劉德風(fēng)

如果睪丸組織只進(jìn)行微量抽取的話(huà)，對(duì)睪丸曲細(xì)精管的結(jié)構(gòu)和輸出管道并不會(huì)造成什么影響。

大家常開(kāi)玩笑總是說(shuō)閑的“蛋疼”，但具體什么是“蛋疼”，可能很多人都沒(méi)有概念。樂(lè)嘉老師“蛋蛋的故事”還算是給我們上了生動(dòng)的一課。其實(shí)在臨床上，確實(shí)有一種手術(shù)會(huì)讓我們覺(jué)得有點(diǎn)“蛋疼”——睪丸穿刺術(shù)。

什么是睪丸穿刺術(shù)？

當(dāng)男性多次精液檢查（一般為三次）未見(jiàn)精子，為了明確睪丸內(nèi)的生精狀況，幫助查找原因，這時(shí)候就需要行睪丸穿刺術(shù)了。

睪丸穿刺術(shù)是睪丸活檢術(shù)的一種臨床技術(shù)，主要針對(duì)無(wú)精子癥的患者，既是一種診斷，又是一種治療，主要是通過(guò)手術(shù)方法取出一小塊睪丸活組織，依照睪丸組織結(jié)構(gòu)及生殖細(xì)胞來(lái)了解睪丸的生精情況。

哪些人群需要做睪丸穿刺術(shù)？

目前了解睪丸生精功能的檢查方法有精液檢查、激素檢查、精漿生化檢查和B超檢查等，但如果精液檢查未見(jiàn)精子，這些檢查方法與睪丸活檢相比，都不能直接反應(yīng)睪丸生精功能。因?yàn)椴G丸活檢是直接檢查睪丸的曲細(xì)精管，而內(nèi)分泌和生化檢查是間接的了解生精功能。

目前，睪丸活檢檢查是診斷睪丸生精功能的金標(biāo)準(zhǔn)，所以對(duì)于無(wú)精子癥患者，如果病因不明，睪丸體積尚可（一般至少大于6ML）都可以做睪丸穿刺術(shù)。若穿刺有精子，那就可以嘗試用試管（ICSI）生育自己的孩子。

有的患者即使高度懷疑梗阻性無(wú)精癥，比如既往有生育史，后來(lái)因?yàn)楦讲G炎或輸精管結(jié)扎等病史導(dǎo)致無(wú)精子癥，在輸精管-輸精管或者輸精管-附睪顯微吻合術(shù)前，也會(huì)提前穿刺了解睪丸生精情況。畢竟好漢不提當(dāng)年勇，如果后來(lái)睪丸受到損傷等出現(xiàn)了睪丸內(nèi)生精障礙，導(dǎo)致睪丸不產(chǎn)生精子了，那么顯微吻合術(shù)就沒(méi)有意義了。

睪丸穿刺會(huì)損害睪丸嗎？

很多人除了害怕蛋疼，還擔(dān)心睪丸穿刺有危害，會(huì)損害睪丸。其實(shí)睪丸穿刺就是在局部麻醉后，用醫(yī)學(xué)上的穿刺用針管和針頭，在無(wú)菌環(huán)境下對(duì)睪丸進(jìn)行穿刺，并抽取少量睪丸組織，然后將這些睪丸組織放在顯微鏡下觀察有無(wú)精子。若無(wú)精子，一般還會(huì)送病理化驗(yàn)，進(jìn)一步了解睪丸內(nèi)組織情況。

其實(shí)在正常情況下，男人睪丸里的曲細(xì)精管有300到1000條左右，而這些曲細(xì)精管主要是靠幾十條小管道和睪丸輸出小管相連的。如果睪丸組織只進(jìn)行微量抽取的話(huà)，對(duì)睪丸曲細(xì)精管的結(jié)構(gòu)和輸出管道并不會(huì)造成什么影響。

但患者要記住，蛋蛋畢竟是個(gè)脆弱貴族，無(wú)肌肉無(wú)骨骼，又容易蛋疼。因此，由于穿刺過(guò)程是盲穿，所以可能因?yàn)榕龅讲G丸內(nèi)的血管，出現(xiàn)睪丸血腫。雖然這種可能性極小，但術(shù)后需要按壓穿刺側(cè)的睪丸至少30～40分鐘以上。術(shù)后注意傷口干燥， 口服抗生素治療。若出現(xiàn)輕度血腫，應(yīng)減少活動(dòng)、靜臥休息，一般半個(gè)月左右，血腫會(huì)逐漸吸收，疼痛逐漸緩解；但若血腫逐漸增大，建議急診就診，必要時(shí)需要睪丸切開(kāi)止血。一般只要術(shù)后注意按壓休息，按照醫(yī)生的話(huà)去做，發(fā)生上述情況的概率都很小。

穿刺前都需要做哪些準(zhǔn)備呢？

睪丸穿刺雖然手術(shù)不大，但畢竟屬于有創(chuàng)操作，而且對(duì)于廣大男同胞來(lái)說(shuō)，位置又那么關(guān)鍵，所以術(shù)前還是要做一些相關(guān)準(zhǔn)備，以降低損傷蛋蛋的危險(xiǎn)。首先需要完善一些血生化的檢查，了解患者有無(wú)炎癥、凝血異?；騻魅静〉惹闆r，以免出現(xiàn)蛋蛋流血不止的情況。同時(shí)術(shù)前一般需要備皮，即將會(huì)陰部的陰毛刮干凈，這樣一方面方便醫(yī)生手術(shù)操作，一方面也可降低傷口感染的風(fēng)險(xiǎn)。