2017年3月1日新修訂的《上海市公共場所控制吸煙條例》正式施行。上海“控?zé)熈睢眻猿帧皬膰缽木o控制吸煙的導(dǎo)向”，規(guī)定室內(nèi)公共場所、室內(nèi)工作場所、公共交通工具全面禁煙，并進一步擴大室外公共場所的禁煙范圍，確保公眾免受“二手煙”危害，保護公眾健康?！白顕馈笨?zé)熈顚嵤┖?，市民反響如何，?zhí)法情況怎樣，各大醫(yī)院的戒煙門診有什么變化？帶著這些疑問，本刊采訪了相關(guān)專家。

無煙上海 有你真好

本刊記者 王麗云

支持專家

上海市衛(wèi)生與計劃生育委員會健康促進處處長 唐瓊

上海市松江區(qū)健康促進委員會辦公室控?zé)熉?lián)絡(luò)員 俞丹艷

上海市青浦區(qū)衛(wèi)生與計劃生育委員會健康促進科科長 周擬

上海市奉賢區(qū)人民醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師 劉宏煒

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院呼吸科主治醫(yī)師 周劍平

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院呼吸科主治醫(yī)師 王曉丹

市民反響：贊成、接受、改變……

2017年3月1日“最嚴”控?zé)熈顚嵤┖螅浾唠S機采訪了一些市民。

徐女士，38歲：對控?zé)熈?，我舉雙手贊成。在公共場所吸煙影響他人健康，這種行為本就不應(yīng)該發(fā)生。以前遇到這種情況也沒辦法，現(xiàn)在好了，可以理直氣壯地去勸阻了。無煙上海，有你真好！

張先生，45歲：以前在家里吸煙，妻子抗議；現(xiàn)在到公共場所的室內(nèi)也不能吸煙了，很不舒服。但是，吸煙者的確應(yīng)該像愛惜家人健康那樣，不影響他人健康?？?zé)熈畛雠_后，可以幫助我們管好自己，不危害他人，對大家都有好處。

劉女士，23歲：一直很討厭煙味，經(jīng)常受“二手煙”危害?，F(xiàn)在比以前好多了，但在馬路上人群密集的地方，有時還是躲不開“二手煙”，比如在地鐵口附近的區(qū)域和路段，經(jīng)常有人出地鐵站后迫不及待地點上煙，便走邊吸，這樣也會影響很多人。希望今后這樣的現(xiàn)象越來越少，無煙健康環(huán)境越來越普遍。

呂先生，52歲：最近我很尷尬，在辦公室吸煙被同事說“不”了。我以前還真沒意識到，不吸煙的同事對我意見這么大，他們不敢直說，現(xiàn)在借用“控?zé)熈睢迸郧脗?cè)擊。不能自由地吸煙真的很難受，頻繁走出去吸煙又很不方便，所以我準備逐步減少吸煙量。如果能成功戒煙，對人對己都是件好事。

李女士，63歲：我丈夫是桿“老煙槍”，每天兩包煙，怎么勸都不聽。自從控?zé)熈顚嵤┖螅谕饷嫖鼰熃?jīng)常碰壁，現(xiàn)在已經(jīng)收斂了許多?？吹叫麄?，他也更清醒地認識到吸煙危害自己和家人健康，加上最近咳嗽越來越厲害，他已經(jīng)打算去看戒煙門診了。如果控?zé)熈钤琰c實施就好了！

專家點評

唐瓊：世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》第八條的核心精神是防止煙草煙霧，規(guī)定室內(nèi)公共場所、室內(nèi)工作場所、公共交通工具全面禁煙，適當(dāng)時在室外一些區(qū)域禁煙。全球180個締約方簽署的《煙草控制框架公約》，于2006年1月9日在中國生效，生效5年內(nèi)應(yīng)通過法律實現(xiàn)。從履約的角度看，我國現(xiàn)有18個城市正在進行控?zé)熈⒎ǎ本⑸钲?、上海已?jīng)實施“屋頂下全面禁煙”。控?zé)熜薹ù_定了規(guī)則，雖然在短時間內(nèi)不一定所有人都能做到，但是沒有規(guī)矩不成方圓。上海市民特別具有契約精神，相信在不久的將來，上海一定可以做到共建共享無煙健康環(huán)境。

控?zé)焾?zhí)法：首周罰款近20萬元

唐瓊：3月1～7日是《上海市公共場所控制吸煙條例》修正案生效實施后的首個專項執(zhí)法周。期間，各級衛(wèi)生監(jiān)督、文化市場行政執(zhí)法、市場監(jiān)管、公安治安等主要控?zé)焾?zhí)法部門有計劃地對前期監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的控?zé)焼栴}場所，以及12345市民熱線接到投訴較多的控?zé)熾y點領(lǐng)域，連續(xù)開展重點執(zhí)法。對其中控?zé)焼栴}突出的96家場所責(zé)令整改并立案調(diào)查，罰款共計19.71萬元，當(dāng)場教育并處罰違法吸煙個人38例、罰款共計2150元。

“控?zé)熜乱?guī)”生效后，市民控?zé)熗对V驟然增多。3月1～7日，12345市民熱線共接到控?zé)煿?483件，其中投訴舉報類工單1461件，反映出新規(guī)生效后，市民群眾對無煙環(huán)境的關(guān)注和需求。

俞丹艷：“控?zé)熜乱?guī)”實施后，松江區(qū)采取專項執(zhí)法、部門聯(lián)動、媒體跟進的方式，壯大“有法必依，執(zhí)法必嚴”的控?zé)熭浾撀晞?，取得了較好的工作成效。為了更有效地開展控?zé)焾?zhí)法工作，區(qū)健促辦還建立了控?zé)熤驹刚呶⑿湃汉蛨?zhí)法微信群。日常生活中，控?zé)熤驹刚甙l(fā)現(xiàn)問題會立即在群里反饋，我們馬上反饋給相關(guān)執(zhí)法部門，執(zhí)法部門處理后，又會將處罰情況等結(jié)果反饋給我們和志愿者，形成了良性循環(huán)。

其實，執(zhí)法只是手段，最終目標是為市民營造無煙的健康環(huán)境。自2017年初開始，松江區(qū)健促辦就聯(lián)合各部門積極開展各種形式、各類主題的宣傳活動，做到廣動員、廣覆蓋、控?zé)熁顒尤巳藚⑴c。比如，我們向全區(qū)各小區(qū)樓道、窗口單位、各禁煙場所發(fā)放海報16萬張、禁煙標識2萬張；在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、大型商場、KTV、網(wǎng)吧等場所投放控?zé)煿鎻V告；開展社會志愿者招募、糖果換煙蒂大型志愿者行動、控?zé)熚乃囎髌氛骷故镜然顒樱徊邉澟臄z《無煙松江，我支持》微視頻；組建控?zé)熍嘤?xùn)師資，開展行業(yè)控?zé)熍嘤?xùn)；利用健康自我管理小組、健康單位等載體，開展控?zé)熤R講座、戒煙心得交流等活動，增強市民自主戒煙的意識和能力……

周擬：為了鞏固控?zé)煶尚?，青浦區(qū)安排了五支隊伍抓長效監(jiān)管：一是100名控?zé)熤驹刚撸欢墙Y(jié)合文明城區(qū)創(chuàng)建的區(qū)文明辦市民尋訪團；三是結(jié)合國家衛(wèi)生區(qū)復(fù)審鞏固辦的第三方暗訪隊伍；四是衛(wèi)計委聘請的第三方控?zé)煴O(jiān)測隊伍；五是控?zé)焾?zhí)法隊伍，尤其是衛(wèi)生監(jiān)督部門，承擔(dān)了“兜底”執(zhí)法的重任。

執(zhí)法案例1：娛樂場所未盡勸阻義務(wù)，被罰2000元

3月7日，松江區(qū)執(zhí)法部門在一家娛樂場所檢查時發(fā)現(xiàn)，一幫小青年在一間包廂內(nèi)吸煙。經(jīng)勸阻后，吸煙者馬上將煙掐滅了。執(zhí)法人員巡視一圈后再回到該包廂，發(fā)現(xiàn)他們又在吸煙?？紤]到吸煙者是在校學(xué)生，執(zhí)法人員對他們進行了宣傳教育，但娛樂場所因設(shè)置煙具且未盡到勸阻義務(wù)，被罰款2000元。

執(zhí)法案例2：在小商品市場吸煙不聽勸阻，被拘三天

3月20日，謝某和妻子到嘉定小商品市場內(nèi)購物。謝某無視市場內(nèi)的禁煙標識，一邊閑逛一邊吸煙。商戶徐女士上前勸阻，反遭謝某惡言相向。徐女士找來保安，保安反復(fù)勸阻，但謝某仍然我行我素。于是，保安將謝某帶到保安室并立即報警。警方到場后，將謝某帶回派出所詢問，核實情況后，按照《中華人民共和國消防法》，對謝某處以行政拘留三天的處罰。民警表示，依據(jù)“控?zé)熈睢焙汀跋婪ā保覂?nèi)公共場所禁止吸煙，特別是小商品市場、加油站等消防重點管控區(qū)域，嚴格禁止吸煙，在此類場所吸煙并且不聽勸阻的人，將會受到更為嚴厲的處罰。對于自己在室內(nèi)公共場所吸煙并不聽勸阻的行為，謝某后悔不已：“沒想到在那里吸煙的后果這么嚴重，打算把煙戒了?！?/p>

戒煙門診：從門庭冷落到逐漸“熱鬧”

劉宏煒：很多人心里想著戒煙，但是缺少一個理由。不少“老煙民”往往在家里人或自己患有肺病后，才會痛定思痛、決定戒煙。然而，吸煙不僅是一種不良習(xí)慣，更是一種病——慢性尼古丁成癮性疾病。戒煙絕非易事，100人中只有3人能靠毅力成功戒煙。但戒煙再難，也不能縱容吸煙、放棄戒煙。醫(yī)學(xué)支持可以大大提高戒煙成功率。為了勸導(dǎo)別人戒煙，我總結(jié)出一套秘訣：有的放矢說危害、逐字逐句駁謬論、推心置腹轉(zhuǎn)觀念、真憑實據(jù)說煙癮、春風(fēng)化雨來戒煙。

如今，戒煙又多了一個理由——室內(nèi)公共場所全面禁煙。我院自從2008年開設(shè)每周一次的戒煙門診以來，一直門庭冷落，一個月往往只有1～3個病人。但從去年開始就不一樣了，每周都有2～4個病人，最近更有增多的趨勢，每周有5～10個病人。不少本來還在猶豫的朋友，現(xiàn)在都下決心戒煙，主動打電話給我尋求戒煙幫助，也有很多醫(yī)生同事帶著親戚朋友來咨詢我這個“戒煙大夫”。

3月1日下午的戒煙門診，有一個朋友匆匆趕到戒煙門診找我。他父親患有肺癌，幾個兄弟都因此戒煙了，但他沒戒。當(dāng)天，他在一家餐廳吸煙被罰了，終于下定決心即日起戒煙！雖然被罰，但她的妻子很開心：“罰得好！如果早點被罰，就會早點戒煙了！”

在我建立的“一起來戒煙”微信群中，經(jīng)常有人報喜訊：“謝謝你，劉醫(yī)生！一天兩包煙的我現(xiàn)在一支都不吸，說句心里話，有你真好！”最近，我還收到一張來自心血管科的會診單：“患者有吸煙史多年，多次戒煙失敗，要求貴科劉宏煒醫(yī)師協(xié)助患者戒煙?！?/p>

周劍平：我每周三下午的戒煙門診，以前的就診人數(shù)一般為3～5人，每年5月31日世界無煙日前后會多一些。自從今年3月1日以來，來要求戒煙的人明顯增多，每次就診人數(shù)為10～20人。很多人以前也想戒煙，但沒有信心，不知道有戒煙門診，缺少戒煙的醫(yī)學(xué)支持?，F(xiàn)在，上海公共場所控?zé)煼秶鷶U大，煙民可以自由吸煙的空間進一步被壓縮，在法律法規(guī)、健康宣教和戒煙門診的“三方合力”下，越來越多的煙民加入到戒煙隊伍中，戒煙信心大大增加。

冰凍三尺非一日之寒，戒煙成功也非一蹴而就。我相信會有越來越多的煙民愿意放下手中的煙，戒煙門診也可以為大家提供個體化的戒煙指導(dǎo)。

王曉丹：3月1日起新修訂的控?zé)煑l例一實施，3月2日的戒煙門診就“熱鬧”不少，首次來就診的煙民有近10人，加上隨訪的老病人，一共有近20人。下午4時多還有人掛號，直到快5時門診才結(jié)束。其中一人坦陳，他在電信公司的機房工作，單位領(lǐng)導(dǎo)明確規(guī)定以后不能在室內(nèi)吸煙了，他決定戒煙。堅持了大半天沒吸煙，結(jié)果煙癮難耐，渾身不舒服，感覺單靠自己的意志戒不掉，趕緊到戒煙門診尋求幫助。

總體來看，自從3月份以來，戒煙門診每周接診的病人約比以前增加了20%。廣泛、深入的宣傳，讓很多人對吸煙、“二手煙”、“三手煙”有了更科學(xué)的認識，求助戒煙門診的人也多了起來。