周偉芳

廣東省五華縣中醫(yī)醫(yī)院，廣東 五華 514400

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臨床觀察

養(yǎng)陰清熱湯合保婦康栓治療宮頸糜爛39例臨床觀察

周偉芳

廣東省五華縣中醫(yī)醫(yī)院，廣東 五華 514400

目的:觀察養(yǎng)陰清熱湯聯(lián)合保婦康栓治療宮頸糜爛的臨床療效。方法:選擇宮頸糜爛患者78例，隨機(jī)將其分成對照組及觀察組各39例。對照組采用婦康栓進(jìn)行治療；觀察組在在對照組基礎(chǔ)上給予養(yǎng)陰清熱湯進(jìn)行治療，觀察并比較兩組的治療效果。結(jié)果:觀察組總有效率為97.43%，對照組總有效率為79.49%(P<0.05) ;觀察組臨床癥狀、糜爛面積、陰道清潔等癥候的評分低于對照組(P<0.05)。結(jié)論:將養(yǎng)陰清熱湯和保婦康栓應(yīng)用于宮頸糜爛的治療中，能夠明顯縮小糜爛面積，提高療效，值得臨床推廣。

宮頸糜爛；養(yǎng)陰清熱湯；保婦康栓

宮頸糜爛是慢性宮頸炎的局部特征之一，是臨床發(fā)病率較高的婦科疾病，近年來該病發(fā)病人群有年輕化的趨勢[1]。該病的臨床表現(xiàn)主要為血性白帶、陰道分泌物異常、下腹墜脹及同房后出血等，嚴(yán)重者會出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、不孕甚至宮頸癌，對患者的健康造成嚴(yán)重的威脅[2]。既往臨床對宮頸糜爛多采用西藥對癥治療，其治療效果不理想；物理及手術(shù)治療，雖然治療效果較好，但是患者的治療依從性較差，且容易出現(xiàn)出血及宮頸管粘連等并發(fā)癥。為探究該病有效的治療方法，筆者選取宮頸糜爛患者39例，采用養(yǎng)陰清熱湯合保婦康栓進(jìn)行治療，以觀察其治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 2014年10月至2016年10月我院收治的宮頸糜爛患者78例，隨機(jī)將其分成對照組及觀察組。對照組39例，年齡25～44歲，平均年齡(34.9±2.9)歲，病程1.5個月至5.5年，平均病程(3.1±1.4)年。觀察組39例，年齡26～43歲，平均年齡(35.4±3.1)歲；病程2個月至6年，平均病程(3.3±1.2)年；以上患者中Ⅰ度糜爛43例，Ⅱ度糜爛21例，Ⅲ度糜爛14例，均符合宮頸糜爛的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合宮頸糜爛臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡為45歲以下；排除妊娠或者哺乳期、精神疾病、重大器官功能障礙以及對本研究藥物有禁忌的患者。兩組上述一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用保婦康栓(海南碧凱藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z46020058)進(jìn)行治療，采用碘伏對患者陰道消毒，把保婦康栓置于陰道后穹窿處，1片/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用養(yǎng)陰清熱湯進(jìn)行治療，保婦康栓的用法及用量與對照組相同。養(yǎng)陰清熱湯方藥用：仙鶴草30g，白花蛇舌草30g,椿根皮15g，生薏苡仁15g,甘草4g，黃柏10g,豬苓10g,蒼術(shù)10g,天花粉8g，沙參10g,知母10g,白及10g，麥冬10g。上藥用水煎服，每日1劑，早晚各服1次。治療期間禁行房事及坐浴，兩組均連續(xù)治療20d，停止治療5d后進(jìn)行復(fù)查。

1.3 療效判定 (1)對患者的臨床癥狀、陰道清潔、糜爛面積和總癥候進(jìn)行評分。糜爛面積：I°糜爛1分，Ⅱ°糜爛2分，Ⅲ°糜爛3分；陰道清潔：I°0分，Ⅱ°1分，Ⅲ°2分，Ⅳ°3分；臨床癥狀：正常：0分，腰背部酸脹1分，性交痛1分，白帶增多1分，膿性白帶2分，白帶夾血3分。以上三項評分總和分為輕、中、重三度，①輕度：3～6分；②中度：7～11分；③重度：超過12分。(2)對患者的療效進(jìn)行評價。①痊愈:患者的臨床癥狀徹底消失；②顯效:患者宮頸糜爛面積減少超過2 /3，各項癥狀評分減少超過2 /3；③有效:患者宮頸糜爛面積減少低于1 /3，各項癥狀評分減少低于1 /3；④無效:患者的臨床各項評分及臨床癥狀無明顯變化甚至惡化。總有效率= (痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 研究采用SPSS 18.0軟件處理研究數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組的總有效率為97.43%，對照組總有效率為79.49%，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較 (例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組的癥候評分比較 觀察組治療后臨床癥狀、糜爛面積、陰道清潔等癥候的評分低于對照組(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組癥候評分比較 (分，±s)

注：與對照組治療后比較，*P<0.05。

3 討論

宮頸糜爛是宮頸炎的一種病變，宮頸糜爛面覆蓋著一層宮頸管單層柱狀上皮，由于柱狀上皮非常薄，表面為紅色，并不是實質(zhì)性糜爛[4]。柱狀上皮的抵抗力較差，若發(fā)生感染，病原體清除相對困難，從而會導(dǎo)致慢性炎癥。相關(guān)研究顯示[5]，宮頸糜爛可能繼發(fā)出現(xiàn)流產(chǎn)、不孕甚至是宮頸癌。所以，宮頸糜爛在無明顯臨床癥狀的時候，也應(yīng)該積極治療，避免惡化[6]。

本研究所采用養(yǎng)陰清熱湯是根據(jù)二妙散與養(yǎng)陰生肌散化裁而成[7]，方中君藥為黃柏和蒼術(shù)，具有清熱燥濕之功效；臣藥為黃芩和白芷，具有燥濕止帶之功效;沙參和麥冬具有養(yǎng)陰之效；豬苓和生薏苡仁具有利水之效；白芨具有收斂生肌之效;椿根皮具有燥濕止帶之效；白花蛇舌草具有清熱解毒之效，甘草調(diào)和諸藥，諸藥合用具有清熱、養(yǎng)陰、止帶、燥濕及生肌之效[8-9]。保婦康栓是臨床廣泛用于宮頸糜爛治療的藥物，其以莪術(shù)油和冰片作為其主要成分，具有生肌行氣和止痛的作用，同時還可以增強(qiáng)患者的免疫力[10]，加快受損粘膜的修復(fù)，且愈后宮頸可恢復(fù)其彈性和光滑度。保婦康栓采用水溶性的基質(zhì)，能夠在患者陰道內(nèi)逐漸融化，緩慢揮發(fā)，藥效穩(wěn)定、持久[11]。二者聯(lián)合使用，不僅可以調(diào)理臟腑機(jī)能以治本，配合局部用藥，還能提高組織修復(fù)力，加快患處愈合以治標(biāo)。本研究結(jié)果顯示：觀察組的總有效率高于對照組(P<0.05)，且觀察組臨床癥狀、糜爛面積、陰道清潔等癥候的評分低于對照組(P<0.05)，說明本方法可以明顯提高治療效果。

綜上所述，養(yǎng)陰清熱湯合保婦康栓治療宮頸糜爛，能夠明顯縮小糜爛面積，緩解患者臨床癥狀，提高治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

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宮頸糜爛患者宮頸內(nèi)環(huán)境中氧化應(yīng)激狀況和重組人干擾素 α2b 陰道泡騰片臨床療效研究(2016B148)。

周偉芳(1979-)，女，漢族，大專，主管中藥師，研究方向為中藥學(xué)。E-mail：1003461804@qq.com

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2017-03-10 編輯：梁志慶)