董莉

泰康希望通過養(yǎng)老社區(qū)，打造養(yǎng)老險與養(yǎng)老社區(qū)、健康險和醫(yī)療體系、養(yǎng)老金和資管的三大閉環(huán)。

當獨立、自助的生活不能再維持時，我們該怎么辦？應(yīng)該如何優(yōu)雅地跨越生命的終點？……父母提出要和老伙伴一起去養(yǎng)老院養(yǎng)老，我該支持還是反對呢？

不論是阿圖·葛文德在《最好的告別：關(guān)于衰老與死亡，你必須知道的常識 》探討的內(nèi)容，還是一向搞笑開腦洞的《奇葩說》祭出的一場“扎心”催淚的辯題，都在聚焦養(yǎng)老問題。

泰康保險集團副總裁兼泰康之家CEO劉挺軍經(jīng)常給身邊人的推薦《最好的告別》這本書，“要真正去了解父母、老人的內(nèi)心世界。隨著他們年齡的增長，他們身體的機能不斷地退化，如果和社會的接觸沒有一個好的環(huán)境支撐，他們會越來越孤獨。所以，養(yǎng)老社區(qū)的優(yōu)勢是排解孤獨感，和社會友好地交往。”劉挺軍覺得，泰康的養(yǎng)老社區(qū)在解決這一難題上已經(jīng)探索出行之有效的道路。

的確，十年前的3月，泰康保險集團董事長陳東升在一次婚宴上感悟到中國老人養(yǎng)老方式必須變革，并提出以如家連鎖酒店的模式改造養(yǎng)老院的創(chuàng)業(yè)構(gòu)思。彼時，泰康進入養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的思想開始形成。當年，陳東升先后考察了美國著名養(yǎng)老社區(qū)Erickson和日本的輕資產(chǎn)居家養(yǎng)老服務(wù)體系。

2008年4月，泰康人壽正式向中國保監(jiān)會提交壽險資金投資養(yǎng)老社區(qū)的可行性報告和試點申請。直到2009年11月，泰康人壽養(yǎng)老社區(qū)籌備團隊展開了全面的市場調(diào)研、投資可行性研究、商業(yè)模式研究、產(chǎn)品標準研究，在北京考察200多個備選地塊。

十年后的2017年，在布局養(yǎng)老社區(qū)的第九個年頭，泰康的養(yǎng)老項目迎來了盈虧平衡點?！氨本┭鄨@一期今年可以達到盈虧平衡，明年可能開始產(chǎn)生利潤。而隨著養(yǎng)老社區(qū)模式的日趨成熟，后面布局的養(yǎng)老社區(qū)盈利周期會加快?！眲⑼娬f。

養(yǎng)老社區(qū)守得云開

回溯過往，2009年11月，保監(jiān)會批準泰康人壽提出的養(yǎng)老社區(qū)股權(quán)投資計劃。經(jīng)過幾年的積累和探索，2015年 6月26日，“泰康之家·燕園”在北京市昌平開園，開啟了中國醫(yī)養(yǎng)融合、保險與養(yǎng)老實體跨界融合的養(yǎng)老新模式。

同年11月11日，國務(wù)院總理李克強召開國務(wù)院常務(wù)會議，決定推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合，以更好保障老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)。聽到這一消息，陳東升當時就知道“這件事，我們做對了”。 在半個多月之后的11月28日，泰康燕園康復醫(yī)院開業(yè)，成為泰康探索醫(yī)養(yǎng)融合的新嘗試。

用陳東升的話來說，泰康一直關(guān)注人的健康、關(guān)注人的未來，關(guān)注“從搖籃到天堂”一生的健康需求，關(guān)注保險資金的風險管控，進而形成養(yǎng)老險與養(yǎng)老社區(qū)、健康險和醫(yī)療體系、養(yǎng)老金和資管的三大閉環(huán)。早在2015年他就表示，未來5年到8年，泰康有能力在養(yǎng)老領(lǐng)域再投1000億元。

目前，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合有三種主流模式，第一種是醫(yī)聯(lián)體模式，即養(yǎng)老社區(qū)自己不建醫(yī)院，跟其他的公立醫(yī)療機構(gòu)合作的模式；第二種是養(yǎng)老機構(gòu)里設(shè)置醫(yī)務(wù)室，提供基礎(chǔ)性服務(wù)覆蓋一些小病和常見病；第三種就是“泰康模式”，即在養(yǎng)老社區(qū)配建一個以康復老年病為特色的綜合醫(yī)院，以大?？菩【C合為特點的綜合醫(yī)院，主要集中于老年康復、老年的全科慢病及日常病的健康管理和家庭保健、老年的急救三大系統(tǒng)。

泰康在投資醫(yī)養(yǎng)上專注投資醫(yī)院和養(yǎng)老社區(qū)，因為最適合保險公司參與。劉挺軍認為，這樣具有很強的產(chǎn)業(yè)協(xié)同效應(yīng)，可以將醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合起來，服務(wù)實體經(jīng)濟；其次是保險資金投資醫(yī)療、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，符合它的資金性質(zhì)，長期資金可以承受醫(yī)院和養(yǎng)老社區(qū)相對長期的回報期限，一旦成熟以后就如債券一般，常年穩(wěn)定而不受經(jīng)濟周期的波動；再有，可將保險的本質(zhì)發(fā)揮得淋漓盡致，形成綜合化解決方案，成為綜合服務(wù)提供商。

除了以老年人為核心，在養(yǎng)老社區(qū)旁邊配建康復和老年病醫(yī)院之外，泰康在中國幾個區(qū)域中心城市布局建立醫(yī)學中心；再有是參股投資醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)院。 2015年，泰康戰(zhàn)略投資南京仙林鼓樓醫(yī)院，2016年10月正式接管；已經(jīng)開工建設(shè)的泰康同濟（武漢）醫(yī)院預計在2019年投入使用。此外，泰康積極投資參股各類醫(yī)療機構(gòu)，入股和美醫(yī)療、百匯醫(yī)療等，形成更加廣泛的醫(yī)療體系，也將進一步與泰康的醫(yī)療保險結(jié)合起來，意圖搭建起三級醫(yī)院臨床治療+社區(qū)醫(yī)療中心+CCRC養(yǎng)老社區(qū)的三層醫(yī)養(yǎng)護康服務(wù)體系。

如今，泰康養(yǎng)老保險和養(yǎng)老社區(qū)的閉環(huán)已經(jīng)成型，自有醫(yī)院與投資參股的醫(yī)院一起，能夠與醫(yī)療保險相結(jié)合，成為泰康圍繞養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)打造的新的閉環(huán)。而這一閉環(huán)的機會在于國內(nèi)商業(yè)保險市場增長。比如，健康險保費收入從2015年的1500億元到2016年的4000多億元，但是從總規(guī)模來說，通過商業(yè)保險支付的醫(yī)療費用只占整個醫(yī)療費用的1%?！叭绻覀冇泻玫慕】惦U的產(chǎn)品和服務(wù)，其實是可以把這部分轉(zhuǎn)化的?！眲⑼娬f。

目前，北京燕園一期獨立生活區(qū)已經(jīng)基本住滿，劉挺軍笑稱“找我也沒用，沒房間了”；上海申園一期在不到半年時間的入住率已經(jīng)超過70%；廣州粵園開業(yè)的時間在春節(jié)左右，但是僅僅20多天便已入住100多人。泰康已在北京、上海、廣州、三亞、蘇州、成都、武漢、杭州等八城落子，總投資約在200億元。

康復醫(yī)療國際標準落地

在北京泰康燕園康復醫(yī)院四層，有一片日常生活能力（ADL）訓練區(qū)，囊括了廚房、臥室、餐廳等居家場景，在物理治療師、作業(yè)治療師、言語治療師等康復團隊的專業(yè)治療下，為患者提供過渡性出院計劃，為早日回歸家庭做準備?！耙郧翱偸强磩e人的，現(xiàn)在我們終于也有這樣專業(yè)的康復區(qū)域了?！苯?jīng)常出國考察養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的劉挺軍不禁感慨道。

這個場景的實現(xiàn)也得益于泰康與美國健瑞仕GRS（Genesis Rehab Services）的合作。5月，北京泰康燕園康復醫(yī)院引入GRS康復模式并且實現(xiàn)本土化落地運營。GRS是美國規(guī)模最大的康復機構(gòu)之一，擁有超過1700家康復機構(gòu)，據(jù)第三方評估顯示，由GRS治愈的患者獨立生活指數(shù)高于全美近99%的康復機構(gòu)。

在常人的理解中，老人護理就是喂飯、換尿布等服務(wù)瑣事，其實康復是護理中的重頭戲。泰康養(yǎng)老社區(qū)的護理是將機能治療、精神治療、語言治療和身體運動的物理治療等多方位康復納入其中。泰康燕園康復醫(yī)院此次引入的是GRS的powerback康復模式，從流程管理、評估體系、服務(wù)理念等方面均按照美國GRS標準。同時，康復治療設(shè)備、設(shè)施體系都向國際看齊，可以開展物理治療、作業(yè)治療、言語治療、文娛治療等。患者從預約門診、院前評估、入住病房、全面康復評估到治療師執(zhí)行康復計劃等全流程都達到國際康復水準。

如此一來可以解決康復患者兩大痛點：一是以往沒辦法展開針對性、系統(tǒng)性的康復治療，另一方面是漫長而拖沓的康復期。以轉(zhuǎn)診到醫(yī)院的患者為例，powerback專業(yè)的康復團隊會從心理、行為、習慣各方面為患者提供合適的指導，并制定一個全方位的康復方案，患者將會以最快的速度實現(xiàn)從傷病到全面康復，并能夠獨立、自理和有尊嚴地生活，盡早回到家庭和工作環(huán)境中去。

“這個合作我們不單單是一個技術(shù)的合作?！盙RS亞洲區(qū)總裁侯文璋說，“這個是一個康、養(yǎng)、險體系的代表，如此才能達到預防為主，看護為主的亞急性醫(yī)療體系?！?/p>

的確，國家醫(yī)療費用支出一直降不下來的主因之一就是缺少亞急性治療機構(gòu)，導致患者的急性期與亞急性期治療都擠在大醫(yī)院內(nèi)，患者平均住院時間太長，床位周轉(zhuǎn)率低，導致醫(yī)療資源緊張。我國綜合性醫(yī)院床位的平均住院天數(shù)在10天左右，其中老年慢性病人占據(jù)了相當比例。但慢性病更多需要的是醫(yī)療保健、康復和長期護理，多數(shù)情況下住在治療急重癥的醫(yī)院是對醫(yī)療資源的浪費。

在西方發(fā)達國家，大型醫(yī)院專注于救治急危重癥，大量的慢性病日常的護理分散給?？漆t(yī)生、后端的康復機構(gòu)、護理機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)。以美國為例，綜合性醫(yī)院床位的平均住院天數(shù)為4～4.5天。美國一項研究發(fā)現(xiàn)，在康復上每花1塊錢，可以省掉未來11塊錢的治療費用。

“從長遠看，康復治療的費用一般比急性治療要少?！?侯文璋舉例說，“一個中風的病人，你沒有給他做康復，他就是一個失能的人，失能以后你長期照顧他的費用是非常高的。再如，一個人手術(shù)做完了以后做康復，他再住院的幾率減低很多?！?/p>

而我國床位數(shù)比起發(fā)達國家并不少，但主要集中在三級醫(yī)院內(nèi)，發(fā)展康復醫(yī)療可以形成急性期在三級醫(yī)院，亞急性期轉(zhuǎn)到康復醫(yī)院，恢復期回社區(qū)的三級康復醫(yī)療體系，最終實現(xiàn)降低醫(yī)療費用的目的。

劉挺軍覺得，如果沒有一個好的康復和醫(yī)療保障體系，就像一個沒有剎車，沒有安全氣囊的車，外面再漂亮，開起來很危險。但是如果天天想著治療、用藥，而不是從個人的需求綜合考量給出方案，那就違背了老年人養(yǎng)護基本需求。而引入GRS讓泰康的康復和臨床以及服務(wù)的系統(tǒng)可以快速和國際接軌，也一定程上符合董事長陳東升“創(chuàng)新就是率先模仿，找最好的葫蘆畫最好的瓢”的理念。

談到未來的規(guī)劃，劉挺軍說：“市場正處于一個比較好的上升期，泰康的養(yǎng)老社區(qū)進入加速發(fā)展階段。我們堅定地執(zhí)行泰康的戰(zhàn)略和商業(yè)模式，就是‘活力養(yǎng)老、高端醫(yī)療、卓越理財、終極關(guān)懷四位一體，真正實現(xiàn)一站式?！?/p>

在他看來，養(yǎng)老社區(qū)未來會成為比居家養(yǎng)老更加人性化、更有效的一種養(yǎng)老的社會方式，人們只是選擇在什么時間去住養(yǎng)老社區(qū)的問題，而不是你需要不需要的問題。