聞建軍

【摘要】目的 評(píng)價(jià)靜脈注射丙種球蛋白治療小兒川崎病的效果。方法 將2013年10月～2016年4月作為研究區(qū)間，選擇這一時(shí)間段本院收治的川崎病患兒58例作為研究對(duì)象，以抽簽的形式將其分為對(duì)照組（n=29）和研究組（n=29），對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的臨床治療，在此基礎(chǔ)上給研究組的患兒給予丙種球蛋白靜脈注射治療，而后觀察兩組患兒的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)和各項(xiàng)臨床癥狀的緩解狀況。結(jié)果 研究組WBC、ESR、CRP以及PLT等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患兒發(fā)熱、粘膜充血、淋巴結(jié)腫大以及手足腫硬等癥狀的緩解時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在對(duì)小兒川崎病實(shí)施治療時(shí)，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)加上靜脈注射丙種球蛋白可有效的改善患兒各項(xiàng)臨床癥狀，并取得較好的治療效果，療效確切，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】靜脈注射；丙種球蛋白；小兒川崎?。恍Ч?/p>

【中圖分類號(hào)】R725.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.28.0.02

川崎病是一種全身血管的炎癥性疾病，多發(fā)生于兒童，其特點(diǎn)是全身性的血管炎，臨床表現(xiàn)為皮疹、眼球充血、淋巴結(jié)腫大以及口唇破裂等，此外，還伴有冠狀動(dòng)脈瘤等，該疾病發(fā)病機(jī)制還不夠完全的明確，研究表明，該病可誘發(fā)后天性心臟病的發(fā)生[1]。近年來，臨床上治療該病常采用阿司匹林，但效果并不明顯，此次主要針對(duì)在川崎病患兒的治療中采用丙種球蛋白靜脈注射的方法而展開研究，現(xiàn)做如下總結(jié)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年10月～2016年4月作為研究區(qū)間，選擇這一時(shí)間段本院收治的川崎病患兒58例作為研究對(duì)象，以抽簽的形式將其分為對(duì)照組（n=29）和研究組（n=29），對(duì)照組男13例、女16例，年齡5個(gè)月～6歲，平均年齡（3.4±1.7）歲；研究組男15例、女14例，年齡6個(gè)月～7歲，平均年齡（3.6±1.4）歲。兩組患者一般資料比較，差異不顯著P>0.05，對(duì)以下數(shù)據(jù)有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）影像學(xué)檢查顯示冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜有明顯增強(qiáng)的回聲。（2）3歲以下冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑>2.5 mm、9歲以下冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑>3.0 mm。（3）冠狀動(dòng)脈瘤內(nèi)徑>8.5 mm。（4）所有患兒均有發(fā)熱、口唇破裂以及眼球充血的癥狀。

1.2 治療方法

兩組患兒入院后均實(shí)施各項(xiàng)檢查，包括血常規(guī)、胸片、心電圖以及彩色多普勒超聲檢查[2]。對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)的治療方法，每日口服阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司；國藥準(zhǔn)字J20130078）40 mg/kg，2次/日，分早晚服用。研究組在此基礎(chǔ)上給予丙種球蛋白（北京天壇生物制品股份有限公司，國藥準(zhǔn)字S20023026）2 g/kg靜脈注射，待患兒退熱后3天可將阿司匹林劑量減至4 mg/（kg·d），兩組患者均治療3個(gè)月[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化和各項(xiàng)臨床癥狀的緩解狀況。

實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)包括：WBC（白細(xì)胞計(jì)數(shù)）、ESR（紅細(xì)胞沉降率）、CRP（C-反應(yīng)蛋白）、PLT（血小板計(jì)數(shù)）等。臨床癥狀包括：發(fā)熱、粘膜充血、淋巴結(jié)腫大以及手足腫硬。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)進(jìn)行分析

研究組WBC、ESR、CRP以及PLT等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 分析兩組患者各項(xiàng)臨床癥狀的緩解時(shí)間

研究組患兒發(fā)熱、粘膜充血、淋巴結(jié)腫大以及手足腫硬等癥狀的緩解時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

川崎病又稱之為皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，主要的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹、黏膜充血以及淋巴結(jié)腫大等，而且，近幾年來，我國川崎病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，該病是小兒后天性心臟病的主要誘發(fā)因素，此外，也是成年人發(fā)生冠狀病變的誘發(fā)因素[4]。該疾病通常表現(xiàn)為自限性的疾病，經(jīng)過及時(shí)的治療后，大部分的患兒會(huì)有較好的預(yù)后，但也有一部分的患者會(huì)發(fā)生合并一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，典型的是冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張的表現(xiàn)。臨床上該病的首發(fā)癥狀為發(fā)熱，發(fā)熱的持續(xù)時(shí)間約2～14天，有個(gè)別的患兒在退熱后會(huì)出現(xiàn)再次發(fā)熱的表現(xiàn)，同時(shí)在手足部位會(huì)出現(xiàn)硬結(jié)和紅色的皮疹，持續(xù)時(shí)間長會(huì)導(dǎo)致患兒全身的淋巴結(jié)腫大[5]。在臨床上將皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征按照發(fā)病的時(shí)間的癥狀將其分為四個(gè)時(shí)期，包括急性期、亞急性期、恢復(fù)期以及慢性期，如果在發(fā)病的急性期得到及時(shí)有效的治療，則患兒的預(yù)后效果比較好。若治療不及時(shí)，引發(fā)患兒出現(xiàn)血管病變時(shí)，則會(huì)引起心電圖的異常，而此時(shí)的治療只能使患兒的臨床癥狀得到改善，病情好轉(zhuǎn)，總體的治療效果卻不甚理想。阿司匹林屬于廣譜抗菌的鎮(zhèn)痛藥物，可對(duì)血小板的凝集起到抑制作用，同時(shí)具有解熱鎮(zhèn)痛的功效。而丙種球蛋白實(shí)在人的血漿提取的免疫球蛋白溶液，作用機(jī)制主要是對(duì)抗體具有抑制作用，減少內(nèi)皮細(xì)胞的抗體，同時(shí)封閉血液中的單核細(xì)胞，阻斷各受體之間的免疫作用，此外，還可以激活受體途徑，以有效的預(yù)防其對(duì)血管造成的損傷，從而減少冠狀動(dòng)脈發(fā)生病變[6]。本次研究結(jié)果顯示：研究組WBC、ESR、CRP以及PLT等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組。研究組患兒發(fā)熱、粘膜充血、淋巴結(jié)腫大以及手足腫硬等癥狀的緩解時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在對(duì)川畸病的患兒進(jìn)行治療時(shí)，采用阿司匹林聯(lián)合丙種球蛋白效果顯著，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 李渝華，郭 梅.不同劑量丙種球蛋白治療小兒川崎病的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，（11）：1368-1369.

[2] 龐智東.不同劑量丙種球蛋白治療小兒川崎病的臨床療效比較[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2015，（9）：45-47.

[3] 張 根，李新萍，常 麗，等.不同劑量丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林治療小兒川崎病的療效分析[J].臨床薈萃，2015，（5）：572-574.

[4] 譚錦華.丙種球蛋白聯(lián)合中藥湯劑治療小兒川崎病臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（24）：98-99.

[5] 林加斌.小兒川崎病38例臨床分析[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（10）：1563-1564.

[6] 張 昭.丙種球蛋白沖擊治療對(duì)小兒川崎病冠膜損傷的療效觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，（12）：88-89.

本文編輯：劉帥帥