謝 倩 曾 靜 萬(wàn) 沁

(樂(lè)山市人民醫(yī)院老年病科，四川 樂(lè)山 614000)

瀘州市40歲及以上女性年齡、絕經(jīng)情況與肥胖危險(xiǎn)相關(guān)性

謝 倩 曾 靜1萬(wàn) 沁1

(樂(lè)山市人民醫(yī)院老年病科，四川 樂(lè)山 614000)

超重；肥胖；女性；體質(zhì)指數(shù)(BMI)；絕經(jīng)

肥胖是糖尿病、癌癥、心腦血管疾病等慢性疾病的重要誘因。研究發(fā)現(xiàn)雌激素可能通過(guò)調(diào)節(jié)能量代謝，影響營(yíng)養(yǎng)素的攝入，調(diào)控身體脂肪的分布等影響體重；絕經(jīng)期婦女雌激素水平降低可能導(dǎo)致肥胖發(fā)病率增加〔1〕。本研究探討40歲及以上女性年齡、絕經(jīng)情況與肥胖之間的關(guān)系。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2011年4～11月由中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌分會(huì)發(fā)起的“中國(guó)二十個(gè)社區(qū)糖尿病患者腫瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的流行病學(xué)調(diào)查(瀘州地區(qū))”基線資料，瀘州市40歲及以上女性6 646人，基本情況及體格檢查資料齊全者共6 565人(98.78%)，平均年齡(58.7±10.1)歲。

1.2 調(diào)查內(nèi)容 采用標(biāo)準(zhǔn)化調(diào)查方法，制定研究方案和統(tǒng)一調(diào)查問(wèn)卷，收集一般信息(年齡、性別、社區(qū)等)、病史、月經(jīng)史。

1.3 體格檢查 脫鞋站立于Seca體重身高儀上，體重精確于0.1 kg，身高精確至0.1 cm。腰圍采用站立位，在患者深呼氣末用軟尺測(cè)量的臍水平周長(zhǎng)。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn) 《中國(guó)成人超重和肥胖預(yù)防指南》示〔2〕：體重指數(shù)(BMI)24～27.9 kg/m2為超重，BMI≥28 kg/m2為肥胖。未絕經(jīng)、已絕經(jīng)作為女性絕經(jīng)情況的分類(lèi)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 各年齡段BMI分布情況 將該人群分為五個(gè)年齡組，對(duì)該人群BMI資料做正態(tài)檢驗(yàn)，其結(jié)果服從正態(tài)分布(Z=1.344，P=0.054)。女性年齡與BMI呈正相關(guān)，隨著年齡的增大BMI呈上升趨勢(shì)(rs=0.126，P<0.001)。見(jiàn)表1。

表1 各年齡段BMI、超重、肥胖分布情況

與前一組比較：1)P<0.05

2.2 不同年齡超重率、肥胖率分布 各年齡組超重率不同(P<0.001)，年齡與超重率呈正相關(guān)。隨年齡增大呈上升趨勢(shì)且60～69歲達(dá)高峰，而后下降，差異顯著(P<0.05)；隨年齡增加女性肥胖率呈上升趨勢(shì)，差異顯著(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.3 絕經(jīng)情況與超重肥胖的關(guān)系 已絕經(jīng)組超重肥胖率48.7%(2 461/5 054)顯著高于未絕經(jīng)組〔39.5%(597/1 511)；χ2=35.602,P<0.001〕。

3 討 論

Ogden等〔3〕發(fā)現(xiàn)，美國(guó)肥胖問(wèn)題可導(dǎo)致人均平均期望壽命減少5歲。本研究結(jié)果顯示，40歲及以上婦女的平均BMI接近超重水平，明顯高于成人正常平均BMI(21.5 kg/m2)〔2〕。40歲及以上女性人群超重患病率與肥胖患病率之比接近4∶1，揭示中老年女性超重人群基數(shù)大，超重人群向肥胖發(fā)展的潛在危險(xiǎn)值得擔(dān)憂。本調(diào)查人群超重、肥胖發(fā)病率明顯高于2009年全國(guó)流行病調(diào)查中18歲以上成年人的超重、肥胖患病率29.28%、9.61%〔4〕；顯著高于2010年重慶地區(qū)18歲以上成年人超重肥胖流行病學(xué)調(diào)查超重、肥胖患病率14.3%、1.43%〔5〕。

在臨床上可見(jiàn)絕經(jīng)后肥胖是更年期婦女的常見(jiàn)癥狀，國(guó)外研究顯示，約50%絕經(jīng)婦女處于肥胖狀態(tài)〔6〕。絕經(jīng)期婦女性激素保持低水平，而超重肥胖率升高明顯，提示女性絕經(jīng)期肥胖可能與女性激素有關(guān)。大鼠在切除卵巢后易發(fā)生肥胖，且內(nèi)臟白色脂肪增加，補(bǔ)充雌激素后大鼠肥胖及腹內(nèi)脂肪可得到明顯改善〔7〕，研究證實(shí)雌激素與雌激素受體結(jié)合后參與葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)、脂肪氧化合成、線粒體氧化呼吸鏈等〔8〕。Sayon-Orea等〔1〕通過(guò)對(duì)婦女月經(jīng)周期、絕經(jīng)期婦女相關(guān)女性激素水平變化與食物攝入、熱量變化關(guān)系研究中發(fā)現(xiàn)，在整個(gè)月經(jīng)周期的女性激素變化影響熱量和營(yíng)養(yǎng)素的攝入量，并改變24 h的能量消耗；絕經(jīng)期婦女雌激素、孕激素保持低水平，導(dǎo)致體重增加，并且發(fā)生體內(nèi)脂肪分布的轉(zhuǎn)變，引起腹型肥胖。目前一項(xiàng)由美國(guó)科羅拉多州立大學(xué)牽頭的項(xiàng)目通過(guò)雙盲隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)評(píng)價(jià)雌激素預(yù)防女性肥胖的作用，目的在于評(píng)估雌激素是否有調(diào)節(jié)腹部脂肪堆積，加速脂肪分解的作用及研究其潛在的機(jī)制〔9〕。本研究結(jié)果提示在女性中尤其在絕經(jīng)前后婦女中展開(kāi)超重、肥胖預(yù)防的迫切性。

1 Sayon-Orea C，Martinez-Gonzalez MA，Bes-Rastrollo M，etal.Alcoholcon Sump-tion and body weight：a systematic review〔J〕.Nutr Rev，2011；69(8)：419-31.

2 陳春明，孔靈芝，聞芝梅，等.中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南〔Z〕.北京：中國(guó)衛(wèi)生部疾病控制司，2003：1-50.

3 Ogden CL，Kuczmarski RJ,Flegal KM.Centers for disease control and prevention 2000 growth charts for the united states：improvements to the 1977 National Center for Health Statistics Version〔J〕.Pediatrics，2002;109(1)：45-60.

4 Yaniv G，Rosm O,Tdbol Y.Junk-food，home cooking，physical activityand obesity：the effect of the fat tax and the Thin Subsidy〔J〕.J Public Econ，2009;93(2)：823-30.

5 張 玲，石 凱，李 媛，等.重慶市社區(qū)居民超重肥胖及其與慢性病的關(guān)〔J〕.中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2010;11(10)：975-8.

6 da Silva HG，Mendonca LM，Conceicao FL，etal.Lnfluence of obesity on bone densityin postmenopausal women〔J〕.Arp BrasEndocrinol Metabol,2007；51(6)：943-9.

7 Yamakawa J,Mofiya J，Takabashi T，etal.A kampo medicine，boi-ogi-to.inhibits obesity in ovariectomized rats〔J〕.Evid Based Complement Ahernat Med，2010;7(1)：87-95.

8 Chen JQ，Brown TR，Russo J.Regulation of energy metabolism pathways by estrogensand estrogenic chemicals and potential implications in obesity associated with increased exposure to endocrine disruptors〔J〕.Biochim Biophys Acta，2009;1793(7)：1128-43.

9 A service of the US National.Prevention of obesity in women via estradiol regulation〔J〕.Inst Health，2014;12(6):126-34.

〔2015-12-19修回〕

(編輯 杜 娟)

萬(wàn) 沁(1972-)，女，碩士生導(dǎo)師，教授，主要從事糖尿病并大血管并發(fā)癥研究。

謝 倩(1989-)，女，碩士，醫(yī)師，主要從事糖尿病并大血管并發(fā)癥研究。

R58

A

1005-9202(2017)10-2558-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.10.094

1 瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科