趙洪濤

河南省三門峽市中醫(yī)院骨三科，河南 三門峽 472000

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活血利水法預(yù)防下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓形成33例

趙洪濤

河南省三門峽市中醫(yī)院骨三科，河南 三門峽 472000

目的：觀察活血利水法在下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓形成中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選取33例下肢骨折術(shù)后患者作為實(shí)驗(yàn)組，采用活血利水法對深靜脈血栓進(jìn)行預(yù)防;選取同期33例下肢骨折術(shù)后患者作為對照組，采用常規(guī)預(yù)防方法。對兩組深靜脈血栓預(yù)防效果進(jìn)行比較。結(jié)果：術(shù)后1d對兩組行超聲檢查，兩組患者患肢術(shù)后深靜脈血栓形成發(fā)生率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；術(shù)后7d、14d行超聲檢查，實(shí)驗(yàn)組下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。結(jié)論：活血利水法能夠預(yù)防下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓形成，臨床效果明顯，值得推廣。

下肢骨折；深靜脈血栓形成；活血利水法

下肢骨折屬于常見骨折類型，臨床主要采用手術(shù)方法進(jìn)行治療。下肢骨折術(shù)后，要對其深靜脈血栓的形成進(jìn)行有效預(yù)防，從而有效提高治療效果和患者術(shù)后生活質(zhì)量。為觀察活血利水法在預(yù)防下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓形成的效果，筆者選取三門峽市中醫(yī)院2013年5月至2016年4月期間相關(guān)病例進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取三門峽市中醫(yī)院2013年5月至2016年4月下肢骨折術(shù)后患者66例，所有患者均滿足手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)度評分標(biāo)準(zhǔn)[1]。根據(jù)隨機(jī)分組方法將本組患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各33例，對照組男性19例，女性14例，年齡23～69歲，平均年齡(45.01±2.32)歲;其中實(shí)驗(yàn)組男性21例，女性12例，年齡23～68歲，平均年齡(45.21±2.26)歲；本研究所選病例均對臨床診療情況知情，并簽署治療同意書。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①臨床就診資料缺失者；②合并器質(zhì)性病變及全身性疾病者；③對相關(guān)治療方法無法耐受者；④具有明顯診療風(fēng)險(xiǎn)者；⑤合并肝腎功能、心肺功能嚴(yán)重?fù)p傷者；⑥合并精神疾病及無法定監(jiān)護(hù)人者；⑦妊娠及哺乳期婦女；⑧合并嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病或存在凝血功能障礙者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 采用常規(guī)預(yù)防方法進(jìn)行預(yù)防，術(shù)后常規(guī)注射低分子肝素(吉林華康藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20010233；規(guī)格：1mL/5000IU)，每天1次，每次注射劑量0.4mL，連續(xù)給藥2～4周。根據(jù)患者實(shí)際情況，對其臨床癥狀進(jìn)行對癥處理。1.3.2 實(shí)驗(yàn)組 采用活血利水法進(jìn)行預(yù)防，具體處方：土茯苓、丹參、澤瀉、金銀花各30g，防己20g，赤芍、桃仁、水蛭各15g，川芎12g，當(dāng)歸尾、三棱、莪術(shù)各10g。由中藥房進(jìn)行統(tǒng)一集中供應(yīng)，同時(shí)由煎藥室負(fù)責(zé)進(jìn)行統(tǒng)一煎煮(煎藥機(jī)由東華原醫(yī)療公司提供，型號(hào)為：YJ13-GL/YJ20-GL)患者每天服用1劑，分早晚2次服用。

1.4 觀察指標(biāo) 對兩組臨床預(yù)防效果進(jìn)行比較，分別于術(shù)后1d、術(shù)后7d、術(shù)后14d對患者行下肢超聲檢查，觀察兩組下肢深靜脈血栓形成發(fā)生情況。

2 結(jié)果

術(shù)后1d對兩組行超聲檢查，兩組患肢術(shù)后深靜脈血栓形成發(fā)生率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；術(shù)后7d、14d行超聲檢查發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率分別為6.06%、0%，對照組術(shù)后7d、14d下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率分別為27.27%、15.157%。實(shí)驗(yàn)組發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組術(shù)后下肢深靜脈血栓形成發(fā)生情況比較 [例(%)]

注：與對照組比較，※P<0.05。

3 討論

下肢深靜脈血栓屬于臨床常見合并癥，多為骨折術(shù)后并發(fā)癥，對患者術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量均有不利的影響。常規(guī)療法常采用低分子肝素預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，其對凝血酶、凝血因子自身的功能不會(huì)產(chǎn)生較大影響，能夠發(fā)揮良好的抗凝作用[2]。雖然低分子肝素能夠取得一定療效，但是總體預(yù)防效果不佳，若使用劑量未做到因人而異，則易引發(fā)自發(fā)性出血癥狀，因此常需進(jìn)行血液監(jiān)護(hù)，不僅治療效果具有一定局限性，同時(shí)也增加臨床工作難度。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，深靜脈血栓多由血溢脈外引起，形成瘀血后，對患者下肢血運(yùn)造成影響，治療應(yīng)以活血化瘀、利水通絡(luò)為基礎(chǔ)[3]。活血利水法中土茯苓、澤瀉、防己等利水通絡(luò)，桃仁、水蛭、川芎、莪術(shù)、丹參、當(dāng)歸尾等化瘀行血，諸藥合用，能夠發(fā)揮活血化瘀、益氣利水之功效[4]。

本研究結(jié)果顯示,術(shù)后1d對兩組術(shù)后深靜脈血栓形成發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；術(shù)后7d、14d實(shí)驗(yàn)組下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)。陶樹貴[5]亦通過臨床對照實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，中藥方劑能夠有效預(yù)防下肢骨折患者術(shù)后深靜脈血栓形成。

綜上所述,活血利水法在預(yù)防下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓形成中臨床效果明顯,值得推廣應(yīng)用。

[1]黃炎.新骨科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)度評分標(biāo)準(zhǔn)(ORAOS)研究[J].中國矯形外科雜志，2010，14(06)：464-467.

[2]周紅霞，王興元，楊善進(jìn)，等.低分子肝素聯(lián)合丹參預(yù)防下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓效果觀察[J].人民軍醫(yī)，2015，02(11)：1308-1309.

[3]楊亞勇，牟靜，金輝.紅花注射液預(yù)防下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓形成的臨床效果及其對患者血液流變學(xué)的影響[J].中國生化藥物雜志，2015，36(12) ：64-66，69.

[4]謝洪端，鄭宇韜，張時(shí)亮，等.預(yù)防下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓形成的研究進(jìn)展[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，18(01)：158-160.

[5]陶樹貴.益氣活血方在預(yù)防下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓形成的臨床療效[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，24(10)：33-34.

趙洪濤(1979- )，男，漢族，碩士，主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橄轮珦p傷及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究。

R683.42

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1007-8517(2017)09-0093-02

2017-02-27 編輯：程鵬飛)