的過程中需要患者謹(jǐn)慎操作，認(rèn)真展開X線定位，進(jìn)一步的減少神經(jīng)以及血管的損傷，減低患者的術(shù)后并發(fā)癥狀發(fā)生率[2]。

結(jié)合上述研究，采用經(jīng)皮骶髂螺釘治療不穩(wěn)定骨盆骨折患者，治療效果較好，平均術(shù)中出血較少，平均手術(shù)時(shí)間和切口長度較短，值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]藺廣生.經(jīng)皮骶髂螺釘和骶髂關(guān)節(jié)前路鋼板內(nèi)固定治療不穩(wěn)定骨盆骨折的臨床療效比較[J].創(chuàng)傷外科雜志，2016，18（9）：526-529.

[2]郎毅，融愷，陳平波，等.內(nèi)固定與外固定材料修復(fù)骨盆骨折損傷：合理選擇與生物相容性[J].中國組織工程研究，2016，20（31）：4700-4706.