姜思思+黃薛冰

焦慮是一種常見的情緒，是提心吊膽、恐懼、不安的感覺。其實(shí)大部分人多數(shù)時(shí)間都處于或多或少的焦慮中。是這個(gè)時(shí)代的常態(tài)。在充斥著急速變化、信息爆炸和巨大壓力的時(shí)代，焦慮不安是一種常態(tài)，寧?kù)o放松倒常常是暫時(shí)的。

焦慮是一種常見的情緒，是提心吊膽、恐懼、不安的感覺。其實(shí)大部分人多數(shù)時(shí)間都處于或多或少的焦慮中。是這個(gè)時(shí)代的常態(tài)。在充斥著急速變化、信息爆炸和巨大壓力的時(shí)代，焦慮不安是一種常態(tài)，寧?kù)o放松倒常常是暫時(shí)的。

焦慮其實(shí)有積極意義 但過(guò)猶不及

不是的。焦慮的感覺讓人不舒服，但也有積極作用。事實(shí)上，焦慮是人類工作和生活的重要助手，能促使我們行動(dòng)。在人類進(jìn)化中，為下一頓食物來(lái)源焦慮，于是我們采取行動(dòng)獲得更多食物，使我們存活下來(lái)。那些完全沒有焦慮的物種很可能已經(jīng)餓死。再比如，你為你的健康焦慮，可能促使你做出積極改變，如采取更健康的生活方式，更多地運(yùn)動(dòng)等，客觀上促進(jìn)健康。簡(jiǎn)言之，日常生活中多數(shù)的焦慮是正常的，正常焦慮聚焦于現(xiàn)實(shí)問題，能促使行動(dòng)來(lái)解決問題，是一種保護(hù)性反應(yīng)。

但有時(shí)，焦慮程度太重甚至失控，這時(shí)就是病理性焦慮。什么是病理性焦慮？請(qǐng)大家先看一個(gè)例子。

“張薇，34歲，從山東農(nóng)村走出來(lái)，現(xiàn)在跟丈夫一起在北京經(jīng)營(yíng)一家小店。張薇是家中的長(zhǎng)女，家里沒有兒子，她從小按照長(zhǎng)子的要求教育。她也確實(shí)非常能干，家里家外的事情，娘家還是自己小家的事情都是她在管。

2年前，朋友借了張薇10萬(wàn)元周轉(zhuǎn)，沒有打欠條。這種事不是第一次發(fā)生，但不知怎么的，這一次，她特別的擔(dān)心，總是擔(dān)心朋友不還錢。甚至后來(lái)朋友把錢還上了，她還是不能放松，仍然沒來(lái)由的感到擔(dān)心，心里緊張，總感覺有不好的事情要發(fā)生，又說(shuō)不出是什么。甚至開始感到身體發(fā)緊、一陣一陣心慌，嚴(yán)重時(shí)甚至渾身出大汗，全身發(fā)抖。她開始害怕自己得了什么病，去醫(yī)院做了相關(guān)檢查，結(jié)果一切正常。但這種沒來(lái)由的緊張、擔(dān)心、身體發(fā)緊、心慌持續(xù)存在，已經(jīng)開始影響她的睡眠，每天總陷在擔(dān)心里，注意力常難以集中，甚至與客戶講話時(shí)都會(huì)走神，平時(shí)風(fēng)風(fēng)火火不知疲倦的她，變得很容易感到勞累，工作和生活也受到了影響?！?/p>

從“正常焦慮”到病理性焦慮

顯然，張薇的焦慮已超出了“正常焦慮”范圍，是“病理性焦慮”。病理性焦慮有兩個(gè)特點(diǎn)：第一，病理性焦慮不能引起有效行動(dòng)。當(dāng)人類面臨危險(xiǎn)時(shí)（無(wú)論實(shí)際危險(xiǎn)或頭腦想象中的危險(xiǎn)），會(huì)自發(fā)啟動(dòng)“戰(zhàn)斗或逃跑”模式，或迎面解決問題，或干脆轉(zhuǎn)身逃掉。正常焦慮是一種身體內(nèi)置的“危險(xiǎn)警報(bào)器”，幫助我們?cè)诿鎸?duì)威脅時(shí)采取行動(dòng)。而病理性焦慮阻止我們采取有效行動(dòng)，讓人“癱瘓”，深陷焦慮沼澤，無(wú)能為力。第二，病理性焦慮使人過(guò)度關(guān)注幾乎不可能發(fā)生的危險(xiǎn)，如每天擔(dān)心“家人出門、上班、上學(xué)，發(fā)生交通意外怎么辦”。生活是危險(xiǎn)的，每天都必然面對(duì)很多潛在的危險(xiǎn)，然而將注意力集中在未來(lái)萬(wàn)分之一可能性的威脅上，會(huì)讓你的時(shí)間和精力浪費(fèi)甚至耗竭。另外，病理性焦慮沒有具體內(nèi)容，如例子中，張薇朋友已經(jīng)還錢，她仍對(duì)“不知道是什么的不好事情”擔(dān)心。

病理性焦慮不只是一種情緒。焦慮時(shí)必然伴隨身體表現(xiàn)，常見的是各種植物神經(jīng)功能紊亂癥狀，如頭暈、胸悶、心悸、呼吸急促、口干、尿頻、尿急、出汗等等。人們往往意識(shí)不到這些身體不舒服是焦慮情緒的流露，還以為自己身體健康出了問題，這更加重緊張恐慌。每年，都有大量的焦慮患者因各種身體不適到綜合醫(yī)院就診，做了大量的軀體檢查而沒有結(jié)果。其中有些人，甚至曾有多次叫救護(hù)車去急診的經(jīng)歷。研究顯示，焦慮、抑郁與軀體化癥狀在綜合醫(yī)院相當(dāng)普遍，遠(yuǎn)高于一般人群患病率。

總之，正常焦慮激勵(lì)你在生活中做出積極改變，而病理性焦慮是破壞性的。類似上文描述的病理性焦慮常伴頭暈、胸悶、心悸、呼吸急促、口干、尿頻、尿急、出汗等植物神經(jīng)紊亂的癥狀，或伴有明顯坐立不安。如果這些癥狀持續(xù)達(dá)6個(gè)月，符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)的話，就會(huì)診斷為焦慮癥，也稱為焦慮障礙。

我焦慮么？給您送個(gè)自測(cè)表

看到這里，有點(diǎn)懷疑自己也得了焦慮癥？可以根據(jù)下面的自測(cè)題看看自己有沒有焦慮的癥狀？（摘自SAS焦慮自評(píng)量表）

1.我覺得比平常容易緊張或著急

2.我無(wú)緣無(wú)故地感到害怕

3.我容易心里煩亂或覺得驚恐

4.我覺得我可能將要發(fā)瘋

5.我覺得一切都很好，也不會(huì)發(fā)生什么不幸

6.我手腳發(fā)抖打顫

7.我因?yàn)轭^痛、頸痛和背痛而苦惱

8.我感覺容易衰弱和疲乏

9.我得心平氣和，并且容易安靜坐著

10.我覺得心跳得很快

11.我因?yàn)橐魂囮囶^暈而苦惱

12.我有暈倒發(fā)作，或覺得要暈倒似的

13.我吸氣呼氣都感到很容易

14.我的手腳麻木和刺痛

15.我因?yàn)槲竿春拖涣级鄲?/p>

16.我常常要小便

17.我的手腳常常是干燥溫暖的

18.我臉紅發(fā)熱

19.我容易入睡并且一夜睡得很好

20.我做惡夢(mèng)

再來(lái)看看張薇的后續(xù)發(fā)展，“被這種沒來(lái)由的焦慮困擾6個(gè)月后，張薇決定去看精神心理科。她來(lái)到北京大學(xué)第六醫(yī)院就診，經(jīng)問診并做了相關(guān)檢查，醫(yī)生診斷為‘廣泛性焦慮障礙，為她開了藥物進(jìn)行治療，推薦她嘗試預(yù)約針對(duì)廣泛性焦慮障礙的認(rèn)知行為治療，囑咐她2周后再來(lái)門診復(fù)診?！?/p>

廣泛性焦慮障礙是個(gè)啥？

廣泛性焦慮障礙是焦慮障礙中常見的一種?；颊邔?duì)日常生活事件或想法持續(xù)地感到擔(dān)憂和焦慮，自己往往能夠認(rèn)識(shí)到擔(dān)憂是過(guò)度和不恰當(dāng)?shù)模荒芸刂?。這種焦慮障礙常與睡眠困難、肌肉疼痛緊張及頭痛同時(shí)出現(xiàn)。廣泛性焦慮障礙12個(gè)月的患病率為0.4%～3.6%，女性經(jīng)歷廣泛性焦慮障礙的概率可能是男性的2倍?；疾÷试谥心赀_(dá)頂峰，隨著年齡增長(zhǎng)逐步降低。

焦慮障礙是人群中最常見的精神障礙之一，終身患病率可達(dá)13.6%～28.8%。不像短期的壓力和擔(dān)心，事情過(guò)去焦慮也很快過(guò)去。焦慮障礙患者的癥狀往往持續(xù)6個(gè)月或更久。引起焦慮的事情已經(jīng)過(guò)去了，患者的焦慮卻沒有消失，甚至越來(lái)越重。很多時(shí)候，真正的威脅并不像患者想的那么嚴(yán)重，有時(shí)甚至完全不存在，患者感受的焦慮仍很強(qiáng)烈。

別擔(dān)心 正規(guī)治療焦慮癥并不是個(gè)事

患上了焦慮癥怎么治療呢？別擔(dān)心，焦慮癥是一種治療效果較好，預(yù)后較好的情緒障礙；經(jīng)治療，絕大多數(shù)患者會(huì)康復(fù)。但焦慮癥如不治療，會(huì)引起多方面的損害。一方面會(huì)影響軀體健康，影響睡眠，飲食等。長(zhǎng)期的焦慮還可能造成內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂失調(diào)。另一方面，焦慮也會(huì)影響到個(gè)人的工作和日常生活，引發(fā)一系列問題。

醫(yī)生為張薇處方了藥物，并推薦認(rèn)知行為治療。這是非?？茖W(xué)的。焦慮障礙的治療通常包括藥物治療和心理治療。常用的藥物種類包括：

一、新型抗抑郁藥，對(duì)焦慮障礙的治療均有確切的療效，沒有成癮性，安全性也很不錯(cuò)。

二、苯二氮卓類抗焦慮藥。即安定類藥物。這類藥物的優(yōu)點(diǎn)是起效快，作用確切，患者?！案杏X”效果最明顯的藥物。但如長(zhǎng)期大量服用，有成癮的可能性，一定要遵醫(yī)囑服用。

三、非苯二氮卓類抗焦慮藥。這類藥物與苯二氮卓類抗焦慮藥相比，起效較慢，但沒有成癮性，副作用小。

四、β-受體阻滯劑類藥物。在心內(nèi)科應(yīng)用廣泛，具有降心率、血壓，保護(hù)心臟的作用。在焦慮障礙的治療中，對(duì)緩解心悸、坐立不安等癥狀有效。

需要注意的是，不管抗抑郁藥還是抗焦慮藥，都是處方藥，一定要先就診，請(qǐng)醫(yī)生根據(jù)病情選擇。還要遵醫(yī)囑服藥，不要自行調(diào)整用量或減停藥物。

對(duì)焦慮障礙的治療，心理治療也是非常重要的方法。其中臨床應(yīng)用最廣，最公認(rèn)有效的是認(rèn)知行為治療（CBT）。認(rèn)知行為治療認(rèn)為焦慮患者具有一系列自動(dòng)化的負(fù)性思維和行為模式，如事情總往壞的方向想。心理治療師會(huì)試圖幫助焦慮患者確認(rèn)引起焦慮的問題，幫助他們制定行動(dòng)計(jì)劃來(lái)解決這些問題。另外，正念治療（mindfulness），或稱為靜觀治療，作為一種新的心理治療方法，正被越來(lái)越多的證據(jù)證明對(duì)焦慮障礙有效。這種療法通過(guò)培養(yǎng)“有意的，不評(píng)判的，對(duì)此時(shí)此刻的，如實(shí)的覺察”來(lái)幫助生命。在焦慮障礙的治療中，心理治療有藥物難以取代的作用，因而很多國(guó)家的防治指南將藥物聯(lián)合心理治療作為焦慮障礙的一線推薦方法。

還有一些活動(dòng)有利于焦慮癥的康復(fù)，比如適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，如跑步、打球，以及散步、打太極拳、騎車等有氧運(yùn)動(dòng)，聽音樂、自我放松訓(xùn)練、按摩、洗熱水澡，登高遠(yuǎn)望等。另外，還可以參加一些集體娛樂活動(dòng)。

1分鐘教你讀懂焦慮癥和抑郁癥

與“焦慮癥”相比，大家通常對(duì)“抑郁癥”更加熟悉。那么焦慮與抑郁是什么關(guān)系？又有什么區(qū)別和聯(lián)系呢？

區(qū)別：

抑郁的核心癥狀是“情緒低落”。有患者形容為“掉進(jìn)沒有底的深井，而且永遠(yuǎn)在往下掉”。

焦慮的核心癥狀是“緊張、擔(dān)心、害怕”?；颊咝稳轂椤皼]來(lái)由的擔(dān)心，緊張害怕，感覺就要死了，心急的不行”。

抑郁癥患者更關(guān)注過(guò)去。

焦慮癥患者更關(guān)注未來(lái)。

抑郁癥患者嚴(yán)重時(shí)會(huì)有自殺想法，感覺活著沒意思，不想活。

焦慮癥患者嚴(yán)重時(shí)會(huì)有瀕死感，感覺自己得了大病，害怕死亡。

聯(lián)系：

抑郁常合并焦慮。研究表明，抑郁癥患者有40%～60%共病焦慮障礙。

焦慮障礙患者嚴(yán)重時(shí)也會(huì)發(fā)展出抑郁。

均與社會(huì)心理因素有關(guān)。且均與患者性格特征有一定關(guān)系。

均適合使用藥物聯(lián)合心理治療。