葉雪菲

有些人，咳嗽時間超過8周以上，而胸部X線甚至CT檢查均無異常，吃止咳藥也老是治不好。對此，上海市徐匯區(qū)中心醫(yī)院呼吸科余榮環(huán)主任醫(yī)師表示，臨床上通常將此類患者稱為慢性咳嗽，這其實不止是呼吸道問題。

咳嗽變異性哮喘

如果你不時半夜醒來，咳嗽個不停，時間超過8周，去醫(yī)院檢查卻發(fā)現(xiàn)胸片沒問題，就要小心是不是患上了咳嗽變異性哮喘了。余榮環(huán)介紹，咳嗽變異性哮喘容易誤診，咳嗽往往是這種疾病唯一或主要的臨床表現(xiàn)，無明顯喘息、氣促等癥狀或體征。其特征常為：刺激性干咳，比較劇烈，夜間咳嗽多見。患者可做支氣管激發(fā)試驗，如果是陽性，說明為咳嗽變異性哮喘。

鼻子不舒服會引起咳嗽

有一位老伯咳嗽1年多了，吃了治療支氣管哮喘的藥也沒好，老感覺咽部發(fā)癢、有異物感。天冷感冒后，他咳得愈加厲害，還伴有頭疼、胸口疼。余榮環(huán)接診后發(fā)現(xiàn)這位老伯是重度鼻竇炎患者，結(jié)合咳嗽情況，確診為上氣道咳嗽綜合征。余榮環(huán)介紹，這類咳嗽除咳嗽、咳痰外，并伴有鼻塞、鼻腔分泌物增加，必須解決鼻子的問題，才能減輕咳嗽。

咳嗽伴有燒心，是胃食管反流

王女士咳嗽半年一直看不好，還有反酸、燒心感。余榮環(huán)發(fā)現(xiàn)王女士咳嗽的罪魁禍首是胃食管反流。這種咳嗽，咽癢伴有反酸、燒心、胸骨后不適感，多是因為消化系統(tǒng)的胃食管反流病所致，稱為“胃食管反流性咳嗽”。在呼吸科配合消化科共同治療后，王女士的咳嗽終于消停了。

過敏導(dǎo)致變應(yīng)性咳嗽

變應(yīng)性咳嗽，主要以慢性咳嗽為主要表現(xiàn)，也叫“過敏性咳嗽”。患者咳嗽反復(fù)發(fā)作，多持續(xù)一個月以上，晚上和清晨更明顯，運動后也會加重，痰少，以干咳為主。病人通常有過敏史或家族過敏史，吃止咳化痰藥和抗生素都沒有效果。建議患者進行痰涂片檢查，以確認是否為變應(yīng)性咳嗽。