朱瑋

生活實例

33歲的小云正在積極備孕，卻在體檢時發(fā)現(xiàn)乳房有個直徑6毫米的小腫塊。為了孕期不起波折，她果斷選擇了手術(shù)治療，切除腫塊。然而，術(shù)中病理診斷結(jié)果卻如同“晴天霹靂”——乳腺癌！醫(yī)生為她做了保乳手術(shù)，接下來她將接受放療和至少5年的內(nèi)分泌治療?！拔疫€能有孩子嗎？”萬念俱灰的小云很希望能給自己和家人留點兒“念想”。乳腺癌患者還能懷孕嗎？這是和小云一樣在備孕階段被查出乳腺癌的年輕女性們都非常關(guān)心的問題。

早生育、多生育，或可降低患乳腺癌風(fēng)險

生育是每個女性人生中的一件大事，但隨著經(jīng)濟的發(fā)展，女性學(xué)習(xí)、就業(yè)和工作壓力增大，中國乃至全世界女性的生育年齡都在不斷推遲。如果女性生育第一胎的年齡小于20歲，其患乳腺癌的概率可降低約50%，30歲之前首次生育仍有保護作用，30～34歲首次生育與未生育者患乳腺癌的概率相同，35歲以后首次生育則會增加患乳腺癌的風(fēng)險。乳腺癌可從激素受體的角度分為“激素受體陽性型”和“激素受體陰性型”。年輕時早生育可以減少患“激素受體陽性型”乳腺癌的風(fēng)險，但不能減少患“激素受體陰性型”乳腺癌的風(fēng)險。

研究人員在挪威曾經(jīng)做過一個針對170萬女性（20～74歲）的大型調(diào)查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，多胎生育可降低患乳腺癌風(fēng)險；每多生育一次，患乳腺癌的風(fēng)險可降低10%～13%。

妊娠、哺乳期發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊，須及時就診

隨著現(xiàn)代女性生育年齡的推遲，妊娠期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的患者數(shù)量正在逐年上升。妊娠乳腺癌是指在妊娠期或者產(chǎn)后1年內(nèi)被確診的乳腺癌。懷孕期間乳房會經(jīng)歷一次再發(fā)育的過程，整個乳房會變得腫脹，為生育和哺乳做準(zhǔn)備，此時發(fā)生的乳腺癌非常容易被延誤診斷。同時，妊娠期乳腺癌的治療與孕婦及胎兒的健康密切相關(guān)，治療也比較棘手。因此，女性在做產(chǎn)檢時，應(yīng)同時行乳房檢查（包括乳腺彩超檢查）。如果女性在孕期或哺乳期發(fā)現(xiàn)乳房腫塊，或者出現(xiàn)乳頭溢血等情況，不能忽視，須及時到正規(guī)醫(yī)院接受相關(guān)檢查，排除乳腺癌可能。

乳腺癌患者可懷孕，但有講究

在我國35歲及以下育齡期女性中，乳腺癌患者的比例高于西方國家。在這些患者中，有相當(dāng)一部分人在被診斷為乳腺癌前尚未生育，或者在治療后仍有生育二胎的需求。然而，乳腺癌的化療、放療、內(nèi)分泌治療等會對患者的卵巢功能有較大影響，部分患者可能會在治療后失去生育能力。所以，乳腺癌患者若有生育計劃，須與醫(yī)生溝通，在化療、內(nèi)分泌治療前，采取保護卵巢的方法，或者借助輔助生殖技術(shù)，提前取卵凍存。

很多乳腺癌患者由于害怕懷孕會促使乳腺癌復(fù)發(fā)，在生育與生存之間痛苦掙扎。國外有臨床研究表明：乳腺癌患者在綜合治療完成后生育，不僅不會導(dǎo)致腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，還可以改善總生存情況。國外指南建議，乳腺癌患者可在完成綜合治療2～3年后嘗試懷孕。為保障自身與胎兒的安全，乳腺癌患者應(yīng)在內(nèi)分泌治療停止半年以上、度過藥物的洗脫期后，再選擇妊娠；最好在月經(jīng)規(guī)律、身體各項功能良好的基礎(chǔ)上，與醫(yī)生充分溝通后，選擇合適的受孕時機。