王英

四川省自貢市貢井區(qū)中醫(yī)醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)室，四川自貢643020

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理管理在泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者圍術(shù)期的應(yīng)用

王英

四川省自貢市貢井區(qū)中醫(yī)醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)室，四川自貢643020

目的探討持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理管理在泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者圍術(shù)期中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2014年1—12月間接收的73例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者，為其提供臨床常規(guī)護(hù)理管理，納入對(duì)照組；同期選取2015年1—12月間收治的73例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者，在常規(guī)護(hù)理管理的基礎(chǔ)上開(kāi)展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的護(hù)理管理模式，納入觀(guān)察組。比較兩種護(hù)理模式對(duì)患者病情的影響，比較兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果觀(guān)察組患者住院時(shí)間短于對(duì)照組，滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的護(hù)理管理模式應(yīng)用于泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者的圍術(shù)期護(hù)理中效果理想，不斷改進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量，從而提高患者住院滿(mǎn)意度，縮短住院時(shí)間，建議推廣應(yīng)用。

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；護(hù)理管理；泌尿系統(tǒng)結(jié)石；圍術(shù)期；應(yīng)用

泌尿系統(tǒng)結(jié)石（urinary system）又稱(chēng)為尿石癥，是包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱與尿道結(jié)石的總稱(chēng)[1]。目前隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域技術(shù)的飛速發(fā)展，治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的方法多種多樣，均能達(dá)到安全有效的目的，而手術(shù)期間優(yōu)質(zhì)、良好的圍術(shù)期護(hù)理是提高療效、促進(jìn)患者預(yù)后的重要手段[2]。該研究采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是在以往傳統(tǒng)護(hù)理管理的基礎(chǔ)上，通過(guò)檢查護(hù)理服務(wù)過(guò)程是否按照規(guī)定的程序和方法進(jìn)行操作，護(hù)理服務(wù)效果是否達(dá)到既定的質(zhì)量目標(biāo)，系統(tǒng)排查每項(xiàng)護(hù)理環(huán)節(jié)中存在的不足之處，究其原因，制定針對(duì)性改進(jìn)計(jì)劃?，F(xiàn)將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理管理在泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者中的應(yīng)用價(jià)值報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院2014年1—12月期間收治的73例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者納入對(duì)照組，其中男女患者比例59:14，患者年齡最小19歲，最大54歲，中位年齡36.5歲，結(jié)石部位：腎結(jié)石35例、輸尿管結(jié)石26例、膀胱結(jié)石12例；另選取2015年1—12月接收的73例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者作為觀(guān)察組，其中男女患者比例61:12，患者年齡最小21歲，最大56歲，中位年齡37.5歲，結(jié)石部位：腎結(jié)石33例、輸尿管結(jié)石24例、膀胱結(jié)石16例。所選患者綜合其臨床癥狀結(jié)合尿路X線(xiàn)平片及靜脈尿路造影確診為泌尿系統(tǒng)結(jié)石，已剔除合并泌尿系統(tǒng)其他疾?。[瘤、感染等）、凝血功能障礙、肝腎功能異常等患者。兩組患者的臨床資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者在治療期間僅提供圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理管理。

對(duì)觀(guān)察組患者則采取持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的護(hù)理管理模式，詳細(xì)措施有：①成立質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理小組。由泌尿科護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)，科室全體護(hù)理人員為小組成員。由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)進(jìn)行組員相關(guān)培訓(xùn)，主要內(nèi)容為護(hù)理質(zhì)量管理具體方法、泌尿系統(tǒng)結(jié)石相關(guān)疾病知識(shí)。并總結(jié)討論科室所遇的棘手問(wèn)題。②制定相關(guān)計(jì)劃。每周開(kāi)始護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)理部探討制定具體、明確的護(hù)理工作計(jì)劃，同時(shí)需保證計(jì)劃的可行性。根據(jù)組員的工作能力與職能明確分工，由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)每位組員的工作效率及質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。③總結(jié)問(wèn)題予以改進(jìn)。每周末將一周內(nèi)存在的護(hù)理問(wèn)題，工作人員的不足、收集患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)方面的意見(jiàn)與建議，綜合起來(lái)進(jìn)行總結(jié)分析，并及時(shí)反饋給主管醫(yī)師與護(hù)理部，提出改進(jìn)措施，并在下周的工作計(jì)劃中加以實(shí)施。④實(shí)行獎(jiǎng)罰制度。每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量得分較低的護(hù)士給予批評(píng)和扣除獎(jiǎng)金等處罰，對(duì)技能掌握水平較高，護(hù)理質(zhì)量得分的護(hù)士予以獎(jiǎng)勵(lì)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

①觀(guān)察兩組患者的治療住院時(shí)間以及滿(mǎn)意度評(píng)分，滿(mǎn)意度評(píng)分采用院內(nèi)自制的滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)量表，實(shí)行評(píng)分制，滿(mǎn)分為100分，得分越高，滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)越好。②對(duì)比持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理管理模式實(shí)施前后臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，應(yīng)用臨床常用的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分量表，其中包括基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，專(zhuān)科護(hù)理，病房管理，病情觀(guān)察，責(zé)任管理，每項(xiàng)內(nèi)容得分越高，護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)越高[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者住院效果

觀(guān)察組住院治療時(shí)間明顯短于對(duì)照組，滿(mǎn)意度評(píng)分卻遠(yuǎn)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者住院治療時(shí)間及滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)（±s）

表1 比較兩組患者住院治療時(shí)間及滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)（±s）

組別住院治療時(shí)間（d）滿(mǎn)意度評(píng)分（分）對(duì)照組（n=73）觀(guān)察組（n=73）tP 5.66±1.74 3.21±1.38 9.456＜0.001 85.34±8.59 92.16±7.52 5.104＜0.001

2.2 臨床護(hù)理質(zhì)量

觀(guān)察組護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分結(jié)果均高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 比較兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分[（±s），分]

表2 比較兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分[（±s），分]

組別基礎(chǔ)護(hù)理專(zhuān)科護(hù)理病房管理責(zé)任管理病情觀(guān)察對(duì)照組（n=73）觀(guān)察組（n=73）tP 11.4±2.8 16.2±3.1 9.818＜0.001 12.4±2.9 16.7±3.0 8.805＜0.001 12.8±3.1 17.3±2.2 10.114＜0.001 12.5±2.7 17.6±2.4 12.062＜0.001 13.1±2.8 17.9±2.0 11.919＜0.001

3 討論

護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理管理的重要組成部分，是患者對(duì)住院各方面評(píng)價(jià)的真實(shí)反饋。為提高臨床護(hù)理質(zhì)量、滿(mǎn)足患者實(shí)際需求，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)被提出不斷演變至今，成為現(xiàn)代護(hù)理管理中不可缺少的內(nèi)容，有利于建立有效的質(zhì)量管理體系，增強(qiáng)患者住院滿(mǎn)意度，提高治療效果[4]。

該研究將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理管理模式應(yīng)用于泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者中，數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：該管理實(shí)施后患者住院時(shí)間均有明顯縮短，患者主訴對(duì)護(hù)理服務(wù)工作的滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)有大幅度提升；且實(shí)施后臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)分也有所提高。表明持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理管理注重環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，以患者為中心，使患者在舒適、滿(mǎn)意的狀態(tài)下接受治療，縮短住院時(shí)間，降低經(jīng)濟(jì)費(fèi)用，對(duì)患者而言具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理管理模式不僅在泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者中應(yīng)用效果顯著，提高患者滿(mǎn)意度，其作為一種科學(xué)的護(hù)理質(zhì)量管理方法，有利于護(hù)理工作全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。

[1]劉新萍.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理服務(wù)管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(8):117-118.

[2]楊淑梅.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法在呼吸道感染護(hù)理中的研究分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(20):184-185.

[3]王穎慧.不同護(hù)理模式對(duì)于泌尿結(jié)石患者進(jìn)行體外沖擊波碎石預(yù)后影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(8):231.

[4]立蓉.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在腹腔鏡結(jié)直腸癌術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,8(20):1902.

Application of Continuous Quality Improvement Nursing Management in the Patients with Lithiasis in Urinary System during the Perioperative Period

WANG Ying
Medical Record Statistics Room,Zigong Gongjing Hospital of Traditional Chinese Medicine,Zigong,Sichuan Province, 643020 China

ObjectiveTo discuss the application value of continuous quality improvement nursing management in the patients with lithiasis in urinary system during the perioperative period.Methods73 cases of patients with lithiasis in urinary system admitted in our hospital from January 2014 to December 2014 were selected and the control group were given the routine nursing management,and 73 cases of patients with lithiasis in urinary system admitted and treated in our hospital from January 2015 to December 2015 were selected and the observation group adopted the continuous quality improvement nursing management model on the basis of the control group,and the effect of the two nursing models on the diseases of patients and nursing quality scores were compared between the two groups.ResultsThe length of stay in the observation group was shorter than that in the control group,and the satisfactory degree was higher than that in the control group,and the nursing quality score was better than that in the control group,and the difference was obvious with statistically judgment standards（P＜0.05）.ConclusionThe application effect of continuous quality improvement nursing management model in patients with lithiasis in urinary system during the perioperative period is ideal,and we should constantly improve the clinical nursing quality thus improving the hospitalization satisfactory degree and shortening the length of stay,and it is suggested to promoted and applied.

Continuous quality improvement;Nursing management;Lithiasis in urinary system;Perioperative period;Application

R47

A

1672-5654（2017）05（a）-0120-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.13.120

2017-02-08）

王英（1965-），女，四川自貢人，大專(zhuān)，主管護(hù)師，研究方向：外科護(hù)理。