梁 元 楊慶平 王冀華

河南省南陽市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南 南陽 473002

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百令膠囊合利拉魯肽治療早期糖尿病腎病75例

梁 元 楊慶平 王冀華

河南省南陽市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南 南陽 473002

目的：觀察百令膠囊聯(lián)合利拉魯肽治療早期糖尿病腎病的臨床效果。 方法：選取早期糖尿病腎病患者150例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各75例。對(duì)照組給予利拉魯肽治療，觀察組給予百令膠囊聯(lián)合利拉魯肽治療，對(duì)比兩組治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率。 結(jié)果：治療后，對(duì)照組治療總有效率為81.4%，觀察組治療總有效率為97.4%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.3%，低于對(duì)照組的13.4%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論：應(yīng)用百令膠囊聯(lián)合利拉魯肽治療早期糖尿病腎病，臨床療效較好，不良反應(yīng)率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

百令膠囊；利拉魯肽；早期腎病糖尿病

糖尿病腎病是糖尿病的并發(fā)癥之一，為臨床常見的微血管并發(fā)癥。近幾年，糖尿病腎病發(fā)病率有逐漸增加的趨勢(shì)，其早期表現(xiàn)較為明顯，其中微量白蛋白尿是診斷糖尿病腎病的主要標(biāo)準(zhǔn)[1]。及時(shí)實(shí)施有效治療，不僅可以延緩病程進(jìn)展，還可以減少患者腎功能惡化的情況，延長(zhǎng)患者生命。筆者針對(duì)早期糖尿病腎病給予百令膠囊聯(lián)合利拉魯肽治療，取得較好的療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年4月至2015年4月收治的早期糖尿病腎病患者150例作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)表法，將其隨機(jī)分為兩組，觀察組與對(duì)照組各75例。觀察組男45例，女30例，年齡32～70歲，平均年齡(48.3±1.9)歲，病程1～15年，平均病程(7.3±1.3)年。對(duì)照組男40例，女35例；年齡30～72歲，平均年齡(47.3±1.0)歲，病程2～14年，平均病程(7.2±1.9)年。所有患者均確診為早期糖尿病腎病，無誤診、漏診；患者及家屬簽署知情同意書。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)[2]糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn):符合WHO制定的2型糖尿病(T2DM)診斷標(biāo)準(zhǔn)即：糖尿病癥狀加任意時(shí)間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L；空腹血漿葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/L；葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)中，2h血漿葡萄糖水平(2hPG)≥11.1 mmol/L，3項(xiàng)中符合1項(xiàng)即可。糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)符合糖尿病腎病防治專家共識(shí)[3]。尿白蛋白：微量白蛋白尿是糖尿病腎病早期的臨床表現(xiàn)，也是診斷糖尿病腎病的主要依據(jù)，需在3～6個(gè)月內(nèi)復(fù)查，3次結(jié)果中至少2次超過臨界值，并且排除影響因素如24h內(nèi)劇烈運(yùn)動(dòng)、感染、發(fā)熱、充血性心力衰竭、明顯高血糖、懷孕、明顯高血壓、尿路感染。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者微量白蛋白尿(UAER)持續(xù)升高20～200ug/min；患者尿白蛋白為30～300mg/24h；患者尿白蛋白/肌酐比率水平為30～99ug/mg。即糖尿病腎病III期。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重心腦疾病患者；排除哺乳期孕婦患者；排除伴有高血壓患者；排除其他臟器嚴(yán)重?fù)p壞患者；排除其他疾病引起的腎臟病變。

1.3 方法 兩組均通過教育方法、運(yùn)動(dòng)方法、飲食控制方法進(jìn)行治療。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上，應(yīng)用利拉魯肽治療(諾和諾德(中國(guó))制藥有限公司；產(chǎn)品規(guī)格為3mL∶18mg；產(chǎn)品批號(hào)：20131214)治療。第1周藥量維持在0.6mg/d，第2周藥量維持在1.2mg/d，第3周與第四周藥量，均保持在1.8mg/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用百令膠囊治療(杭州中美華東制藥有限公司；產(chǎn)品批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字20131216)口服。2～6粒/次，3次/d。慢性腎功能不全：4粒/次，3次/d。兩組療程均為2個(gè)月。1.4 療效判定[4]顯效：患者經(jīng)過臨床治療后，經(jīng)過檢測(cè)分析，發(fā)現(xiàn)患者的尿白蛋白/肌酐比率及尿微量白蛋白出現(xiàn)的明顯的下降，相比治療前而言，下降水平達(dá)到了50%以上，或者是直接恢復(fù)到正常的水平；有效：患者經(jīng)過臨床治療后，尿白蛋白/肌酐比率及尿微量白蛋白水平下降幅度≥30%，但不足50%；無效：未達(dá)到上述有效標(biāo)準(zhǔn)者?？傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

對(duì)兩組的臨床治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行觀察對(duì)比，不良反應(yīng)包括低血糖、過敏、咽部不適。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比 觀察組顯效41例，占比54.7%；有效32例，占比42.7%；無效2例，占比2.6%，治療總有效率為97.4%。對(duì)照組顯效35例，占比46.7%；有效26例，占比34.7%；無效14例，占比18.6%，治療總有效率為81.4%。觀察組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比 [例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 觀察組低血糖1例，占比1.3%；過敏2例，占比2.7%；咽部不適1例，占比1.3%，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.3%。對(duì)照組低血糖2例，占比2.7%；過敏3例，占比4.0%；咽部不適5例，占比6.7%，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.4%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 [例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

臨床中對(duì)早期糖尿病腎病患者給予及時(shí)有效地治療十分必要。利拉魯肽是一種能提高抗氧化酶活性的人胰高糖素樣肽-1的類似物[5]，能夠針對(duì)患者的腎功能進(jìn)行保護(hù)性干預(yù)，具有抗氧化、抗炎作用[6]。百令膠囊[7]是采用生物工程方法分離的冬蟲夏草菌種經(jīng)低溫發(fā)酵精制而成的，其功效為補(bǔ)肺腎、益精氣。其成份包括腺苷、多種氨基酸、甘露醇等，能抑制血小板聚集，改善腎臟微循環(huán)。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為97.4%，對(duì)照組為81.4%。觀察組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.3%，低于對(duì)照組的13.4%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，應(yīng)用百令膠囊聯(lián)合利拉魯肽治療早期糖尿病腎病，可提高療效，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，促進(jìn)患者病理指標(biāo)的穩(wěn)定，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]王永飛. 益氣養(yǎng)陰法聯(lián)合西藥治療早期糖尿病腎病臨床研究[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,19(10):98-99.

[2]李湘,陳丹丹. 百令膠囊聯(lián)合依帕司他治療早期糖尿病腎病的臨床觀察[J]. 中國(guó)藥師,2013,03(04):413-415.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)微血管并發(fā)癥學(xué)組.糖尿病腎病防治專家共識(shí)(2014年版) [J].中華糖尿病雜志，2014,11(06)：792.

[4]趙進(jìn)喜. 糖尿病病腎病分期分型辨證論治方案及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[C].∥ 國(guó)際中西醫(yī)結(jié)合腎臟病學(xué)術(shù)會(huì)議，2006.

[5]劉朗生. 羥苯磺酸鈣治療糖尿病腎病的臨床觀察[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2010,03(12):72-73.

[6]羅方,曹珊,孫新宇. 百令膠囊聯(lián)合厄貝沙坦治療早期糖尿病腎病的臨床研究[J]. 中醫(yī)學(xué)報(bào),2011,04(08):466-467.

[7]劉麗娟，馬世堯，袁寶榮. 百令膠囊的藥理作用及臨床應(yīng)用 [J].中成藥，2004，26(06):493 -495.

Clinical Study of Bailing Capsule Combined with Liraglutide in the Treatment of Early Diabetic Nephropathy

LIANG Yuan YANG Qingping WANG Jihua

The Endocrinology Department of the First People’s Hospital of Nanyang City，Nanyang 473002,China

Objective To observe the clinical effect of bailing capsule combined with Liraglutide in the treatment of early diabetic nephropathy patients. Methods 150 cases of early diabetic nephropathy in our hospital were studied, and divided into observation group and control group each of 75 patients according to random number method. The control group was given Liraglutide treatment, the observation group gave Bai capsule combined with Liraglutide treatment, compared the total effective rate of two groups. Results After treatment, the total effective rate of the control group was 81.4 %, the total effective rate was 97.4 %, the difference between the two groups was significant (P< 0.05 ). Conclusion For the patients with early diabetic nephropathy, Bai capsule combined with Liraglutide treatment. The clinical effect is good, the adverse reaction is low, can be used in clinical application.

Bingling Capsule; Liraglutide;Early Diabetic Nephropathy

梁元(1982-)，男，漢族，碩士研究生，研究方向?yàn)樘悄虿〖捌洳l(fā)癥的中西醫(yī)結(jié)合治療。E-mail:nyswdx126.com

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1007-8517(2017)09-0114-02

2017-02-27 編輯：穆麗華)