王浩

近日，中國學(xué)者在美國《內(nèi)分泌實(shí)踐》雜志發(fā)表了一篇論述。研究人員分析了78萬人的數(shù)據(jù)，探究到底哪些人是糖尿病的候選人。

該研究分析了過去30年7次全國糖尿病調(diào)查涉及的78萬人群，指出以下幾類人容易得糖尿病，需引起關(guān)注：超重/肥胖的人；飲食方式“兩高一低”的人；早期營養(yǎng)不良的人；長期處于空氣污染中的人；受教育程度低的人；缺乏體力活動(dòng)、吸煙、酗酒或攜帶糖尿病易感基因的人。那么，什么樣的人要進(jìn)行2型糖尿病的篩查和預(yù)防呢？

不吃甜食的人也別掉以輕心

2型糖尿病是一種代謝紊亂的疾病，可以是糖脂代謝紊亂，也可以是激素代謝紊亂，原因有很多種。在醫(yī)院，有不少病人問我：醫(yī)生，我年輕的時(shí)候條件并不好，沒有多少糖果可吃，怎么會(huì)得糖尿病呢？其實(shí)，2型糖尿病，并不是吃糖或甜食導(dǎo)致的，可是反過來講，如果發(fā)展成為2型糖尿病，那么飲食中就不能包含太多的甜食，也就是飲食中不能含有過多的碳水化合物。碳水化合物在體內(nèi)可轉(zhuǎn)化成葡萄糖入血，如果沒有足量的胰島素干預(yù)，就容易出現(xiàn)嚴(yán)重的高血糖情況。

中老年人，BMI>25要當(dāng)心

該研究提到，超重/肥胖的人更容易得糖尿病。我們考慮2型糖尿病的人群，重點(diǎn)要對(duì)中老年、體型偏胖的人群進(jìn)行常規(guī)的糖尿病篩查。雖然糖尿病是有針對(duì)性的對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行篩查，但是還是有一定的漏診率和漏檢率。近幾年的糖尿病患者越來越趨于年輕化，甚至有一部分糖尿病患者尚未到成年。針對(duì)住院的中老年人群，常規(guī)的篩查糖尿病是必需的。因此，我們需要計(jì)算個(gè)人的體重指數(shù)（BMI=體重（kg）/身高2（m2）），當(dāng)BMI指數(shù)大于25時(shí)，需要重視2型糖尿病的篩查和干預(yù)。

“兩高一低”飲食者更危險(xiǎn)

過去30年，我國飲食從低脂、低熱量、高碳水化合物、高纖維轉(zhuǎn)變?yōu)楦咧?、高熱量、低纖維，呈現(xiàn)“兩高一低”的特點(diǎn)，這種變化對(duì)糖尿病的發(fā)生發(fā)展起著重要的促進(jìn)作用。經(jīng)常吃大魚大肉、煎炸食品及漢堡等高飽和脂肪酸或高反式脂肪酸食物的人，熱量容易超標(biāo)，更易得糖尿病。

不管有沒有確診糖尿病，飲食上均可以以2型糖尿病的方案為主。飲食控制是治療糖尿病的根本措施，養(yǎng)成良好的日常飲食習(xí)慣對(duì)于2型糖尿病患者血糖的管理尤為重要。三餐攝入量應(yīng)分別占總攝入量比例的1/5，2/5、2/5，碳水化合物攝入量占總熱量的55%～65%，蛋白質(zhì)的攝入量占總熱量的10%～20%，優(yōu)質(zhì)蛋白占1/2以上，攝取原則為：以豆類及動(dòng)物性蛋白為主。進(jìn)食清淡，高纖維飲食，制定不同熱量級(jí)別的食譜，注明每種食品的熱量，同熱量級(jí)別提供多套食譜，便于患者根據(jù)自己的情況挑選與搭配，患者可根據(jù)食物的交換方法進(jìn)行調(diào)換。如，可把主食的一半替換為紅薯（地瓜） ，每100g鮮紅薯僅含0.2g脂肪，產(chǎn)生99千卡熱量，是低脂肪、低熱量食品；另外還有燕麥、薏仁米、綠豆等也可搭配、交換食用?？刂瓶偀崃浚粌H要控制主食，還要包括副食，含糖量3%以下的蔬菜有白菜、菠菜、油菜、芹菜、黃瓜、西紅柿等，每天所食蔬菜須依照“糖尿病飲食治療規(guī)則”上的品種進(jìn)行選擇。食鹽不超過6g，食用油用植物油，以不超過18克為宜。進(jìn)食應(yīng)細(xì)嚼慢咽，不吸煙、不飲酒。

低糖飲食和運(yùn)動(dòng)很重要

另外，早期營養(yǎng)不良的人、長期處于空氣污染中的人、受教育程度低的人、缺乏體力活動(dòng)、吸煙、酗酒或攜帶糖尿病易感基因的人，也是糖尿病的高危人群。

一旦確診糖尿病，病人需要在家進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，進(jìn)行低糖飲食和散步等運(yùn)動(dòng)；每周檢查血糖情況，如有必要?jiǎng)t進(jìn)行胰島素干預(yù)治療。根據(jù)總熱量需求提供食物，并將食物科學(xué)分配到一日多餐中。尤其是對(duì)于妊娠期糖尿病患者，飲食更應(yīng)按照少食多餐的原則，每日總熱量分5餐～6餐攝入。孕婦的運(yùn)動(dòng)方式以漫步行走為主（3次～4次/天，每次10分鐘～15 分鐘為宜） ，同時(shí)可選擇慢跑、游泳、孕婦體操等方式。

患者應(yīng)在康復(fù)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，合理把握運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜過快。普通人如果兼顧飲食、運(yùn)動(dòng)治療，完全可以使得體重保持在理想的范圍內(nèi)，可以降低肥胖帶來的嚴(yán)重代謝紊亂風(fēng)險(xiǎn)，降低糖尿病的發(fā)生率。