彭志華

廣東省東源縣中醫(yī)院，廣東 東源 517500

?

黃芪建中湯加減合西藥治療脾胃虛寒型胃潰瘍38例

彭志華

廣東省東源縣中醫(yī)院，廣東 東源 517500

目的：觀察脾胃虛寒型胃潰瘍用黃芪建中湯加減治療的臨床療效。方法：選取脾胃虛寒型胃潰瘍患者76例，將其隨機(jī)分西醫(yī)組與中西醫(yī)組各38例。西醫(yī)組采用常規(guī)西藥進(jìn)行治療；中西醫(yī)組在西醫(yī)組基礎(chǔ)上聯(lián)黃芪建中湯加減治療。比較兩組脾胃虛寒型胃潰瘍治療總有效率；胃潰瘍平均愈合時(shí)間、療效顯效時(shí)間；治療前和治療后兩組生活質(zhì)量、機(jī)體炎癥情況的差異。結(jié)果：中西醫(yī)組治療總有效率高于西醫(yī)組(P<0.05)；中西醫(yī)組胃潰瘍平均愈合時(shí)間、療效顯效時(shí)間短于西醫(yī)組(P<0.05)。治療前兩組生活質(zhì)量、機(jī)體炎癥情況比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后中西醫(yī)組生活質(zhì)量、機(jī)體炎癥情況改善幅度更大(P<0.05)。結(jié)論：脾胃虛寒型胃潰瘍在三聯(lián)西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合黃芪建中湯加減治療的臨床療效較好，可有效改善患者臨床癥狀，降低機(jī)體炎癥情況，縮短起效時(shí)間，加速潰瘍愈合，值得臨床推廣與應(yīng)用。

脾胃虛寒型胃潰瘍；黃芪建中湯加減；中西醫(yī)結(jié)合

近年來，隨著人們生活方式的改變，胃潰瘍發(fā)病率有所增長，中醫(yī)認(rèn)為胃潰瘍屬于“胃脘痛”范疇，從中醫(yī)辨證分型看，其中以脾胃虛寒型胃潰瘍最為常見，對患者身心健康以及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。筆者對脾胃虛寒型胃潰瘍使用黃芪建中湯加減治療，觀察其臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年4月至2016年1月脾胃虛寒型胃潰瘍患者76例，據(jù)奇偶數(shù)方法隨機(jī)分為兩組各38例，奇數(shù)患者納入西醫(yī)組，偶數(shù)患者納入中西醫(yī)組。西醫(yī)組男22例，女16例，22～78歲，年齡(45.25±2.16)歲，發(fā)病時(shí)間1～8年，平均(4.68±0.51)年；中西醫(yī)組男23例，女15例，21～78歲，年齡(45.91±2.45)歲。發(fā)病時(shí)間1～8年，平均(4.57±0.81)年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者符合脾胃虛寒型胃潰瘍診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②臨床表現(xiàn)：食欲不振、全身乏力、胃部疼痛、吐酸等癥狀，舌苔淡白色，手腳發(fā)涼等；③所有患者均知情同意本次研究；④本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：除外合并嚴(yán)重器質(zhì)性病變、無法堅(jiān)持完成療程、合并嚴(yán)重消化系統(tǒng)疾病者。

1.3 方法 西醫(yī)組采用常規(guī)西藥進(jìn)行治療，奧美拉唑腸溶膠囊(國藥準(zhǔn)字H19990046，開開援生制藥股份有限公司),20mg/次，2次/d；克拉霉素膠囊(國藥準(zhǔn)字H20058720，浙江國邦藥業(yè)有限公司生產(chǎn))，0.5g/次，2次/d；阿莫西林(國藥準(zhǔn)字H31022355，上海衡山藥業(yè)有限公司)，1g/次，2次/d。

中西醫(yī)組在西醫(yī)組基礎(chǔ)上加入黃芪建中湯加減治療。方劑：黃芪30g，飴糖、烏賊骨、白芍各15 g，炙甘草、桂枝、元胡、白芨、元胡各10 g，大棗5顆，生姜片3片。伴氣滯血瘀者加川楝子10g，郁金10g；癥狀嚴(yán)重者加黨參10g，茯苓10g。上方每天1劑，分2次服用。兩組均治療1個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者脾胃虛寒型胃潰瘍治療總有效率；胃潰瘍平均愈合時(shí)間、療效顯效時(shí)間；治療前和治療后患者生活質(zhì)量、機(jī)體炎癥情況的差異。顯效：癥狀完全消失，內(nèi)鏡下潰瘍創(chuàng)面愈合，無疼痛癥狀；有效：癥狀緩解，內(nèi)鏡下潰瘍創(chuàng)面縮小大于50%，輕微疼痛癥狀；無效：癥狀、疼痛和創(chuàng)面均無改善。治療總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%[3]。生活質(zhì)量[4]采用SF-36量表評估，包含8個(gè)維度，總分100分，分?jǐn)?shù)越高說明生活質(zhì)量越高。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率比較 西醫(yī)組的總有效率為73.68%，中西醫(yī)組的總有效率為94.74%，中西醫(yī)組治療總有效率高于西醫(yī)組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組總有效率比較 [例(%)]

注：與西醫(yī)組比較，※P<0.05。

2.2 兩組治療前后生活質(zhì)量、機(jī)體炎癥情況比較 兩組治療前生活質(zhì)量、機(jī)體炎癥情況比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后中西醫(yī)組生活質(zhì)量、機(jī)體炎癥情況改善明顯(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后生活質(zhì)量、機(jī)體炎癥情況比較 ±s)

注：與西醫(yī)組比較，※P<0.05。

3 討論

胃潰瘍是常見多發(fā)消化系統(tǒng)疾病，其發(fā)生與細(xì)菌感染、生活習(xí)慣以及藥物治療等存在密切關(guān)系，臨床西醫(yī)多采用抗生素、制酸藥物等進(jìn)行治療，雖然對疾病發(fā)展有所控制，但復(fù)發(fā)率高且不良反應(yīng)多[5-6]。

中醫(yī)認(rèn)為胃潰瘍?yōu)椤拔鸽渫础狈懂?，以脾胃虛寒型多見，可達(dá)到60%左右[7]。臨床對于脾胃虛寒型胃潰瘍的治療需遵循補(bǔ)脾益氣原則。黃芪建中湯方中黃芪可補(bǔ)氣健脾，緩解氣虛；白芍桂枝可補(bǔ)血益氣、調(diào)節(jié)陰陽；大棗和生姜可祛邪驅(qū)寒；炙甘草可調(diào)和諸藥。諸藥合用，可共湊健脾益氣之功，促進(jìn)患者臨床癥狀的改善和機(jī)體免疫力的提高[8]。

本研究中，西醫(yī)組采用常規(guī)西藥進(jìn)行治療，中西醫(yī)組在西醫(yī)組基礎(chǔ)上加服黃芪建中湯加減治療。結(jié)果顯示，中西醫(yī)組患者脾胃虛寒型胃潰瘍治療總有效率高于西醫(yī)組(P<0.05)，說明在三聯(lián)西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)黃芪建中湯加減治療可有效改善患者病情，效果優(yōu)于單一三聯(lián)西藥治療。

中西醫(yī)組胃潰瘍平均愈合時(shí)間、顯效時(shí)間短于西醫(yī)組(P<0.05)，說明在三聯(lián)西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合黃芪建中湯加減治療，可發(fā)揮中西醫(yī)協(xié)同治療效果，加速癥狀改善，縮短療程。

除此之外，治療后中西醫(yī)組生活質(zhì)量、機(jī)體炎癥情況改善幅度更大(P<0.05)，說明在三聯(lián)西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合黃芪建中湯加減治療可更好地改善患者癥狀，消除炎癥，對于患者生活質(zhì)量的改善有重要意義。

綜上所述，脾胃虛寒型胃潰瘍在三聯(lián)西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合黃芪建中湯加減治療的臨床療效確切，可有效改善患者臨床癥狀，降低機(jī)體炎癥情況，縮短起效時(shí)間，加速潰瘍愈合，進(jìn)而提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]陳麗.黃芪建中湯加減應(yīng)用于脾胃虛寒型胃潰瘍治療中的臨床效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(8):73-74.

[2]于彥芳,王蕊.自擬益氣和胃方劑治療功能性消化不良120例總結(jié)[C].中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)第十八次全國消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會(huì)議，2006:240-244.

[3]王美玉.胃潰瘍的胃鏡診斷與臨床療效研究[C].哈爾濱第五屆消化內(nèi)鏡學(xué)術(shù)會(huì)議暨第二屆全國內(nèi)鏡清洗消毒會(huì)議論文集，2010:39-41.

[4]李魯,王紅妹,沈毅，等.SF-36健康調(diào)查量表中文版的研制及其性能測試[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2002,36(2):109-113.

[5]賈華麗.黃芪建中湯治療胃潰瘍30例療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(1):70-71.

[6]趙瑩.中西醫(yī)治療脾胃虛寒胃潰瘍60例臨床療效研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,35(4):60.

[7]倪永華,周艷,南志成，等.黃芪建中湯加減聯(lián)合西藥治療脾胃虛寒型慢性胃炎120例[J].中國中醫(yī)藥科技,2013,20(1):99-100.

[8]梁心慧,張釗,黃垚森，等.黃芪建中湯加減治療脾胃氣虛證功能性消化不良臨床研究[J].世界中醫(yī)藥,2016,11(10):2026-2029.

彭志華(1984-)，男，漢族，本科，中醫(yī)主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)內(nèi)科脾胃病科。E-mail:576461993@qq.com

R573.3

A

1007-8517(2017)10-0098-02

2017-03-15 編輯：梁志慶)