董莉

泰康希望通過養(yǎng)老社區(qū)，打造養(yǎng)老險(xiǎn)與養(yǎng)老社區(qū)、健康險(xiǎn)和醫(yī)療體系、養(yǎng)老金和資管的三大閉環(huán)。

當(dāng)獨(dú)立、自助的生活不能再維持時，我們該怎么辦？應(yīng)該如何優(yōu)雅地跨越生命的終點(diǎn)？……父母提出要和老伙伴一起去養(yǎng)老院養(yǎng)老，我該支持還是反對呢？

不論是阿圖·葛文德在《最好的告別：關(guān)于衰老與死亡，你必須知道的常識 》探討的內(nèi)容，還是一向搞笑開腦洞的《奇葩說》祭出的一場“扎心”催淚的辯題，都在聚焦養(yǎng)老問題。

泰康保險(xiǎn)集團(tuán)副總裁兼泰康之家CEO劉挺軍經(jīng)常給身邊人的推薦《最好的告別》這本書，“要真正去了解父母、老人的內(nèi)心世界。隨著他們年齡的增長，他們身體的機(jī)能不斷地退化，如果和社會的接觸沒有一個好的環(huán)境支撐，他們會越來越孤獨(dú)。所以，養(yǎng)老社區(qū)的優(yōu)勢是排解孤獨(dú)感，和社會友好地交往?！眲⑼娪X得，泰康的養(yǎng)老社區(qū)在解決這一難題上已經(jīng)探索出行之有效的道路。

的確，十年前的3月，泰康保險(xiǎn)集團(tuán)董事長陳東升在一次婚宴上感悟到中國老人養(yǎng)老方式必須變革，并提出以如家連鎖酒店的模式改造養(yǎng)老院的創(chuàng)業(yè)構(gòu)思。彼時，泰康進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的思想開始形成。當(dāng)年，陳東升先后考察了美國著名養(yǎng)老社區(qū)Erickson和日本的輕資產(chǎn)居家養(yǎng)老服務(wù)體系。

2008年4月，泰康人壽正式向中國保監(jiān)會提交壽險(xiǎn)資金投資養(yǎng)老社區(qū)的可行性報(bào)告和試點(diǎn)申請。直到2009年11月，泰康人壽養(yǎng)老社區(qū)籌備團(tuán)隊(duì)展開了全面的市場調(diào)研、投資可行性研究、商業(yè)模式研究、產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)研究，在北京考察200多個備選地塊。

十年后的2017年，在布局養(yǎng)老社區(qū)的第九個年頭，泰康的養(yǎng)老項(xiàng)目迎來了盈虧平衡點(diǎn)。“北京燕園一期今年可以達(dá)到盈虧平衡，明年可能開始產(chǎn)生利潤。而隨著養(yǎng)老社區(qū)模式的日趨成熟，后面布局的養(yǎng)老社區(qū)盈利周期會加快?！眲⑼娬f。

養(yǎng)老社區(qū)守得云開

回溯過往，2009年11月，保監(jiān)會批準(zhǔn)泰康人壽提出的養(yǎng)老社區(qū)股權(quán)投資計(jì)劃。經(jīng)過幾年的積累和探索，2015年 6月26日，“泰康之家·燕園”在北京市昌平開園，開啟了中國醫(yī)養(yǎng)融合、保險(xiǎn)與養(yǎng)老實(shí)體跨界融合的養(yǎng)老新模式。

同年11月11日，國務(wù)院總理李克強(qiáng)召開國務(wù)院常務(wù)會議，決定推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合，以更好保障老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)。聽到這一消息，陳東升當(dāng)時就知道“這件事，我們做對了”。 在半個多月之后的11月28日，泰康燕園康復(fù)醫(yī)院開業(yè)，成為泰康探索醫(yī)養(yǎng)融合的新嘗試。

用陳東升的話來說，泰康一直關(guān)注人的健康、關(guān)注人的未來，關(guān)注“從搖籃到天堂”一生的健康需求，關(guān)注保險(xiǎn)資金的風(fēng)險(xiǎn)管控，進(jìn)而形成養(yǎng)老險(xiǎn)與養(yǎng)老社區(qū)、健康險(xiǎn)和醫(yī)療體系、養(yǎng)老金和資管的三大閉環(huán)。早在2015年他就表示，未來5年到8年，泰康有能力在養(yǎng)老領(lǐng)域再投1000億元。

目前，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合有三種主流模式，第一種是醫(yī)聯(lián)體模式，即養(yǎng)老社區(qū)自己不建醫(yī)院，跟其他的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作的模式；第二種是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里設(shè)置醫(yī)務(wù)室，提供基礎(chǔ)性服務(wù)覆蓋一些小病和常見病；第三種就是“泰康模式”，即在養(yǎng)老社區(qū)配建一個以康復(fù)老年病為特色的綜合醫(yī)院，以大?？菩【C合為特點(diǎn)的綜合醫(yī)院，主要集中于老年康復(fù)、老年的全科慢病及日常病的健康管理和家庭保健、老年的急救三大系統(tǒng)。

泰康在投資醫(yī)養(yǎng)上專注投資醫(yī)院和養(yǎng)老社區(qū)，因?yàn)樽钸m合保險(xiǎn)公司參與。劉挺軍認(rèn)為，這樣具有很強(qiáng)的產(chǎn)業(yè)協(xié)同效應(yīng)，可以將醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合起來，服務(wù)實(shí)體經(jīng)濟(jì)；其次是保險(xiǎn)資金投資醫(yī)療、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，符合它的資金性質(zhì)，長期資金可以承受醫(yī)院和養(yǎng)老社區(qū)相對長期的回報(bào)期限，一旦成熟以后就如債券一般，常年穩(wěn)定而不受經(jīng)濟(jì)周期的波動；再有，可將保險(xiǎn)的本質(zhì)發(fā)揮得淋漓盡致，形成綜合化解決方案，成為綜合服務(wù)提供商。

除了以老年人為核心，在養(yǎng)老社區(qū)旁邊配建康復(fù)和老年病醫(yī)院之外，泰康在中國幾個區(qū)域中心城市布局建立醫(yī)學(xué)中心；再有是參股投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)院。 2015年，泰康戰(zhàn)略投資南京仙林鼓樓醫(yī)院，2016年10月正式接管；已經(jīng)開工建設(shè)的泰康同濟(jì)（武漢）醫(yī)院預(yù)計(jì)在2019年投入使用。此外，泰康積極投資參股各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，入股和美醫(yī)療、百匯醫(yī)療等，形成更加廣泛的醫(yī)療體系，也將進(jìn)一步與泰康的醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)合起來，意圖搭建起三級醫(yī)院臨床治療+社區(qū)醫(yī)療中心+CCRC養(yǎng)老社區(qū)的三層醫(yī)養(yǎng)護(hù)康服務(wù)體系。

如今，泰康養(yǎng)老保險(xiǎn)和養(yǎng)老社區(qū)的閉環(huán)已經(jīng)成型，自有醫(yī)院與投資參股的醫(yī)院一起，能夠與醫(yī)療保險(xiǎn)相結(jié)合，成為泰康圍繞養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)打造的新的閉環(huán)。而這一閉環(huán)的機(jī)會在于國內(nèi)商業(yè)保險(xiǎn)市場增長。比如，健康險(xiǎn)保費(fèi)收入從2015年的1500億元到2016年的4000多億元，但是從總規(guī)模來說，通過商業(yè)保險(xiǎn)支付的醫(yī)療費(fèi)用只占整個醫(yī)療費(fèi)用的1%。“如果我們有好的健康險(xiǎn)的產(chǎn)品和服務(wù)，其實(shí)是可以把這部分轉(zhuǎn)化的?！眲⑼娬f。

目前，北京燕園一期獨(dú)立生活區(qū)已經(jīng)基本住滿，劉挺軍笑稱“找我也沒用，沒房間了”；上海申園一期在不到半年時間的入住率已經(jīng)超過70%；廣州粵園開業(yè)的時間在春節(jié)左右，但是僅僅20多天便已入住100多人。泰康已在北京、上海、廣州、三亞、蘇州、成都、武漢、杭州等八城落子，總投資約在200億元。

康復(fù)醫(yī)療國際標(biāo)準(zhǔn)落地

在北京泰康燕園康復(fù)醫(yī)院四層，有一片日常生活能力（ADL）訓(xùn)練區(qū)，囊括了廚房、臥室、餐廳等居家場景，在物理治療師、作業(yè)治療師、言語治療師等康復(fù)團(tuán)隊(duì)的專業(yè)治療下，為患者提供過渡性出院計(jì)劃，為早日回歸家庭做準(zhǔn)備?！耙郧翱偸强磩e人的，現(xiàn)在我們終于也有這樣專業(yè)的康復(fù)區(qū)域了?！苯?jīng)常出國考察養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的劉挺軍不禁感慨道。

這個場景的實(shí)現(xiàn)也得益于泰康與美國健瑞仕GRS（Genesis Rehab Services）的合作。5月，北京泰康燕園康復(fù)醫(yī)院引入GRS康復(fù)模式并且實(shí)現(xiàn)本土化落地運(yùn)營。GRS是美國規(guī)模最大的康復(fù)機(jī)構(gòu)之一，擁有超過1700家康復(fù)機(jī)構(gòu)，據(jù)第三方評估顯示，由GRS治愈的患者獨(dú)立生活指數(shù)高于全美近99%的康復(fù)機(jī)構(gòu)。

在常人的理解中，老人護(hù)理就是喂飯、換尿布等服務(wù)瑣事，其實(shí)康復(fù)是護(hù)理中的重頭戲。泰康養(yǎng)老社區(qū)的護(hù)理是將機(jī)能治療、精神治療、語言治療和身體運(yùn)動的物理治療等多方位康復(fù)納入其中。泰康燕園康復(fù)醫(yī)院此次引入的是GRS的powerback康復(fù)模式，從流程管理、評估體系、服務(wù)理念等方面均按照美國GRS標(biāo)準(zhǔn)。同時，康復(fù)治療設(shè)備、設(shè)施體系都向國際看齊，可以開展物理治療、作業(yè)治療、言語治療、文娛治療等?；颊邚念A(yù)約門診、院前評估、入住病房、全面康復(fù)評估到治療師執(zhí)行康復(fù)計(jì)劃等全流程都達(dá)到國際康復(fù)水準(zhǔn)。

如此一來可以解決康復(fù)患者兩大痛點(diǎn)：一是以往沒辦法展開針對性、系統(tǒng)性的康復(fù)治療，另一方面是漫長而拖沓的康復(fù)期。以轉(zhuǎn)診到醫(yī)院的患者為例，powerback專業(yè)的康復(fù)團(tuán)隊(duì)會從心理、行為、習(xí)慣各方面為患者提供合適的指導(dǎo)，并制定一個全方位的康復(fù)方案，患者將會以最快的速度實(shí)現(xiàn)從傷病到全面康復(fù)，并能夠獨(dú)立、自理和有尊嚴(yán)地生活，盡早回到家庭和工作環(huán)境中去。

“這個合作我們不單單是一個技術(shù)的合作。”GRS亞洲區(qū)總裁侯文璋說，“這個是一個康、養(yǎng)、險(xiǎn)體系的代表，如此才能達(dá)到預(yù)防為主，看護(hù)為主的亞急性醫(yī)療體系?！?/p>

的確，國家醫(yī)療費(fèi)用支出一直降不下來的主因之一就是缺少亞急性治療機(jī)構(gòu)，導(dǎo)致患者的急性期與亞急性期治療都擠在大醫(yī)院內(nèi)，患者平均住院時間太長，床位周轉(zhuǎn)率低，導(dǎo)致醫(yī)療資源緊張。我國綜合性醫(yī)院床位的平均住院天數(shù)在10天左右，其中老年慢性病人占據(jù)了相當(dāng)比例。但慢性病更多需要的是醫(yī)療保健、康復(fù)和長期護(hù)理，多數(shù)情況下住在治療急重癥的醫(yī)院是對醫(yī)療資源的浪費(fèi)。

在西方發(fā)達(dá)國家，大型醫(yī)院專注于救治急危重癥，大量的慢性病日常的護(hù)理分散給?？漆t(yī)生、后端的康復(fù)機(jī)構(gòu)、護(hù)理機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。以美國為例，綜合性醫(yī)院床位的平均住院天數(shù)為4～4.5天。美國一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，在康復(fù)上每花1塊錢，可以省掉未來11塊錢的治療費(fèi)用。

“從長遠(yuǎn)看，康復(fù)治療的費(fèi)用一般比急性治療要少?！?侯文璋舉例說，“一個中風(fēng)的病人，你沒有給他做康復(fù)，他就是一個失能的人，失能以后你長期照顧他的費(fèi)用是非常高的。再如，一個人手術(shù)做完了以后做康復(fù)，他再住院的幾率減低很多?！?/p>

而我國床位數(shù)比起發(fā)達(dá)國家并不少，但主要集中在三級醫(yī)院內(nèi)，發(fā)展康復(fù)醫(yī)療可以形成急性期在三級醫(yī)院，亞急性期轉(zhuǎn)到康復(fù)醫(yī)院，恢復(fù)期回社區(qū)的三級康復(fù)醫(yī)療體系，最終實(shí)現(xiàn)降低醫(yī)療費(fèi)用的目的。

劉挺軍覺得，如果沒有一個好的康復(fù)和醫(yī)療保障體系，就像一個沒有剎車，沒有安全氣囊的車，外面再漂亮，開起來很危險(xiǎn)。但是如果天天想著治療、用藥，而不是從個人的需求綜合考量給出方案，那就違背了老年人養(yǎng)護(hù)基本需求。而引入GRS讓泰康的康復(fù)和臨床以及服務(wù)的系統(tǒng)可以快速和國際接軌，也一定程上符合董事長陳東升“創(chuàng)新就是率先模仿，找最好的葫蘆畫最好的瓢”的理念。

談到未來的規(guī)劃，劉挺軍說：“市場正處于一個比較好的上升期，泰康的養(yǎng)老社區(qū)進(jìn)入加速發(fā)展階段。我們堅(jiān)定地執(zhí)行泰康的戰(zhàn)略和商業(yè)模式，就是‘活力養(yǎng)老、高端醫(yī)療、卓越理財(cái)、終極關(guān)懷四位一體，真正實(shí)現(xiàn)一站式。”

在他看來，養(yǎng)老社區(qū)未來會成為比居家養(yǎng)老更加人性化、更有效的一種養(yǎng)老的社會方式，人們只是選擇在什么時間去住養(yǎng)老社區(qū)的問題，而不是你需要不需要的問題。