李后賓 黃貴蓮

江西省瑞金市婦女兒童醫(yī)院，江西 瑞金 342500

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仙鶴草治療小兒功能性腹痛40例臨床觀察

李后賓 黃貴蓮

江西省瑞金市婦女兒童醫(yī)院，江西 瑞金 342500

目的：觀察仙鶴草治療功能性腹痛的臨床效果。方法：選取72例功能性腹痛患者作為研究對象，隨機將其分為對照組32例、觀察組40例。對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，予飲食調(diào)整、枯草桿菌二聯(lián)活菌片、及抗膽堿能藥物；觀察組給予中藥仙鶴草治療,比較兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組腹痛消失時間短于對照組(P<0.05);觀察組總有效率為92.5%,高于對照組的78.13%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：仙鶴草治療小兒功能性腹痛療效優(yōu)于西醫(yī)常規(guī)對癥治療,值得臨床推廣應(yīng)用。

仙鶴草；小兒功能性腹痛； 羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)

功能性腹痛(Functional Abdominal Pain, FAP)是以腹痛為主要表現(xiàn)的一種功能性胃腸病，多見于兒童和青少年，一般無解剖、代謝異?；蚋腥?、炎癥和腫瘤因素，而與內(nèi)源性疼痛調(diào)節(jié)系統(tǒng)的改變密切相關(guān)[1-2]。功能性腹痛的發(fā)病機制尚未明確，且國內(nèi)對功能性腹痛患兒的治療尚無有效的臨床試驗及方法。中醫(yī)中藥對功能性腹痛的治療確實有效，近年來筆者運用中藥仙鶴草對功能性腹痛進行治療，取得了一定效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇2015年9月至2016年11月本院兒科收治的功能性腹痛患兒72例，隨機分為對照組32例、觀察組40例。其中，對照組男14例，女18例，年齡3～12歲，平均年齡(7.5±4.5)歲，病程1～2年，平均病程(1.6±0.3)年；觀察組男18例，女22例，年齡2.5～12歲，平均年齡(7.4±4.6)歲，病程1～2年，平均病程(1.5±0.4)年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) (1)患者均參照羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)進行診斷：①發(fā)作性或持續(xù)性腹痛，至少1次/周,持續(xù)2個月以上; ②未達(dá)到其他功能性胃腸病(FGID)的標(biāo)準(zhǔn); ③無可以解釋患者癥狀的炎性、解剖、代謝異?；蚰[瘤方面的證據(jù)[3]。(2)所有病例均經(jīng)血常規(guī)、大便常規(guī)、腹部X線、腹部B超等檢查，并排除器質(zhì)性疾病。

1.3 治療方法 對照組進行西醫(yī)常規(guī)對癥治療，如給予飲食調(diào)整(予清淡、流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，忌辛、酸、辣味)、枯草桿菌二聯(lián)活菌片(北京韓美藥品有限公司，產(chǎn)品批號：2015100015，用法：1g/次，2次/d)、及抗膽堿能藥物如山莨菪堿(杭州民生藥業(yè)集團有限公司，產(chǎn)品批號：2015091802，用法：0.1mg/kg.次，1次/d)，5～7d為1個療程，共治療2個療程；觀察組單用中藥仙鶴草治療，10～20g/次(具體藥量根據(jù)年齡調(diào)整)，煎湯，每日1劑，藥渣復(fù)煎，兩次藥液混合在一起(首次煎30min，復(fù)煎20min)，分兩次服用，5～7d為1個療程，共治療2個療程。觀察兩組的腹痛消失時間及腹痛減輕程度，療程結(jié)束后判斷兩組療效及并發(fā)癥情況。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]判定療效。治愈：腹痛消失，1周內(nèi)未再發(fā)作；好轉(zhuǎn)：腹痛程度明顯減輕，發(fā)作頻率減少，持續(xù)時間縮短；無效：腹痛及其他癥狀無改善。

2 結(jié)果

2.1 兩組腹痛消失時間比較 觀察組腹痛消失時間為(4.3±2.4)d，優(yōu)于對照組的(5.4±3.2)d，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組腹痛消失時間比較 ±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組腹痛消失33例，輕度疼痛4例，無改善3例，總有效率為92.5%；對照組腹痛消失19例，輕度疼痛6例，無改善7例，總有效率為78.13%。兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組臨床療效比較 [例(%) ]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較 觀察組未見不良反應(yīng)；對照組有20例出現(xiàn)輕微口干、皮膚潮紅、心率增快等反應(yīng)，均呈一過性，未予特殊治療，余未見不良反應(yīng)。

3 討論

功能性腹痛是兒科常見病，多發(fā)生于2～12歲小兒，本病病因多認(rèn)為腹腔內(nèi)器官的痛覺纖維受植物神經(jīng)刺激引起[5]，當(dāng)心情緊張、興奮、壓抑甚至受刺激時，若迷走神經(jīng)功能亢進，則出現(xiàn)胃腸肌痙攣而引起腹痛。西醫(yī)目前多以飲食調(diào)整、心理認(rèn)知及行為治療該病，也應(yīng)用抗抑郁藥、抗焦慮藥等進行治療[6]，但患者依從性差，且藥物不良反應(yīng)比較突出。中醫(yī)認(rèn)為，本病屬“腹痛”范疇，因小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，經(jīng)脈未盛，脾胃柔弱，易為內(nèi)外因素干擾。中藥仙鶴草別名脫力草、狼芽草，來源為薔薇科植物龍芽草的全草，夏秋兩季采割，切斷生用入藥。其性味苦、澀而平，有止血、強心、抗菌、殺蟲等功效，多用來治療咯血、吐血等多種出血癥，以及泄瀉，痢疾，瘡癤癰腫，蛔蟲、絳蟲等蟲證，脫力勞傷，神疲乏力，面色萎黃等證[7]。藥理研究表明[8]，仙鶴草中含有仙鶴草素、仙鶴草醇、仙鶴草酚、揮發(fā)油、仙鶴草內(nèi)酯、糖苷、鞣質(zhì)、有機酸等復(fù)雜的化學(xué)成分,并具有鎮(zhèn)痛抗菌，抗腫瘤，促凝血作用，對絳蟲、蛔蟲、血吸蟲有殺滅作用，抗病毒，抗陰道滴蟲，能調(diào)整心率，降低血糖，并有抗瘧等多方面的藥理作用。筆者運用仙鶴草對功能性腹痛進行臨床治療，取得滿意效果，證明其臨床療效明顯優(yōu)于西醫(yī)常規(guī)治療及對癥支持治療,其治療機制有待進一步深入研究。

綜上所述，仙鶴草對小兒功能性腹痛療效明顯，且安全、可靠、無不良反應(yīng)，可在臨床推廣運用。

[1]Ammoury RF, Pfefferkom Mdel R.Croffie JM.Functional gastrointestinal disorders:past and present [J].World J Pediatr, 2009, 5(2):103-112.

[2]Bufler P, Gross M, Uhlig HH.Recurent abdominal pain in childhood [J].Dtsch Arztebl Lnt, 2011, 108(11):295-304.

[3]Helgeland H, Flagtad G, Gretta J, et al.Diagnosing pediatric functional abdominal pain in childhood(4～15 years old) according to Rome Ⅲ Children:results from a Norwegian prospective study[J].J Pediatr Gastroenterol Nutr, 2009, 43(3):309-315.

[4]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2012:25-26.

[5]張澍.現(xiàn)代兒科學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社,1998：4823.

[6]王寶西.兒童功能性腹痛[J].實用兒科臨床雜志,2008,23(7):484-486.

[7]國家藥典委員會編.中華人民共和國藥典 [M].北京：北京化學(xué)工業(yè)出版社，2000：76.

[8]宋偉紅,郝曉玲.仙鶴草的藥理活性和臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011，8(1):185-186.

中藥仙鶴草在功能性腹痛中的應(yīng)用研究(江西省贛州市科技項目,項目編號：GZ2016ZSF359)。

李后賓(1981-)，男，漢族，本科，主治醫(yī)師，研究方向中醫(yī)兒科。E-mail:paul2330@sina.com

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1007-8517(2017)10-0096-02

2017-03-15 編輯：梁志慶)