潘天生 林志榮 林 英 彭 薇

廣東省深圳市龍崗區(qū)第二人民醫(yī)院藥劑科，廣東 深圳 518112

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自擬虎杖痛風湯治療痛風性關節(jié)炎50例

潘天生 林志榮 林 英 彭 薇

廣東省深圳市龍崗區(qū)第二人民醫(yī)院藥劑科，廣東 深圳 518112

目的：觀察虎杖痛風湯治療痛風性關節(jié)炎的臨床效果。方法：選取100例痛風性關節(jié)炎患者作為研究對象，采取數(shù)字抽簽法將其分為對照組、觀察組各50例。對照組給予雙氯芬酸鈉腸溶片，觀察組給予虎杖痛風湯。比較兩組的臨床總有效率、血尿酸、C反應蛋白、白細胞計數(shù)、血沉以及不良反應發(fā)生情況。結果：觀察組的臨床總有效率為88%，與對照組的84%相比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組的血尿酸、C反應蛋白、白細胞計數(shù)、血沉較對照組明顯更低，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組的不良反應發(fā)生率與對照組相比無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。結論：運用自擬虎杖痛風湯治療痛風性關節(jié)炎具有顯著的療效，可有效減輕患者的炎癥反應，減少尿酸沉積，且安全可靠。

痛風性關節(jié)炎；虎杖痛風湯；血尿酸；中醫(yī)中藥

痛風性關節(jié)炎主要是由于嘌呤代謝異常、尿酸排泄不暢，導致尿酸鈉鹽結晶，進而引發(fā)的關節(jié)炎癥反應，其發(fā)作急驟，多發(fā)生于大腳趾關節(jié)，伴隨有關節(jié)腫脹、疼痛、活動障礙，對患者的日常生活造成不利影響[1]。臨床上多采用雙氯芬酸鈉腸溶片對痛風性關節(jié)炎進行治療，而近年來，中醫(yī)藥在痛風性關節(jié)炎中的應用為痛風性關節(jié)炎的臨床治療開辟了新方向。為觀察實虎杖痛風湯治療痛風性關節(jié)炎的臨床效果，筆者選取100例痛風性關節(jié)炎患者進行分組對照研究，分別給予雙氯芬酸鈉腸溶片、虎杖痛風湯，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1月至2015年12月收治的100例痛風性關節(jié)炎患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)實驗室檢查、X線檢查、關節(jié)鏡檢查，被確診為痛風性關節(jié)炎。此次研究經(jīng)患者及其家屬知情同意，且獲我院倫理委員會審批許可。采取數(shù)字抽簽法將患者分為對照組、觀察組各50例。對照組包括43例男性患者、7例女性患者，年齡18～82歲，平均(50.64±23.57)歲；觀察組包括41例男性患者、9例女性患者，年齡分布于19～82歲，平(50.98±22.85)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有患者均禁止過度勞累、受濕冷，保持低嘌呤飲食，禁煙禁酒。對照組給予雙氯芬酸鈉腸溶片(生產(chǎn)單位：河北三石藥業(yè)股份有限公司；批準文號：國藥準字H13024045，2010-09-28；規(guī)格：25mg)，口服，25mg，3次/d。觀察組給予由我院自擬虎杖痛風湯，藥用:虎杖30g，川芎10g，羌活10g，黃柏10g，茵陳10g，土茯苓20g，蒼術9g，澤瀉10g，薏仁20g，川牛膝10g，徐長卿3g。上藥加水煎煮，分早晚服用，每次250mL。兩組療程均為2周。

1.3 觀察指標 治療結束后，比較兩組的臨床總有效率、血尿酸、C反應蛋白、白細胞計數(shù)、血沉、不良反應發(fā)生情況。

1.4 療效判定[2]臨床療效可分為痊愈、顯效、有效及無效，具體評判如下：痊愈，即臨床癥狀完全消失，關節(jié)功能完全恢復正常，實驗室檢查結果顯示各項指標均恢復正常，X線未見骨折缺損，關節(jié)鏡下未見尿酸鹽結晶附著；顯效，即臨床癥狀基本消失，關節(jié)功能無明顯障礙，實驗室檢查結果顯示各項指標均明顯改善，關節(jié)鏡下可見尿酸鹽結晶附著明顯減少；有效，即臨床癥狀有所好轉，關節(jié)功能有所改善，實驗室檢查結果顯示各項指標均有所改善，關節(jié)鏡下可見尿酸鹽結晶附著有所減少；無效，即臨床癥狀未好轉，關節(jié)功能未改善，實驗室檢查結果顯示各項指標均未改善，關節(jié)鏡下可見尿酸鹽結晶附著未減少甚至增多?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組的臨床總有效率為88%，與對照組的84%相比，差異比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 [例(%)]

2.2 兩組血尿酸、C反應蛋白、白細胞計數(shù)、血沉比較 治療后，觀察組的血尿酸、C反應蛋白、白細胞計數(shù)、血沉較對照組明顯更低(P<0.05)。見表2。

表2 兩組血尿酸、C反應蛋白、白細胞計數(shù)、血沉比較

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.3 兩組不良反應發(fā)生情況比較 觀察組共出現(xiàn)2例惡心、1例腹瀉、3例腹脹，其不良反應發(fā)生率為12%，對照組共出現(xiàn)3例惡心、1例腹瀉、1例腹脹，其不良反應發(fā)生率為10%，出現(xiàn)不良反應的病例僅對癥處理均得到治愈。觀察組的不良反應發(fā)生率與對照組相比無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。

3 討論

隨著人們生活水平的提高，飲食結構和飲食習慣發(fā)生改變，日常飲食過程中攝入的蛋白質增多，容易導致機體內的嘌呤代謝紊亂，進一步引發(fā)痛風，而痛風患者往往會由痛風發(fā)展為痛風性關節(jié)炎[3]。近年來，痛風性關節(jié)炎的發(fā)病率呈逐年遞增趨勢，且向年輕人群擴散，數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，我國當前約有1200萬人患有痛風性關節(jié)炎，痛風性關節(jié)炎的受累關節(jié)主要為足第一跖趾關節(jié)、跗骨關節(jié)，其臨床癥狀以關節(jié)腫痛為主，患者的關節(jié)活動功能出現(xiàn)障礙，對患者的日常生活造成嚴重的影響[4]，因此，臨床上應對痛風性關節(jié)炎進行深入研究，尋求積極治療痛風性關節(jié)炎的有效方法。

目前，臨床上治療痛風性關節(jié)炎的措施主要為控制嘌呤的攝入、戒酒等，同時，給予患者藥物治療。雙氯芬酸鈉腸溶片是治療痛風性關節(jié)炎的主要藥物，其屬于非甾體類抗炎藥物，具有顯著的消炎、鎮(zhèn)痛作用，適用于治療風濕性關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎以及其他炎癥性疼痛病癥，經(jīng)胃進入小腸后，藥效可被快速吸收，與血清白蛋白進行有效結合，對炎性因子的活性進行抑制，且其半衰期較短，可轉化為葡萄糖醛酸化分子的形式經(jīng)由腎臟排出體外，療效和安全性均得到保證[5]。

痛風性關節(jié)炎屬于中醫(yī)“痹證”范疇，多發(fā)生于濕熱之體，加之嗜酒、飲食厚重，致使臟腑功能失調、升清降濁失權，濕熱積聚于血脈中而無法泄化，終致關節(jié)腫痛，故中醫(yī)治療痛風性關節(jié)炎的原則為清熱除濕、活血化瘀、通經(jīng)疏絡，虎杖痛風湯重用虎杖為君藥以消腫止痛；川芎、羌活可活血化瘀、行氣止痛、祛風除濕為臣藥；佐以黃柏、茵陳、土茯苓、蒼術，可增強清熱除濕，退熱消腫作用；澤瀉、薏仁、川牛膝、徐長卿為使藥，澤瀉、薏仁可起到上下分消的作用，川牛膝、徐長卿可起到引藥下行，舒經(jīng)活絡的作用。諸藥合用，共奏活血化瘀、清熱除濕、舒經(jīng)活絡、消腫止痛之功[6]。

本次研究結果顯示，采用虎杖痛風湯治療的觀察組其臨床總有效率為88%，與對照組的84%相比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，說明虎杖痛風湯用于治療痛風性關節(jié)炎的療效與雙氯芬酸鈉腸溶片相當，但治療后，觀察組的血尿酸、C反應蛋白、白細胞計數(shù)、血沉較對照組治療后明顯更低(P<0.05)，說明虎杖痛風湯的消炎、抗尿酸效果明顯。此外，觀察組的不良反應發(fā)生率與對照組相比無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，說明采用虎杖痛風湯治療的安全性有保障。

綜上所述，采用虎杖痛風湯治療痛風性關節(jié)炎具有顯著的療效，可有效減輕患者的炎癥反應，減少尿酸沉積，且安全性可靠。

[1]鄭德勇,劉峻承.紅藤虎杖湯治療急性痛風性關節(jié)炎43例[J].中醫(yī)雜志,2013,54(3):250-251.

[2]鄒和建,姜林娣.2012年美國風濕病學會痛風治療指南評析[J].內科理論與實踐,2012,7(6):458-460.

[3]周茹.虎杖痛風顆粒治療急性痛風性關節(jié)炎的臨床再評價研究[D].上海：上海中醫(yī)藥大學,2014.

[4]朱春霞,韓彬.虎杖的化學成分與抗痛風作用研究進展[J].深圳中西醫(yī)結合雜志,2016,26(8):191-193.

[5]李金華,柯斌.祛濕瀉熱方聯(lián)合雙氯芬酸鈉治療急性痛風性關節(jié)炎的臨床療效[J].熱帶醫(yī)學雜志,2013,13(10):1257-1260.

[6]鐘曉鳳.虎杖痛風顆粒治療急性痛風性關節(jié)炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(11):61-62.

潘天生(1958-)，男，漢族，大專，主管藥師，研究方向為經(jīng)方的研究。E-mail:624808489@qq.com

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1007-8517(2017)09-0097-02

2017-03-01 編輯：程鵬飛)