陳惠馨++張志鵬++王萍++代存芳+安海英

【摘要】目的 探討將雙心療法應用于冠心病心絞痛且伴有焦慮抑郁心理患者臨床治療的作用。方法 選取2015年6月～2016年8月本院收治的冠心病心絞痛并發(fā)焦慮抑郁患者74例作為研究對象，將其隨機分為兩組。對照組給予常規(guī)藥物治療，觀察組加用雙心療法治療，觀察兩組療效。結果 觀察組治療總有效率為94.59%，顯著高于對照組的81.08%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），治療后SAS、SDS評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對冠心病心絞痛伴焦慮抑郁患者實施雙心療法，總體療效更加理想。

【關鍵詞】冠心??；心絞痛；不良心理；雙心療法

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.31.0.02

目前，我國冠心病心絞痛的發(fā)生率成逐年上升趨勢。多數(shù)冠心病患者均存在較為復雜的心理反應，冠心病心絞痛患者更易出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等諸多不良心理[1]。而不良心理狀況又會使患者病情惡化。因此，在冠心病心絞痛患者的臨床治療中，必須高度重視患者心理狀態(tài)的疏導。本次研究主要探討將雙心療法應用于冠心病心絞痛伴有焦慮抑郁心理患者臨床資料中的效果，現(xiàn)做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年8月本院收治的冠心病心絞痛并發(fā)焦慮抑郁患者74例作為研究對象。將其隨機分為對照組與觀察組，各37例。對照組男22例、女15例；年齡46～75歲，平均（59.6±2.1）歲；病程7個月～11年，平均（6.4±1.1）年。觀察組男20例、女17例；年齡45～74歲，平均（59.9±2.3）歲；病程8個月～13年，平均（6.8±1.2）年。兩組在入選者一般資料構成比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)治療。給予患者抗凝、硝酸酯類、血管轉換酶抑制劑、β-受體阻滯劑、他汀類、鈣拮抗劑等藥物進行治療?；颊咛幱谛慕g痛發(fā)作期時，給予舌下含服硝酸甘油。觀察組在常規(guī)治療基礎上加施雙心療法治療。給予患者鹽酸帕羅西汀，20 mg/次，1次/d。護理人員同時對患者實施個性化心理疏導、支持性心理治療、情緒放松訓練等心理干預。

1.3 觀察指標及療效判定

分別于治療前、治療后4周對患者臨床癥狀、心理狀態(tài)進行評估，比較患者相關癥狀及不良心理的改善情況。應用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估患者不良心理改善情況。兩個量表滿分均為100分，分值越高，表明患者焦慮、抑郁程度越嚴重。

顯效：治療后，患者臨床癥狀均完全消失，心電圖顯示為正常；好轉：部分臨床癥狀消失，心電圖顯示心肌缺血有明顯改善；無效：與治療前比較，患者臨床癥狀及心電圖檢查均無明顯好轉。總有效率=顯效率+好轉率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效對比

在治療總有效率上，觀察組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 組間不良心理改善情況比較

治療前，兩組SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后，觀察組評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。多數(shù)心血管疾病患者均存在一定程度的焦慮、抑郁等不良心理，心血管疾病患者產生抑郁、焦慮心理的概率均相對較高，分別為10%～40%、20%～70%[2]。心血管疾病的進展與患者心理狀況存在密切相關性，不良心理可大大加快患者病情進展，使病情不斷惡化。因此，在冠心病心絞痛伴有焦慮、抑郁不良心理患者臨床治療中，必須高度重視心理干預。

雙心醫(yī)學還可稱為行為心臟病學或精神心臟病學，其為研究精神、心臟疾病相關性的一門學科，強調在對患者軀體進行治療的同時實施心理干預。將雙心療法應用于冠心病心絞痛伴焦慮、抑郁心理患者臨床治療中時，從心臟治療、心理干預實施診斷治療和護理。鹽酸帕羅西汀為五羥色胺的一種再攝取抑制劑。該種藥物具有良好抗抑郁、抗焦慮作用[3]。同時，在治療過程中，同時采取多種方式加強對患者實施心理干預，對患者存在的焦慮、抑郁等不良心理進行科學疏導，指導患者掌握情緒放松方法，并加強鍛煉。在本次研究中，在常規(guī)藥物治療基礎上加用雙心療法對觀察組患者進行治療后，該組患者治療總有效率、抑郁、焦慮不良情緒改善程度均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在常規(guī)治療基礎上，加用雙心療法對冠心病心絞痛伴有焦慮抑郁不良心理的患者進行治療，能夠取得更加理想的治療效果，使患者不良心理得到更大程度的改善，進而提高病情控制效果。

參考文獻

[1] 曹平輝.雙心護理在冠心病心絞痛患者護理中的應用研究[J].當代護士（中旬刊），2016，11（09）：348-349.

[2] 胡成燕，莊曉賽，國小麗，等.雙心醫(yī)學模式在不穩(wěn)定型心絞痛伴抑郁焦慮患者中的應用研究[J].安徽醫(yī)學，2014，09（12）：103-104.

[3] 夏夢君，王晶晶.淺析雙心療法對行冠狀動脈介入診治術患者焦慮情緒的影響[J].當代醫(yī)藥論叢，2015，15（04）：472-473.

本文編輯：劉欣悅