古思奕 李彥章 董 玲 趙小淋 吳 霜 代 琦

(成都醫(yī)學(xué)院心理學(xué)系，四川 成都 610500)

老年人疏離感特點(diǎn)及與抑郁的關(guān)系

古思奕 李彥章 董 玲 趙小淋 吳 霜 代 琦

(成都醫(yī)學(xué)院心理學(xué)系，四川 成都 610500)

目的 探討老年人疏離感特點(diǎn)及與抑郁的關(guān)系。方法 采用疏離感量表(GSAS)、老年抑郁量表(GDS)對(duì)800名老年人進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 ①老年人疏離感在性別、居住地、經(jīng)濟(jì)狀況、婚姻狀況、家庭成員感情、健康狀況、居住情況、應(yīng)激事件上有顯著差異(P<0.01)。②老年人疏離感與抑郁呈顯著正相關(guān)(r=0.41，P<0.01)，不同抑郁程度的老年人其疏離感差異顯著(F=48.19,P<0.01)。結(jié)論 老年人疏離感受性別、城鄉(xiāng)來(lái)源、家庭關(guān)系、健康狀況、經(jīng)濟(jì)狀況等影響。老年人疏離感與抑郁關(guān)系密切，抑郁程度越嚴(yán)重，疏離感越強(qiáng)。

疏離感；抑郁

除了研制量表外，疏離感研究主要集中在疏離感影響因素、與犯罪、問(wèn)題行為(如酗酒、藥物濫用等)、心理健康等的關(guān)系及干預(yù)方面〔1～5〕。我國(guó)近年主要針對(duì)青少年的疏離感進(jìn)行研究，如青少年疏離感量表的編制、現(xiàn)狀調(diào)查、形成原因及其相關(guān)特點(diǎn)與自我效能、家庭功能等關(guān)系〔6～13〕，針對(duì)老年人疏離感的實(shí)證研究很少。老年人與他人之間的聯(lián)系通常會(huì)減少，現(xiàn)存人際關(guān)系的性質(zhì)也可能發(fā)生變化，如孩子離家、喪偶等〔14〕。抑郁是反映老年人生活質(zhì)量的重要指標(biāo)，在老年人中檢出率較高〔15〕。近年我國(guó)對(duì)老年人抑郁的相關(guān)研究較多，主要體現(xiàn)在老年人抑郁的現(xiàn)狀分析、影響因素及其與社會(huì)支持、居住環(huán)境、情緒調(diào)節(jié)等的關(guān)系方面〔16～19〕。研究〔20，21〕證實(shí)老年人抑郁受人際交往、經(jīng)濟(jì)狀況、家庭環(huán)境等的影響，而這均可能涉及疏離感。本研究旨在探討老年人疏離感特點(diǎn)及與抑郁的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014年10月至2015年1月抽取四川省范圍內(nèi)年齡≥60歲、無(wú)認(rèn)知功能障礙的800名老年人?；厥沼行?wèn)卷733份(91.63%)。其中男200人，女533人，年齡60～96歲，平均(70.41±7.48)歲。

1.2 研究工具 ①老年抑郁量表(GDS-15)〔22〕主要評(píng)估老年人的抑郁癥狀。量表共15個(gè)題項(xiàng)，“是”和“否”兩級(jí)計(jì)分。梅錦榮〔23〕對(duì)GDS-15中文版的信效度進(jìn)行檢驗(yàn)，顯示量表的信度、效度較高。本量表總分0～15分，分?jǐn)?shù)越高，表明抑郁癥狀越嚴(yán)重。0～4分被認(rèn)為無(wú)抑郁癥狀，5～8分是輕度抑郁,9～11分屬于中度抑郁,12～15分則屬于重度抑郁。②疏離感量表(GSAS)〔24〕主要測(cè)查人際疏離感和個(gè)體對(duì)自己日常生活所扮演的角色與所參與活動(dòng)的不確定性。由15道題組成，從非常不同意到非常同意1～4四級(jí)計(jì)分，分?jǐn)?shù)15～60分，分?jǐn)?shù)越高，疏離感越強(qiáng)。Yang等〔25〕對(duì)GSAS中文版的信效度進(jìn)行檢驗(yàn)，顯示有良好的信效度。③自編一般情況表主要包括年齡、性別、婚姻狀況、文化程度、居住地、居住情況、經(jīng)濟(jì)狀況和健康狀況等人口學(xué)和社會(huì)學(xué)變量。

1.3 施測(cè)過(guò)程 首先在學(xué)校培訓(xùn)心理學(xué)系大學(xué)生為調(diào)查員，然后通過(guò)隨機(jī)抽樣對(duì)四川省范圍的老人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。鑒于老年人的特殊性，測(cè)試采用一對(duì)一的施測(cè)方法。對(duì)于文化程度較低的人或是不能自己閱讀者則由主試閱讀，被試進(jìn)行選擇?；卮鹜戤吅?問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)收回。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件進(jìn)行t、F檢驗(yàn)和單因素方差分析。

2 結(jié) 果

2.1 老年疏離感在人口學(xué)和社會(huì)學(xué)變量上的差異 老年疏離感在性別、城鄉(xiāng)來(lái)源、婚姻狀況、居住情況、家庭成員感情、健康狀況、經(jīng)濟(jì)狀況及有無(wú)重大應(yīng)激事件上有顯著差異。見(jiàn)表1。

2.2 老年人疏離感與抑郁的關(guān)系 根據(jù)抑郁得分把老年人分成無(wú)抑郁組、輕度抑郁組和中/重度抑郁組(重度抑郁癥狀組僅13人，故把中度和重度抑郁癥狀組進(jìn)行合并)，單因素方差分析表明老年人的疏離感因抑郁程度不同而有顯著差異,無(wú)抑郁532例，疏離感得分(29.98±5.40)分，輕度抑郁154例，得分(37.36±5.96)分，中/重度抑郁47例，得分(37.36±5.40)分，Scheff事后比較顯示，老年人抑郁癥狀越嚴(yán)重，其疏離感得分越高。Pearson積差相關(guān)分析表明，老年人疏離感與抑郁癥狀呈顯著正相關(guān)(r=0.41，P<0.01)。

表1 不同人口學(xué)和社會(huì)學(xué)變量下老年人疏離感的差異比較±s)

各組數(shù)據(jù)均有缺失；A,B,C代表不同亞組

3 討 論

本研究結(jié)果與以往疏離感的研究結(jié)果相一致〔26〕。隨著個(gè)人的老齡化，社會(huì)角色的喪失使男性與社會(huì)疏離的感覺(jué)比女性更加強(qiáng)烈〔14〕。而且本研究發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村老年人及經(jīng)濟(jì)較為困難的老年人疏離感較強(qiáng)。城市經(jīng)濟(jì)發(fā)展比農(nóng)村快，居住在城市的老人生活質(zhì)量總的來(lái)說(shuō)比農(nóng)村高，而生活質(zhì)量是社會(huì)質(zhì)量的一部分，社會(huì)質(zhì)量高的居民對(duì)社會(huì)環(huán)境的變化和社會(huì)問(wèn)題的適應(yīng)度更好，疏離感水平往往較低〔27〕。提示婚姻狀況對(duì)老年人疏離感的降低有保護(hù)作用。家庭功能良好有助于降低老年人的疏離感，這與青少年疏離感的研究結(jié)果也較為一致〔9〕。

本研究所指的應(yīng)激事件指在過(guò)去一年內(nèi)生活中是否發(fā)生自身重病、喪偶、離婚等重要事件。相比沒(méi)有應(yīng)激事件的老人，近期發(fā)生應(yīng)激事件，且健康狀況差的老人在遭受挫折、傷痛后更容易體驗(yàn)到無(wú)助感、無(wú)奈的復(fù)雜心態(tài)〔28〕，疏離感會(huì)更高。本研究結(jié)果說(shuō)明老年人抑郁程度越高，其疏離感越強(qiáng)。提示減少老年人的抑郁癥狀有助于緩解其疏離感。

當(dāng)然本研究也存在一定不足。首先，隨機(jī)抽樣方法可能不能完全代表老年人群體。其次，本研究調(diào)查的老年人文化程度較低，對(duì)問(wèn)卷題項(xiàng)的解釋有偏差。最后，未來(lái)需要結(jié)合縱向研究進(jìn)一步分析疏離感和抑郁關(guān)系。

1 Gupta MA，Gupta AK.Cutaneousbody image dissatisfaction and suicidal ideation:mediation by interpersonal sensitivity〔J〕.J Psychosom Res，2013;75(1)：55-9.

2 Rayce SL，Holstein BE，Kreiner S.Aspects of alienation and symptom load among adolescents〔J〕.Eur J Public Health，2009;19(1)：79-84.

3 Ewertzon M，Lutzen K，Svensson E,etal.Family members' involvement in psychiatric care：experiences of the healthcare professionals' approach and feeling of alienation〔J〕.J Psychiatr Ment Health Nurs，2010;17(5)：422-32.

4 Tummers LG，Den Dulk L.The effects of work alienation on organisational commitment，work effort and work-to-family enrichment〔J〕.J Nursing Management，2013;21(6)：850-9.

5 Gravells NP.Alienation covenants and commercial restructuring〔J〕.J Business Law，2013;5：510-33.

6 楊 東，張進(jìn)輔，黃希庭.青少年學(xué)生疏離感的理論構(gòu)建及量表編制〔J〕.心理學(xué)報(bào)，2002;34(4)：407-13.

7 張珍珍，陳佩佩，路立紅,等.聽(tīng)障青少年疏離感與抑郁的關(guān)系：自我概念的中介效應(yīng)〔J〕.中國(guó)特殊教育，2015;(6)：35-8.

8 雷 鵬，瞿 斌，陳 旭,等.流動(dòng)兒童疏離感的特點(diǎn)及其與應(yīng)對(duì)方式、學(xué)校態(tài)度的關(guān)系〔J〕.心理與行為研究，2013;11(3)：352-8.

9 徐夫真，張文新.青少年疏離感的特點(diǎn)及其與家庭功能的關(guān)系〔J〕.山東師范大學(xué)學(xué)報(bào)(人文社會(huì)科學(xué)版)，2008;53(4)：154-7.

10 蒲 敏，許學(xué)梅，崔晶晶,等.大學(xué)生自我疏離感與一般自我效能感的關(guān)系研究〔J〕.心理學(xué)進(jìn)展，2014;(4)：129-35.

11 周婉婷，陸運(yùn)清，韓曉楠,等.大學(xué)生疏離感與家庭教養(yǎng)方式的相關(guān)研究〔J〕.科教文匯，2015;(8)：149-52.

12 黃 海，李翠景，桂婭菲,等.大學(xué)生沖動(dòng)性與手機(jī)依賴的關(guān)系：疏離感的中介作用〔J〕.中國(guó)臨床心理學(xué)雜志，2015;23(4)：674-7.

13 邱 劍，楊奇?zhèn)?，?芹,等.青少年被忽視經(jīng)歷與疏離感的關(guān)系及心理韌性調(diào)節(jié)作用的研究〔J〕.中國(guó)兒童保健雜志，2015;23(3)：238-41.

14 裴曉梅.從“疏離”到“參與”：老年人與社會(huì)發(fā)展關(guān)系探討〔J〕.學(xué)海，2004;(1)：13-120.

15 王興華，王大華，申繼亮.社會(huì)支持對(duì)老年人抑郁情緒的影響研究〔J〕.中國(guó)臨床心理學(xué)雜志，2006;14(1)：73-4.

16 董勝蓮，陳曉艷，陳長(zhǎng)香,等.老人院老年抑郁現(xiàn)狀及影響因素〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2015;35(2)：493-4.

17 劉麗婷，胡海霞，高玉霞,等.國(guó)內(nèi)外原發(fā)性老年抑郁相關(guān)因素的研究進(jìn)展〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2014;34(2)：547-9.

18 鄭 錚，冒 杰，孫越異,等.家庭結(jié)構(gòu)對(duì)老年抑郁的影響研究〔J〕.中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2013;22(11)：1016.

19 鄧暑芳，李小英，賀 棋,等.自助互助護(hù)理模式對(duì)社區(qū)老年居民心理健康及生活質(zhì)量的影響〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2014;34(18)：5245-6.

20 張 燕，張 麗，唐根富.農(nóng)村老年人抑郁水平及其影響因素的研究〔J〕.中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2012；29(1)：31-3.

21 戴必兵，彭義升，李 娟.老年人抑郁癥狀與情緒調(diào)節(jié)策略的橫斷面研究〔J〕.老年心理衛(wèi)生，2014；28(3)：192-6.

22 Sheikh JI，Yesavage JA.Geriatric Depression Scale(GDS)：recent evidence and development of a shorter version〔J〕.Clin Gerontol，1986;5(1)：165-73.

23 梅錦榮.老年抑郁量表和普通健康問(wèn)卷(簡(jiǎn)本)信效度的研究〔J〕.中國(guó)精神科雜志，1999;32(1)：42-4.

24 Robinson JP，Shaver PR，Wrightsman LS，著.王丹宇，王登峰，王 輝,譯.性格與社會(huì)心理測(cè)量總覽〔M〕.臺(tái)灣：遠(yuǎn)流出版社，2000：470-3.

25 Yang D,Wu XR.Construction of alienation scale in adolescent students and assessment of its theory〔J〕.Chin J Clin Rehab，2005;9(24)：218-20.

26 饒燕婷，張紅霞，李曉銘.家庭環(huán)境與大學(xué)生抑郁和疏離感的關(guān)系〔J〕.心理發(fā)展與教育，2004;20(1)：70-6.

27 張海東，畢婧千.城市居民疏離感問(wèn)題研究〔J〕.社會(huì)學(xué)研究，2014;(4)：94-109.

28 楊 東，吳曉蓉.疏離感研究進(jìn)展及理論構(gòu)建〔J〕.心理科學(xué)進(jìn)展，2002;10(1)：71-7.

〔2015-12-19修回〕

(編輯 苑云杰/杜 娟)

國(guó)家級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目(No.201413705008)；四川應(yīng)用心理學(xué)研究中心重點(diǎn)項(xiàng)目(No.CSXL-151101)

李彥章(1971-)，女，博士，教授，碩士生導(dǎo)師，主要從事臨床心理學(xué)和社會(huì)心理學(xué)研究。

古思奕(1993-)，女，助教，主要從事心理咨詢和消費(fèi)心理學(xué)研究。

B844.4

A

1005-9202(2017)10-2545-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.10.087