孔祥娥

濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院急診外科，山東濟(jì)寧272000

護(hù)士分層級(jí)管理對(duì)創(chuàng)傷患者護(hù)理質(zhì)量的影響

孔祥娥

濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院急診外科，山東濟(jì)寧272000

目的分析護(hù)士分層級(jí)管理對(duì)創(chuàng)傷患者護(hù)理質(zhì)量的影響。方法于2014年6月選擇該院36名護(hù)理人員進(jìn)行分層次管理，對(duì)實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量改變情況進(jìn)行對(duì)比，選擇該院2014年9月—2015年8月收治的178例創(chuàng)傷患者，將其隨機(jī)分為2組，對(duì)照組和觀察組，每組89例患者，對(duì)照組患者護(hù)理措施未給予分層級(jí)管理，觀察組給予分層級(jí)管理，對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果實(shí)施護(hù)士分層管理前后護(hù)理評(píng)分對(duì)比（P＜0.05）；對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為67.42%，觀察組為96.63%，兩組對(duì)比（P＜0.05）。結(jié)論給予創(chuàng)傷科護(hù)士分層級(jí)管理，其護(hù)理療效較好，值得使用。

分層級(jí)管理；護(hù)士；護(hù)理質(zhì)量

創(chuàng)傷患者包括創(chuàng)傷性骨折、腹內(nèi)出血及頸腰椎骨折等。創(chuàng)傷性骨折患者多有出血的表現(xiàn)，出血少不易被發(fā)現(xiàn)，只有大量的出血會(huì)出現(xiàn)癥狀，如失血性休克，需護(hù)理人員及時(shí)的發(fā)現(xiàn)并早期作處理，即進(jìn)行影像學(xué)檢查，腹部平片、CT、彩超等以確定是哪個(gè)部位出血，量是多少等。頸腰椎骨折患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛甚至大小便失禁等，該類(lèi)患者不能隨意對(duì)其進(jìn)行搬運(yùn)，這些創(chuàng)傷患者和其他患者不同，病情不穩(wěn)定，隨時(shí)有進(jìn)展的可能，且有些臨床癥狀會(huì)掩飾了他們本身的病情，這更需護(hù)理人員給予特殊護(hù)理。采用護(hù)士分層次管理，可使得護(hù)理人員的工作質(zhì)量提高，患者對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度也較滿意，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2014年6月選擇該院36名護(hù)理人員進(jìn)行分層次管理，均為女性，年齡為21～42歲，平均（31.95±9.73）歲，33名為護(hù)士，2名為主管，1名為副高。選擇該院2014年9月—2015年8月收治的178例創(chuàng)傷患者，其中男92例，女86例，年齡為19～58歲，平均年齡為（33.98±5.68）歲，121例為創(chuàng)傷性骨折，50例為創(chuàng)傷性腹內(nèi)出血，7例為頸腰椎骨折，將這些患者隨機(jī)分為2組，對(duì)照組和觀察組，每組89例，兩組一般資料等方面無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 分層次管理由職稱(chēng)高的管理職稱(chēng)低的護(hù)理人員，即護(hù)士長(zhǎng)管理高級(jí)責(zé)任護(hù)士，高級(jí)責(zé)任護(hù)士管理初級(jí)責(zé)任護(hù)士，具體的職責(zé)為：護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)科室的全部工作，加強(qiáng)對(duì)所有護(hù)士的管理、監(jiān)督，幫助解決其他護(hù)理人員解決不了的問(wèn)題；高級(jí)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者的專(zhuān)業(yè)性護(hù)理操作，指導(dǎo)初級(jí)責(zé)任護(hù)士完成護(hù)理工作；初級(jí)責(zé)任護(hù)士完成自己所管患者的護(hù)理工作，如書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)，及時(shí)補(bǔ)充科室所缺物品，患者入院出院時(shí)整理床鋪等。

1.2.2 人員培訓(xùn)護(hù)理人員在臨床工作中，需不斷將自身的能力（包括技術(shù)操作、溝通技巧、理論基礎(chǔ)等）提升，以適應(yīng)不斷發(fā)展的醫(yī)療行業(yè)[1]，因而護(hù)理人員不但要自己努力，還需進(jìn)行分級(jí)培訓(xùn)，即護(hù)士長(zhǎng)對(duì)高級(jí)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，高級(jí)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)并掌握一定的基礎(chǔ)后可對(duì)觸及責(zé)任護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，這樣做可將護(hù)理人員的整體水平提上來(lái)，而且每次培訓(xùn)面對(duì)的學(xué)員較少，進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)學(xué)員提問(wèn)、鍛煉的機(jī)會(huì)較多，進(jìn)步較快[2]。

1.2.3 科學(xué)排班在病房里8:00-12:00，臨床護(hù)理人員的主要任務(wù)就是對(duì)住院患者進(jìn)行輸液，如在此階段有較多的患者，他們?cè)诖藭r(shí)入院需護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行宣教，安排床位，整理床位，領(lǐng)患者入住病房，還要對(duì)其進(jìn)行密切觀察，故而在這一時(shí)間段需要的護(hù)理人員較多，科室可在這個(gè)階段多安排值班人員；在凌晨0:00-4:00正常人們是在熟睡中的，病房里的患者亦是如此，但此時(shí)護(hù)理人員還要繼續(xù)觀察患者病情，如此時(shí)有就診患者，值班人員是一個(gè)的話是分不開(kāi)身的，且他們精力也有限，故在此階段要多安排一個(gè)值班人員。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度；對(duì)兩組患者的護(hù)理評(píng)分進(jìn)行比較[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以%表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)，以（±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施護(hù)士分層管理前后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

實(shí)施護(hù)士分層管理前后護(hù)理評(píng)分對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 實(shí)施護(hù)士分層管理前后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表1 實(shí)施護(hù)士分層管理前后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

時(shí)間點(diǎn)健康教育操作技能服務(wù)態(tài)度護(hù)理安全實(shí)施前實(shí)施后tP 83.29±2.01 95.87±2.12 8.032＜0.05 84.32±3.02 96.34±3.45 6.802＜0.05 81.24±2.93 97.03±2.11 10.232＜0.05 87.22±3.21 96.02±2.32 6.921＜0.05

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為67.42%，觀察組為96.63%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

3 討論

創(chuàng)傷患者入院后需護(hù)理人員對(duì)他們的病情密切關(guān)注，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，隨時(shí)做好病情惡化搶救的準(zhǔn)備，如護(hù)理人員稍有不慎就會(huì)給患者帶來(lái)不利的影響，造成醫(yī)療糾紛[4]。因而需加強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，為提高護(hù)理質(zhì)量，該院對(duì)護(hù)理人員采取了分層次管理措施，即由職稱(chēng)高的管理職稱(chēng)低的護(hù)理人員（護(hù)士長(zhǎng)-高級(jí)責(zé)任護(hù)士-初級(jí)責(zé)任護(hù)士），且根據(jù)職稱(chēng)、能力的具體情況安排適宜的工作內(nèi)容，分層次的對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括創(chuàng)傷急救措施、理論基礎(chǔ)及護(hù)患溝通技巧等，進(jìn)而提升科室的整體護(hù)理水平，最后根據(jù)科室的具體工作情況給予適合的排班，保證護(hù)理人員有充沛的精力去工作，由本次研究結(jié)果可知給予創(chuàng)傷科護(hù)理人員進(jìn)行分層次管理措施，可提升護(hù)理人員的綜合能力，患者對(duì)護(hù)理人員的一切也較滿意，值得借鑒。

[1]李華.全程護(hù)理干預(yù)提高中老年糖尿病患者專(zhuān)科知識(shí)及生活質(zhì)量的效果評(píng)價(jià)[D].廣州：南方醫(yī)科大學(xué),2010.

[2]殷惠.護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)提高護(hù)理管理質(zhì)量的影響研究[J].大家健康：學(xué)術(shù)版,2016(6):233-234.

[3]陳衛(wèi)平.APN彈性排班與護(hù)士層級(jí)管理在基層醫(yī)院的應(yīng)用效果[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012(14):698-699.

[4]王小琳,羅仕蘭.護(hù)士分層級(jí)管理在老年病房護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué),2015(27):3839-3842.

Effect of Nursing Hierarchical Level Management of Nurses on the Nursing Quality of Wound Patients

KONG Xiang-e
Department of Emergency Surgery,Jining First People’s Hospital,Jining,Shandong Province,272000 China

ObjectiveTo analyze the effect of nursing hierarchical level management of nurses on the nursing quality of wound patients.Methods36 cases of nursing staff in our hospital in June 2014 were given the hierarchical level management,and the changes of nursing quality before and after implementation were compared and 178 cases of wound patients admitted and treated in our hospital from September 2014 to August 2015 were selected and randomly divided into two groups with 89 cases in each,the control group did not adopt the hierarchical level management,while the observation group adopted the hierarchical level management,and the nursing effect was compared between the two groups.ResultsThe difference in the nursing score before and after the implementation of hierarchical level management was statistically significant（P＜0.05）;and the difference in the nursing satisfactory degree between the control group and the observation group was statistically significant(67.42%vs 96.63%）（P＜0.05）.ConclusionThe hierarchical level management of nurses in the department of trauma,and the nursing curative effect is better,which is worth application.

Hierarchical level management;Nurse;Nursing quality

R47

A

1672-5654（2017）05（a）-0096-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.13.096

2017-02-05）

孔祥娥（1982-），女，山東曲阜人，本科，護(hù)師，主要從事急診創(chuàng)傷外科護(hù)理工作。