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        診療標準:診療標準化、國際化之下,中西並肩作戰(zhàn)

        2017-06-14 18:10:46
        澳門月刊 2017年6期
        關鍵詞:標準分類治療

        可防可治,遠離恐懼

        談起癌癥,民眾都會直接把他歸類為現(xiàn)代疾病,當然現(xiàn)代的生活方式、節(jié)奏、習慣等都增加了癌癥的患病機率,但不能因此直接簡單認為是現(xiàn)代病,一方面古代其實就已經客觀存在類似癌癥的相關病例,只是沒有大規(guī)模呈現(xiàn)或者爆發(fā),另一方面,很多生活行為在古今都存在,譬如吸煙,現(xiàn)代人與古人中都存在不少“煙民”,因此不能斷定肺癌的發(fā)生與現(xiàn)代吸煙行為有必然的關聯(lián),也不能認定古人就不存在“肺癌”的現(xiàn)象,但有一點古今或許都一樣:吸煙是重要的肺癌治病因素。

        現(xiàn)代生活方式中某些因素與腫瘤的發(fā)生存在明顯的關係,諸如抽煙與肺癌的發(fā)生,酗酒與肝癌的發(fā)生,因此當預防腫瘤疾病成為民眾日常關心的話題時,必然要改變現(xiàn)有的不健康、不規(guī)律的生活方式。比如,通過控制煙酒的攝入量來預防或者減少肺癌肝癌的發(fā)生,通過控制食物品質減少或者防止黃麯黴素的攝入來減低腫瘤的高危因數,通過規(guī)律的作息及高質量的睡眠來保障身體的正常新陳代謝與免疫力,都將可以對癌癥的預防產生積極地影響。

        同時在觀念上,我們不應該將癌癥視為絕癥,癌癥腫瘤不是不可治的,隨著現(xiàn)代醫(yī)學的不斷進步,各種診療模式的積極探索,癌癥可以做到“可防、可治、可控”的狀態(tài),病患對癌癥的巨大恐懼,會影響自身機體的免疫力,進而在治療過程中造成不可逆的心理負擔與消極傷害。在我國亦或者歐美各國,癌癥的早發(fā)現(xiàn),通過西醫(yī)手術等治療方法進行診治,其效果是顯著的;而對於中後期癌癥類型,目前一般採用西醫(yī)放化療和靶向藥物治療,這種診療方法可能出現(xiàn)兩種狀況,第一對於癌細胞處理的效果還行,但是存在明顯且大量的毒副作用,第二種可能就是效果不行,直接導致病患病情改善不大甚至惡化,此時,就無法單純依靠西醫(yī)的診療技術與手段解決癌癥難題了,中醫(yī)從整體出發(fā),利用複方中藥、針灸等多種療法,對於減少西醫(yī)治療過程中的副作用以及改善患者生活品質就顯得尤為重要。需要提出的是,中醫(yī)心理學對於病患心理承受力與心靈免疫力增強的幫助作用,以及傳統(tǒng)中醫(yī)中太極、氣功、五禽戲、八段錦等運動模式對於患癌病人以及治療中、治療後的病人恢復階段的重要幫助作用。

        因此未來的醫(yī)療,不僅僅是目前在技術層面的基因測試、找到針對現(xiàn)有治療方法的最佳適應癥,更是中西醫(yī)診療體系與理念大結合的時代,無論是坊間還是學界,似乎都有另一種討論中西醫(yī)誰為本,誰為用的主次問題,其實從診療的角度,應該是針對患者而言,對於該病患如何診療合適,那就採用何種方法,中西醫(yī)的主次並不重要,無論是中醫(yī)針對患者“望聞問切”的辨證論治,還是西醫(yī)影像醫(yī)學、基因定序等個體化診療方式,最終都要結合癌癥病人的病情發(fā)展階段、個人體質、飲食環(huán)境等多重因素,才能決定採用何種模式,主要採用何種方式?因此在治療過程中,沒有必要人為的將中西醫(yī)劃分界限,而是從腫瘤治療與患者的角度出發(fā),探尋一切對患者個體化抗癌的最有效途徑。

        標準化探究下的新思維

        當中醫(yī)的癌癥治療療效在逐步被認可,中西醫(yī)結合治療的模式在逐漸探索時,就應該要面對中醫(yī)藥標準化與國際化的命題。廣義上,對於醫(yī)學,只有兩類問題,第一種是分類問題,比如對病人狀況的分類,中西醫(yī)在對病人狀況的分類方法和模式上是不相同的;第二種就是幹預問題,也就是怎麼治療的問題。干預的根據來源於對病人狀況的分類。從分類而言,無論是中西醫(yī)都需要一個“標準化”,無論是疾病的診斷分類標準,還是一種西醫(yī)疾病診斷標準基礎上的一種中醫(yī)證候分類的標準,還是中醫(yī)證候分類標準基礎上的西醫(yī)疾病診斷標準。隨著中西醫(yī)結合研究的深入,我們可能通過整合西醫(yī)疾病診斷分類和中醫(yī)證候分類建立病證結合分類標準。

        而這個“標準化”不僅僅是對於純中醫(yī)從業(yè)醫(yī)護人員而言的,當他們非常接受也按照中醫(yī)的思維去進行辨證論證診療活動時,也需要把很多的中醫(yī)診療狀況用標準化的語言表述出來,甚至用國際化的方式整理出來,因為中醫(yī)不僅局限在中國,全球各地都有大大小小的中醫(yī)診所,他們同樣有標準化診療的需求。目前我國正在加快制定多項中醫(yī)病證分類標準和建立完善《中醫(yī)臨床實踐指南》,不僅給予年輕醫(yī)生在診療上的理論與借鑒支持,更是針對全球範圍內的中醫(yī)推廣做出巨大的貢獻。另一方面,中西醫(yī)之間需要交流,中醫(yī)的特色化詞語與診療方式也必須用國際化的語言和方式演繹後才能搭建出溝通、學習、交流、互補的模式,在充分的數據支持、證據支持、專家共識的的基礎上,通過標準化程式和原則建立相應的標準,讓中醫(yī)能夠更好地與世界各國的西醫(yī)對話,豐富醫(yī)學的內涵和診療模式,對於人類、病患與醫(yī)學發(fā)展而言都是一個好的發(fā)展方向。

        當然隨著近些年世界科技界對中醫(yī)藥的重視,加之內地這幾年中醫(yī)藥的蓬勃成長的機遇,使得內地與香港中醫(yī)藥的交流合作日益密切,香港這座國際化都市也成為了中醫(yī)走向世界的重要視窗和橋樑,在中醫(yī)藥國際化領域將發(fā)揮越來越重要的作用。作為國際城市的香港,有著廣闊的國際化視野,管理資訊系統(tǒng)與國際交流平臺,而且港人因為歷史文化傳統(tǒng)的沿襲、保留與傳承,使得香港民眾更容易理解中醫(yī)的傳統(tǒng)理論,更容易接受中醫(yī)藥的診療方式。香港可以在發(fā)揚中國傳統(tǒng)文化包括中醫(yī)文化的基礎上,借助國際化平臺將具有中國文化特色、原汁原味的中醫(yī)學推向國際化,在與內地資源、豐厚文化底蘊對接互動中,香港可以發(fā)揮的空間將更加巨大。另外,香港本身的抗癌研究與診療技術已經達到國際先進水準,未來不僅僅在醫(yī)療技術提升上,在中西醫(yī)結合解決癌癥難題,提升整體醫(yī)學診療水準上,香港都可以發(fā)揮排頭兵的作用。

        同時,應對中醫(yī)藥在癌癥、重大疾病上的診療標準化與國際化的需求,就必須加大對中醫(yī)藥標準化等工作的資源投入,根據國內外需求和中醫(yī)藥標準體系框架,進一步開展中醫(yī)藥標準的制修訂工作;針對中醫(yī)藥標準制定中的關鍵技術問題加以研究,注重標準的推廣運用和評價回饋,不斷提高中醫(yī)藥標準研究制定的品質和水準;加大力度培養(yǎng)中醫(yī)藥標準化人才隊伍,加強中醫(yī)藥標準化的宣傳普及,對中醫(yī)藥從業(yè)人員進行標準化的專門培訓;跟蹤國際中醫(yī)藥標準化發(fā)展動態(tài),研討中醫(yī)藥國際標準新提案,組織專家參與國際標準化活動等。

        只有面向國際,中醫(yī)藥對於癌癥診療的理念、方法才能廣為人知,才能在這個科技日新月異的時代,為人類醫(yī)學、癌癥病患帶來真正的福音。

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