蔣春海

【摘要】目的 探討不同劑量阿托伐他汀對(duì)2型糖尿病患者心血管并發(fā)癥的影響。方法 選取本院2012年1月～2013年6月收治的2型糖尿病患者120例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為A，B，C三組。在保證常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，A組作為對(duì)照組，B，C兩組患者使用阿托伐他汀劑量分別為：20 mg/d和40 mg/d。比較各組患者的血脂水平，并隨訪3年，記錄其心血管并發(fā)癥發(fā)生情況，對(duì)療效做出評(píng)價(jià)。結(jié)果 B，C兩組治療后相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于A組，且3年內(nèi)患者心血管并發(fā)癥發(fā)病比例顯著低于A組；C組治療后相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于B組，且3年內(nèi)心血管并發(fā)癥發(fā)病比例顯著低于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 阿托伐他汀可顯著降低2型糖尿病患者心血管并發(fā)癥的發(fā)病幾率，且使用較大劑量療效更優(yōu)。

【關(guān)鍵詞】阿托伐他汀；2型糖尿病；心血管并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.28.0.02

糖尿病是一種由遺傳因素及各種環(huán)境因素相互作用引發(fā)的以血糖水平升高為主要特征的慢性疾病。糖尿病并發(fā)癥是在該病發(fā)展過程中引起的某些急性或慢性異常體征，其中最常見的為慢性并發(fā)癥，此類病癥對(duì)患者的生活質(zhì)量有著嚴(yán)重的影響[1]。因此在患病初期采取適當(dāng)治療措施可有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，目前臨床上常用阿托伐他汀預(yù)防糖尿病心血管并發(fā)癥的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年1月～2013年6月收治的2型糖尿病患者120例作為研究對(duì)象，所選患者均在知情同意書上簽字確認(rèn)，排除明確的其他病癥與禁忌癥患者。具體情況如下：男58例，女62例，年齡35～85周歲，平均年齡（67.5±11.7）周歲，將其隨機(jī)分成3組，各40例，且各組間患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

3組患者均實(shí)施常規(guī)性降糖治療（包括注射胰島素、口服降糖藥、阿司匹林），同時(shí)B組患者口服20 mg阿托伐他?。⑵胀祝x瑞制藥有限公司）1次/d，C組患者口服40 mg阿托伐他汀，（立普妥，輝瑞制藥有限公司）1次/d。

1.3 C反應(yīng)蛋白（CRP）和血脂水平檢測(cè)

在患者治療前、治療中及治療后三段時(shí)期內(nèi)，均定期于清晨患者空腹條件下抽取靜脈血，對(duì)其血脂（包括TC，TG，LDL-C，HDL-C）和CRP水平進(jìn)行測(cè)定。

1.4 心腦血管并發(fā)癥情況

監(jiān)測(cè)項(xiàng)目主要包括高血壓、冠狀動(dòng)脈類病癥（如心肌梗塞、動(dòng)脈粥樣硬化）等。

1.5 給藥安全性

在治療過程中對(duì)患者情況進(jìn)行定期詢問，了解患者有無諸如發(fā)熱、乏力、肌無力、肌壓痛等不適癥狀，同時(shí)對(duì)患者的客觀指標(biāo)如肝酶（AST/ALT）、肌酸激酶（CK）等進(jìn)行檢測(cè)，觀察其變化。

1.6 退出研究指標(biāo)

當(dāng)患者在治療過程中出現(xiàn)以下不適情況之一則須退出此次研究：血中肌酸激酶（CK）濃度上升至超出正常上限值5倍；肝酶（AST/ALT）超出正常上限值3倍[2]；給藥期間發(fā)生其他急性或重性疾病，例如抽搐、低血壓、大手術(shù)和敗血癥等；遺失病例；死亡。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療結(jié)束時(shí)患者情況

截至此項(xiàng)研究結(jié)束之時(shí)，各組患者情況如下：A組因病退出1例，遺失1例，死亡1例，共計(jì)37例；B組因病退出1例，遺失2例，死亡1例，共計(jì)36例；C組因病退出2例，遺失1例，死亡1例，共計(jì)36例。

2.2 血脂與CRP水平比較

2.3 糖尿病心血管并發(fā)癥發(fā)病情況比較

治療完成后，使用阿托伐他汀的B組，C組與A組比較，冠心病、高血壓及腦血管病等心血管并發(fā)癥患者比例顯著下降，且C組顯著優(yōu)于B組。另外，B組與C組中同時(shí)患兩種及以上心血管并發(fā)癥的患者比例均顯著低于A組，且C組顯著優(yōu)于B組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 患者不良反應(yīng)比較

此次研究過程中各組均未見明顯影響治療的不良反應(yīng)病例。

3 討 論

此次試驗(yàn)對(duì)120例2型糖尿病患者的治療過程進(jìn)行臨床研究，同時(shí)觀察不同劑量阿托伐他汀對(duì)心血管并發(fā)癥的影響。結(jié)果顯示，不同劑量阿托伐他汀均可使2型糖尿病患者體內(nèi)TC，TG，LDL-C及CRP水平顯著下降，同時(shí)HDL-C水平顯著升高，令患者發(fā)生心血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)顯著降低，且強(qiáng)化降脂組的療效顯著優(yōu)于常規(guī)降脂組，未見明顯不良反應(yīng)。因而較大劑量的阿托伐他汀可在減少2型糖尿病患者發(fā)生心血管并發(fā)癥上發(fā)揮更好療效，對(duì)此類病癥的防治具有重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 廖樂樂，吳鐵松，李 敏，等.不同劑量阿托伐他汀對(duì)2型糖尿病患者心血管并發(fā)癥的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（17）：139-140.

[2] 金嬌楊，王 俊.阿托伐他汀強(qiáng)化降脂對(duì)2型糖尿病患者血脂和心血管并發(fā)癥的影響[J].中國藥物與臨床，2015，15（5）：674-675.

[3] 李 銀，黎敬鋒，李世光，等.不同劑量阿托伐他汀對(duì)2型糖尿病患者心血管并發(fā)癥的影響[J].中國臨慶藥理學(xué)與治療學(xué)，2012，17（9）：1033-1037.

本文編輯：劉帥帥