劉婭雯

新疆兵團第八師石河子市一三三團醫(yī)院，新疆石河子832064

B超在地方性甲狀腺腫調(diào)查中的應(yīng)用

劉婭雯

新疆兵團第八師石河子市一三三團醫(yī)院，新疆石河子832064

目的研究分析B超在地方性甲狀腺腫診斷中的應(yīng)用。方法通過B超測定區(qū)域地區(qū)缺碘地區(qū)及碘缺乏控制區(qū)的6～14歲學(xué)齡期兒童，前者共66例兒童，后者總75名兒童，測量其甲狀腺長徑、寬度、矢狀徑。結(jié)果在碘缺乏地區(qū)，8～11歲正常甲狀腺的體積平均約為10.19 mL，生理性腫大、I度及II度甲狀腺腫大分別約為12.33、17.59、34.98 mL。結(jié)論B超能夠?qū)Σ^(qū)的分類、病情的監(jiān)測以及防治效果取得良好的、客觀的、精確的技術(shù)手段。

B超；地方性甲狀腺腫；碘缺乏；甲狀腺體積

根據(jù)WS276-2007標準，可將地方性甲狀腺腫定義為：地方性甲狀腺腫是一種在特定地理環(huán)境下，該地區(qū)的居民長期以飲水、飲食的方式攝入低于生理所需或過量的碘，從而引起以甲狀腺腫大為主要的臨床特征的生物化學(xué)性、地方性疾病[1]。新疆兵團是碘缺乏病嚴重流行區(qū)，在經(jīng)過幾年的努力后，新疆兵團人群現(xiàn)已將碘營養(yǎng)控制在輕度缺碘狀態(tài)[2]。該文在缺碘地區(qū)及碘缺乏控制區(qū)的6～14歲學(xué)齡期兒童應(yīng)用B超檢查診斷甲狀腺腫，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在新疆兵團團場境內(nèi)缺碘地區(qū)及碘缺乏控制區(qū)內(nèi)分別隨機選擇6～14歲學(xué)齡期兒童，其中，缺碘地區(qū)兒童66例，男36例，女30例，所有兒童中，甲狀腺生理性腫大者有5例，占7.58%；I度甲狀腺腫大者有14例，占21.21%；II度甲狀腺腫大者占10例，占15.15%。碘缺乏控制區(qū)的6～14歲學(xué)齡期兒童75名，男44名，女31名，無生理性腫大及I、II度甲狀腺腫大者。

1.2 方法

應(yīng)用B超儀對所有抽調(diào)的6～14歲學(xué)齡期兒童的甲狀腺進行體積、參數(shù)測量。受檢兒童均采用仰臥位，并充分暴露其頸前部，將耦合劑（液性石蠟）涂抹于頸前部皮膚上，并在頸前部放置一塑料水囊（囊內(nèi)充滿無氣泡的蒸餾水）[3]，貼合頸部皮膚，用5 Hz探頭置于水囊上進行超聲掃描（橫掃+縱掃），測量甲狀腺的橫徑即寬度，矢狀徑即厚度以及長徑，以cm（厘米）作為長度測量單位。甲狀腺體積記為左右葉甲狀腺矢狀徑（cm）×長徑（cm）×長徑（cm）×0.479，體積單位為mL（毫升）表示[4]。

1.3 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 新疆兵團團場境內(nèi)碘缺乏控制區(qū)內(nèi)，6～14歲學(xué)齡期兒童的正常甲狀腺體積平均值結(jié)果

碘缺乏控制區(qū)內(nèi)，6～14歲學(xué)齡期兒童的正常甲狀腺體積因年齡的不同而有所差異，6～7歲兒童的甲狀腺體積平均值約為6.17 mL；8～11歲兒童的甲狀腺體積平均值約為10.22 mL；12～14歲兒童的甲狀腺體積平均約為14.12 mL。甲狀腺的大小受年齡因素的影響，隨著年齡的增加，甲狀腺的體積也隨之增長，各個年齡段之間有著差異有統(tǒng)計學(xué)意義。但是，甲狀腺體積的性別之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。具體見表1。

2.2 新疆兵團團場境內(nèi)碘缺乏地區(qū)不同程度腫大的甲狀腺的B超測量結(jié)果

碘缺乏地區(qū)，應(yīng)用B超測量8～11歲兒童的正常甲狀腺的體積平均約為10.19 mL，而兒童中生理性腫大、I度及II度甲狀腺腫大分別約為12.33、17.59、34.98 mL?？梢钥闯?，甲狀腺的腫大程度與B超的測量結(jié)果呈正相關(guān)關(guān)系，r=0.897 1，Y=7.678X-0.27。兒童生理性甲狀腺腫大的甲狀腺體積平均為12.33 mL，大于正常甲狀腺體積10.19mL，但小于I度甲狀腺腫大者的甲狀腺體積17.59 mL，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。而正常甲狀腺的體積與I度及II度甲狀腺腫相比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 6～14歲學(xué)齡期兒童B超下甲狀腺各數(shù)據(jù)的測量結(jié)果（±s）

表1 6～14歲學(xué)齡期兒童B超下甲狀腺各數(shù)據(jù)的測量結(jié)果（±s）

性別男女年齡（歲）6～7（n=7）8～11（n=9）12～14（n=28）6～7（n=7）8～11（n=6）12～14（n=18）左葉峽部右葉矢狀徑（cm）橫徑（cm）長徑（cm）矢狀徑（cm）1.28±0.41 1.66±0.28 1.67±0.23 1.19±0.14 1.71±0.16 1.66±0.21 1.66±0.43 1.91±0.14 1.98±0.16 1.41±0.15 1.87±0.21 2.01±0.16 3.34±0.48 3.23±2.87 4.58±0.37 3.34±0.51 4.00±0.73 4.44±0.35 1.31±0.28 1.54±0.23 1.67±0.30 1.34±0.09 1.55±0.22 1.59±0.18矢狀徑（cm）橫徑（cm）1.75±0.45 1.71±0.20 1.95±0.19 1.53±0.13 1.75±0.16 2.03±0.16 1.32±0.28 1.54±0.21 1.67±0.23 1.34±0.15 1.76±0.33 1.66±0.17長徑（cm）3.27±0.41 3.19±0.40 4.58±0.33 3.43±0.42 4.01±0.71 4.34±0.35平均體積（mL）7.33±0.23 9.11±1.52 13.38±3.01 5.98±1.58 11.81±1.14 13.34±1.65

表2 碘缺乏地區(qū)不同程度腫大的甲狀腺的B超測量結(jié)果分析（±s）

表2 碘缺乏地區(qū)不同程度腫大的甲狀腺的B超測量結(jié)果分析（±s）

項目測量結(jié)果正常甲狀腺(n=11)生理性甲狀腺腫大(n=24) I度甲狀腺腫大(n=28) II度甲狀腺腫大(n=3) 10.19±2.21 12.33±3.22 17.59±5.54 34.78±11.33

3 討論

地方性甲狀腺腫是一種在特定地理環(huán)境下，該地區(qū)的居民長期以飲水、飲食的方式攝入低于生理所需或過量的碘，從而引起以甲狀腺腫大為主要的臨床特征的生物化學(xué)性、地方性疾病。中國是世界上碘缺乏病分別最廣泛、病情較為嚴重的國家之一[5]。一般來說，地方性甲狀腺腫地區(qū)表現(xiàn)為山區(qū)重于丘陵、丘陵重于平原；內(nèi)陸重于沿海，尤其是那些地形傾斜、洪水沖洗、降雨集中、有水土流失的地理地帶的碘缺乏病的病情的較為嚴重[6-7]。依照我國的甲狀腺腫分度法，將甲狀腺腫大分為五度、三型[8-10]。僅僅應(yīng)用觸診的方法，在診斷生理性甲狀腺腫大方面，因存在主觀因素而準確性不良，很難精確診斷甲狀腺的腫大，產(chǎn)生一定程度的誤差、為預(yù)防、治療及預(yù)后帶來了困難。B超檢查能夠很好地規(guī)避主觀這一影響因素，為臨床提供準確、精密且客觀的檢查結(jié)果。王娜等[9]專家研究顯示：甲狀腺體積大小隨年齡增大而增大。該文中，碘缺乏控制區(qū)內(nèi)，6～14歲學(xué)齡期兒童的正常甲狀腺體積因年齡的不同而有所差異，6～7歲兒童的甲狀腺體積平均值約為6.17 mL；8～11歲兒童的甲狀腺體積平均值約為10.22 mL；12～14歲兒童的甲狀腺體積平均約為14.12 mL。

綜上所述，B超檢查在甲狀腺篩查中、在缺碘性疾病防治范圍內(nèi)、在判斷病區(qū)的分類方面、監(jiān)測病情及考核防治疾病方面，毫無疑問是實用且有效的檢查手段。但是，影響甲狀腺體積的因素因素有很多，例如：年齡、體重等，所以在未來的有關(guān)的研究中，一定要用校正因子來校正。

[1]葉梅妹,俞詩娃,韓浪霞,等.海南省地方性甲狀腺腫流行病學(xué)調(diào)查及干預(yù)措施分析[J].中國地方病防治雜志,2016,31 (2):182-184.

[2]余慧珍,甘培春,李亞楠,等.2013年青海省碘缺乏病高危地區(qū)重點調(diào)查結(jié)果分析[J].中華地方病學(xué)雜志,2015,34(12): 895-897.

[3]王桂平.B超診斷在甲狀腺腫塊臨床鑒別診斷中的應(yīng)用分析[J].大家健康旬刊,2014,8(12):48-49.

[4]劉永香.B超在甲狀腺腫塊臨床鑒別診斷中的應(yīng)用價值[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(5):66-67.

[5]王愛蓉,劉海濤.B超在甲狀腺腫塊臨床鑒別診斷中的價值[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(15):231-234.

[6]趙東升.應(yīng)用B超檢查技術(shù)診斷甲狀腺腫塊的臨床價值[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,12(11):75.

[7]劉坤,王瑋瑩.甲狀腺疾病與碘鹽的關(guān)系[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,15(32):190.

[8]陸濤,呂廷勇,周美春,等.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的臨床、B超與病理對照分析[J].哈爾濱醫(yī)藥,2015,35(s1):77.

[9]王娜,劉蒲,趙琦,等.學(xué)齡兒童甲狀腺容積相關(guān)因素分析及不同甲狀腺容積指數(shù)比較[J].中華流行病學(xué)雜志,2015,36 (3):237-240.

[10]韋啟鵬.左旋甲狀腺素在預(yù)防結(jié)節(jié)性甲狀腺腫術(shù)后復(fù)發(fā)的研究[J].河北醫(yī)學(xué),2014,20(11):1824-1827.

R581.1

A

1672-5654（2017）05（a）-0157-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.13.157

2017-02-10）

劉婭雯（1971-），女，回族，陜西西安人，中專，主管B超技師，研究方向：B超。