烏云

【摘要】目的 探討與研究2型糖尿病合并冠心病患者血糖波動(dòng)與冠狀動(dòng)脈病變的相關(guān)性。方法 本文選擇了2015年10月～2016年5月來我院治療的2型糖尿病合并冠心病患者43例，對(duì)其予以持續(xù)72 h的動(dòng)態(tài)血糖檢測(cè)，并依照血糖波動(dòng)情況將其分為觀察組（波動(dòng)異常）23例，及對(duì)照組（波動(dòng)正常）20例，比較兩組患者的血糖波動(dòng)參數(shù)、CRP與Gensini 評(píng)分情況及相關(guān)性。結(jié)果 觀察組患者的MAGE、MPPGE、MODD、CRP以及Gensini評(píng)分均較對(duì)照組高，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者LAGE無(wú)明顯差異（P>0.05）。MAGE、MPPGE、MODD、CRP水平越高，Gensini 評(píng)分就越高，呈顯著正相關(guān)；且MAGE、CRP和Gensini 評(píng)分呈獨(dú)立相關(guān)。結(jié)論 2型糖尿病合并冠心病患者血糖波動(dòng)對(duì)于冠狀動(dòng)脈病變具有重要影響，血糖波動(dòng)是此類患者病變程度的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病；冠心??；血糖波動(dòng)；冠狀動(dòng)脈病變

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.28.0.01

有研究指出，糖尿病并發(fā)癥在一定程度上受到糖化血紅蛋白的影響，而血糖波動(dòng)是獨(dú)立于糖化血紅蛋白之外的[1]，可以對(duì)人體整日血糖波動(dòng)的狀況做出全面的、真實(shí)的反映。本文對(duì)2型糖尿病合并冠心病患者血糖波動(dòng)與冠狀動(dòng)脈病變的相關(guān)性進(jìn)行了研究探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇了2015年10月～2016年5月來我院治療的2型糖尿病合并冠心病患者43例，對(duì)其予以持續(xù)72 h的動(dòng)態(tài)血糖檢測(cè)，將23例血糖波動(dòng)異常（SDBG≥1.4 mmol/L）的患者納入觀察組，其中男12例，女11例，年齡46～72歲，平均（60.2±2.6）歲；將20例血糖波動(dòng)正常（SDBG<1.4 mmol/L）

的患者設(shè)為對(duì)照組，其中男11例，女9例，年齡45～74歲，平均（61.1±2.4）歲。所有患者均符合糖尿病及冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)患者予以持續(xù)72 h的動(dòng)態(tài)血糖檢測(cè)，對(duì)MAGE、LAGE、MPPGE、MODD相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。抽取患者靜脈血，通過乳膠增強(qiáng)透射免疫比濁法對(duì)患者CRP水平進(jìn)行檢測(cè)。觀察兩組患者的血糖波動(dòng)參數(shù)、CRP和Gensini 評(píng)分情況及相關(guān)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)

意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的MAGE、MPPGE、MODD、CRP以及Gensini 評(píng)分均較對(duì)照組高，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者LAGE無(wú)明顯差異（P>0.05）。

MAGE、MPPGE、MODD、CRP水平越高，Gensini評(píng)分就越高，存在顯著正相關(guān)；經(jīng)多元逐步回歸分析得出，MAGE、CRP和Gensini評(píng)分呈獨(dú)立相關(guān)。

3 討 論

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致冠心病的主要原因，而動(dòng)脈粥樣硬化是由炎癥引發(fā)的，且形成時(shí)間較長(zhǎng)，作為炎癥標(biāo)志物之一，CRP在其發(fā)病機(jī)制中發(fā)揮的作用受到了越來越多的關(guān)注[2]。本次研究中，觀察組CRP水平高于對(duì)照組，說明血糖波動(dòng)越明顯，血清CRP水平越高，此外，相關(guān)分析表明，MAGE、CRP和Gensini評(píng)分呈正相關(guān)。有研究顯示，在心血管事件中，CRP屬于獨(dú)立危險(xiǎn)因素，CRP水平越高，心血管事件就越危險(xiǎn)，所以，血糖波動(dòng)不但會(huì)直接造成血管內(nèi)皮的損傷[3]，還會(huì)間接導(dǎo)致患者的血清CRP水平升高，致使血管內(nèi)皮結(jié)構(gòu)與功能均受到損傷，還提示冠狀動(dòng)脈病變程度越嚴(yán)重，患者的炎癥反應(yīng)也會(huì)越嚴(yán)重，由此可見，在治療早期就應(yīng)予以抗炎治療。

總之，從本次研究中可見，要充分重視2型糖尿病合并冠心病患者的血糖波動(dòng)情況，其對(duì)冠狀動(dòng)脈病變具有重要影響，此外，對(duì)于冠狀動(dòng)脈病變的治療，MAGE是影響患者預(yù)后的重要因素之一。所以，要關(guān)注2型糖尿病合并冠心病患者的血糖波動(dòng)情況，若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)予以糾正和控制，平穩(wěn)的血糖水平是預(yù)防及治療冠心病的重要保障。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳丹婷，李?yuàn)檴?，楊繼紅.血糖波動(dòng)對(duì)糖尿病的影響及臨床意義的研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（13）：157-160.

[2] 楊立明，趙寶春.C反應(yīng)蛋白與冠心病的相關(guān)性進(jìn)展[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012，15（6）：961-963.

[3] 楊曉潔，何 華，呂霞飛，等.2型糖尿病患者血糖波動(dòng)與頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度的關(guān)系[J].四川大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012，43（5）：734-738.

本文編輯：劉帥帥