歐丹鳳 岳 進 韋厚涵

南寧市中醫(yī)醫(yī)院針灸推拿康復科，廣西 南寧 530000

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藥線點灸治療氣郁質型功能性胃腸病30例

歐丹鳳 岳 進 韋厚涵

南寧市中醫(yī)醫(yī)院針灸推拿康復科，廣西 南寧 530000

目的：觀察藥線點灸治療氣郁質型功能性胃腸病的臨床療效。方法：將60例患者隨機分為對照組和觀察組各30例，對照組采用空白藥線點灸穴位，觀察組采用藥線點灸穴位，評價兩組間治療前后氣郁質辨識量表及臨床癥狀體征評分值的變化情況。結果:兩組治療后氣郁體質積分和臨床癥狀評定積分較治療前均下降，觀察組均優(yōu)于對照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計學意義。結論：藥線點灸可以改善功能性胃腸病患者的氣郁體質指數(shù)，消除功能性胃腸不適癥狀，值得臨床推廣應用。

藥線點灸；氣郁質；功能性胃腸病

功能性胃腸病(Functional Gastrointestinal Disorders，F(xiàn)GIDS)是指缺乏器質性疾病或其他證據(jù)證明消化系統(tǒng)病變，但又有腹脹、腹痛、腹瀉及便秘等消化系統(tǒng)癥狀的一組疾病[1]。FGIDS的病因和發(fā)病機制目前尚不完全清楚，主要發(fā)病因素有胃腸運動異常、內(nèi)臟敏感性異常、腦腸互動因素、消化道黏膜炎癥及心理因素等[2]。中醫(yī)認為本病的發(fā)生與肝、脾兩臟功能失調的關系最為密切，基本病機是肝脾不和、肝郁脾滯， 大部分FGIDS患者有煩躁、低落、憂郁、自閉等多種情志變化，很多患者屬于氣郁體質，生活中各種應激事件常可誘發(fā)或加重FGIDS[3]。該病尚缺乏療效滿意的治療方案，目前以對癥治療和綜合治療為主。筆者采用藥線點灸療法治療氣郁質功能性胃腸病，觀察該療法對這類人群體質及主觀癥狀的影響，以期為臨床治療FGIDS提供新的思路。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2015年8月至2016年8月在我院針灸科門診及住院的FGIDS患者共60例，隨機分對照和組觀察組各30人。其中對照組男11例，女17例，年齡25～50歲，平均(40±10.11)歲，體重40～65kg，平均(49±10.26)kg，病程3～26個月，平均(14±4.63)個月； 觀察組男10例，女22例，年齡27～55歲，平均(42±11.33)歲，體重42～70kg，平均(50±12.41)kg，病程4～28個月，平均(16±5.61)個月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準

1.2.1 功能性胃腸病的診斷標準 根據(jù)2006年5月美國消化疾病周(DDW)會議制定的羅馬Ⅲ標準[4]。① 主要表現(xiàn)為飽脹感、食欲不振、伴或胃灼熱感、腹痛、腹瀉、便秘及排便困難等主癥，伴有全身性神經(jīng)官能癥狀；②實驗室檢查：血常規(guī)、二便常規(guī)、生化常規(guī)、乙肝2對半、消化內(nèi)鏡、B超檢查無陽性發(fā)現(xiàn)；③診斷前上述癥狀中任何一條出現(xiàn)至少6個月,近3個月滿足以上標準。

1.2.2 氣郁體質的診斷標準 根據(jù)2009年中華中醫(yī)藥學會發(fā)布《中醫(yī)體質分類與判定表》[5]，患者根據(jù)表中氣郁質全部問題進行作答，每題按5級評分，計算原始分及轉化分：原始分=各個條目分值相加，轉化分=[(原始分-條目數(shù))/(條目數(shù)×4)]×100 。轉化分≥40分，即可判定為氣郁體質。

1.3 納入標準[6]①根據(jù)中醫(yī)體質分類與判定標準劃分為氣郁質類型患者；②以主要表現(xiàn)為飽脹感、食欲不振、伴或胃灼熱感、腹痛、腹瀉、便秘及排便困難等主癥，伴有全身性神經(jīng)官能癥狀符合FGIDS診斷標準患者；③生化檢查：血常規(guī)、二便常規(guī)、生化全套、乙肝兩對半、消化內(nèi)鏡、B超檢查無陽性發(fā)現(xiàn)；④排除有精神障礙性疾病，能夠堅持治療者；⑤對本研究知情同意者。

1.4 排除標準 ①年齡在18歲以下或55歲以 上；②不符合功能性胃腸病診斷標準者；③不符合氣郁質診斷標準者；④兼有其他內(nèi)在臟器病變者、傳染病者。

1.5 治療方法

1.5.1 對照組 對照組用的空藥線是未經(jīng)壯醫(yī)藥制備液泡過的苧麻線。

1.5.2 觀察組 采用藥線點灸進行治療，藥線是經(jīng)多種壯藥制備液泡過的苧麻線。

1.5.3 取穴 ①合谷、中脘、天樞、足三里、太沖，臍環(huán)穴； ②膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、大腸俞，臍環(huán)穴。兩組取穴相同。

1.5.4 操作方法 將藥線一端用酒精燈點燃，待線頭燃燒后形成圓珠狀炭火時即迅速用腕部帶動炭火直接灸于選定的體表穴位上，一按一起火滅為1壯，一穴點灸3壯。以上兩組穴位交替使用，每次選用雙側穴位。

1.5.5 療程 1次/d，6次為1個療程，療程間休息1d，共4個療程。

1.6 療效評價

1.6.1 中醫(yī)體質評分 根據(jù)2009年中華中醫(yī)藥學會發(fā)布《中醫(yī)體質分類與判定》指標[5]，醫(yī)師告知患者根據(jù)自身的體會回答體質表中關于氣郁質型體質的全部問題，每問題按5級評分，計算原始分及轉化分：原始分=各個條目分值相加，轉化分=[(原始分-條目數(shù))/(條目數(shù)×4)]×100 。分數(shù)越高表明氣郁質傾向越明顯。1.6.2 臨床癥狀療效標準 采用自制癥狀分級評分標準[4]，根據(jù)功能性胃腸病的羅馬Ⅲ標準詢問功能性胃腸病癥狀并評分，包括飽脹感、咽部不適、腹脹、腹痛、反酸、腹瀉、便秘等癥狀評分。根據(jù)中華中醫(yī)藥學會脾胃病專業(yè)員會制定的分級標準將癥狀分輕、中、重度三級。以4分法評價，根據(jù)癥狀的輕、中、重分別記1、2、3分，無癥狀記0分。分數(shù)越高表明臨床癥狀越明顯。

2 結果

2.1 兩組治療前后中醫(yī)體質積分比較 治療后觀察組的中醫(yī)體質積分為(45.70±5.52)分，優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。見表1。

表1 兩組治療前后中醫(yī)體質積分比較 (分

注：與對照組比較，P<0.01。

2.2 兩組治療前后癥狀分級評分比較 觀察組評分優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。見表2。

表2 兩組治療前后癥狀分級評分比較 (分

注：與對照組比較，P<0.01。

3 討論

功能性胃腸病病位在脾胃，屬于中焦，發(fā)病機理多因外邪直中、先天體質、飲食不節(jié)、脾胃失調，木郁乘土等原因，導致氣機升降失常，中焦瘀堵，脾臟不能運化水谷精微，胃腑受納失常引起一系列消化系統(tǒng)癥狀。FGIDS患病人群中大部分有煩躁、低落、憂郁、自閉等各種情志變化，很多患者歸屬氣郁體質，生活各種應激事件往往誘發(fā)或加重FGIDS[3]。

中脘穴為特定穴，屬胃募、腑會。中脘穴是足陽明胃經(jīng)之氣匯集的地方，可疏暢中焦氣機、補益中氣，有調節(jié)脾胃功能的作用。背俞穴乃臟腑氣血輸注在背腰部的俞穴，臨床上被廣泛用于診斷治療臟腑疾病。足三里乃足陽明胃經(jīng)合穴,陽明經(jīng)多氣多血，胃之下合穴，“合治內(nèi)府”，其可以主治相關臟腑的疾病。太沖穴乃足厥陰肝經(jīng)的原穴，具有通調三焦、疏肝理氣、行氣活血止痛作用；臍環(huán)穴取臍窩的外緣旁開1.5寸在12點、3點、6點、9點方向取四穴有疏通三道通路，調節(jié)氣血的功能[7]。

壯醫(yī)藥線點灸療法是用經(jīng)過壯藥采用傳統(tǒng)工藝炮制的苧麻線，運用點燃后灼灸體表來進行治療疾病的民族特色療法[8]。目前藥線點灸運用范圍越來越廣，內(nèi)科、外科、皮膚科、婦產(chǎn)科、小兒科、眼科、治未病科等等都運用壯醫(yī)的這種特別的治療方法進行常見病的治療[9-12]。本研究中，觀察組自制癥狀量表中積分明顯改善，患者氣郁質得到改善的同時胃腸道不適癥狀也得到了改善，說明壯醫(yī)藥線點灸療法具有疏肝理氣，平肝和胃，調理脾胃運化、受納腐熟功能。反映出壯醫(yī)藥線點灸對調理氣郁質功能性胃腸病的價值與意義。

[1]廖常奎，王佩秋．功能性胃腸病的腹痛分型、鑒別診斷與羅馬Ⅲ診斷的應用[J]．世界華人消化雜志，2008，16(6)：675-679．

[2]張寧,趙成海,李巖.精神心理因素對功能性消化不良患者胃腸動力的影響[J].中國實用內(nèi)科雜志, 2006,26(12): 940.

[3]王曉民, 寧翠霞, 員曉輝,等. 功能性胃腸疾病與抑郁癥的關系及治療[J]. 中國醫(yī)藥導報, 2012, 09(16):32-34.

[4]中國醫(yī)師協(xié)會消化醫(yī)師分會,中華醫(yī)學會消化病學分會動力學組.中國17省市消化不良癥狀臨床診治現(xiàn)況調查[J].中國實用內(nèi)科雜志，2010，30(11)：989-991.

[5]中華中醫(yī)藥學會.中醫(yī)體質分類與判定[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2009:4.

[6]孫明祎, 王希利, 彭艷紅. 瀉心湯加減治療并調護寒熱錯雜型功能性胃腸病[J]. 中國民族民間醫(yī)藥, 2011, 20(7):72.

[7]黃瑾明, 黃貴華, 蘇曲之,等. 壯醫(yī)臍環(huán)穴及其臨床應用[J]. 中國針灸, 2013, 33(6):561-564.

[8]黃瑾明,黃漢儒,黃鼎堅.壯藥線點灸療法[M].南寧:廣西人民出版社，1986：111.

[9]龐勇，屈少彬，馮卓.應用CMI評價壯醫(yī)藥線點灸對陽虛質亞健康狀態(tài)的影響[J].山東中醫(yī)藥大學學報,2011，35(6):517-518.

[10]藍仕.加味柴胡疏肝散合藥線點灸治療慢性淺表性胃炎100例[J].光明中醫(yī)，2013，28(9):1857-1858.

[11] 黃貴華.壯醫(yī)藥線點灸治療急性出血性結膜炎療效觀察[J].廣西中醫(yī)藥,2011,34(3)：47-48.

[12] 馮橋.壯醫(yī)藥線點灸法在臨床各科的應用進展[J].中醫(yī)外治雜志,2008,17(2)：57-58.

歐丹鳳(1975-)，女，布依族，在職研究生，主治醫(yī)師，研究方向為痛癥、消化性疾病等。E-mail:83416635@qq.com

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2017-03-08 編輯：穆麗華)