傅桂霞

摘要：目的 探討支氣管肺炎患兒血清乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、肌酸激酶（CK）水平檢測及臨床意義。方法 以2015年9月～2016年9月本院收治的56例支氣管肺炎患兒為研究組，所有患兒均經(jīng)臨床體征檢查、X線攝片、X線透視、實(shí)驗(yàn)室血常規(guī)檢查等，確診為支氣管肺炎。以同期到本院體檢的56名健康兒童為對照組。兩組研究對象及家屬均知情同意。兩組研究對象均以酶法及速率法檢測血清中乳酸脫氫酶、肌酸激酶同工酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、肌酸激酶水平，并進(jìn)行對比。結(jié)果 兩組血清乳酸脫氫酶、肌酸激酶同工酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、肌酸激酶水平差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 血清血清乳酸脫氫酶、肌酸激酶同工酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、肌酸激酶水平檢測在支氣管肺炎患兒疾病診斷中有著重要的作用，可以對其心肌損害程度進(jìn)行盡早判斷，從而為支氣管肺炎疾病診斷及控制提供必要的參考依據(jù)，值得進(jìn)行深入研究和推廣。

關(guān)鍵詞：兒童；支氣管肺炎；乳酸脫氫酶；肌酸激酶同工酶；天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶；肌酸激酶

Detection of Serum AST，LDH，CK and CK-MB in Children with Bronchial Pneumonia and its Clinical Significance

FU Gui-xia

（Department of Laboratory，Qingdao Ninth People's Hospital，Qingdao 266002，Shandong，China）

Abstract：Objective To investigate the serum lactate dehydrogenase in children with bronchial pneumonia（LDH），creatine kinase isoenzyme（CK-MB）， aspartate aminotransferase（AST），creatine kinase（CK）levels and its clinical significance.Methods The study group with 56 cases of bronchial pneumonia in September 2015～2016 year in September in our hospital，all patients were confirmed by clinical physical examination，X-ray，X-ray perspective，laboratory blood examination，diagnosed as bronchial pneumonia.At the same time to the hospital physical examination of 56 healthy children as control group.Two groups of subjects and their families were informed consent.Two groups of subjects were using lactic acid serum enzyme detection method and rate method in dehydrogenase，creatine kinase isoenzyme，aspartate aminotransferase，creatine kinase levels，and compare the two groups.Results The serum lactate dehydrogenase，creatine kinase isoenzyme，aspartate aminotransferase，creatine kinase levels were significantly different（P<0.05）.Conclusion Serum lactate dehydrogenase，creatine kinase isoenzyme，aspartate aminotransferase，creatine kinase level detection plays an important role in the diagnosis of bronchial pneumonia in children with the disease，can be carried out as soon as possible to judge the degree of myocardial damage，so as to provide reference for pulmonary inflammatory disease diagnosis and control，it is worth in-depth the research and promotion.

Key words：Children；Bronchopneumonia；Lactate dehydrogenase；Creatine kinase isoenzyme；Aspartate aminotransferase；Creatine kinase

作為臨床上一種常見兒科疾病，支氣管肺炎的患病率、病死率均較高。支氣管肺炎是因各種病原體感染或其他因素造成的肺部炎癥，可發(fā)于任何季節(jié)，給兒童身心健康和生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響，引起全社會的廣泛關(guān)注[1]。支氣管肺炎若不及時進(jìn)行治療，或治療方法不當(dāng)，都有可能導(dǎo)致患兒病情進(jìn)展，并發(fā)呼吸衰竭、充血性心力衰竭、中毒性腦病等，嚴(yán)重者甚至危及生命。這就需要臨床上采取積極措施，尋找有效的臨床指標(biāo)，提升支氣管肺炎患兒的早期診斷準(zhǔn)確率，從而實(shí)施針對性干預(yù)和治療，改善預(yù)后。研究認(rèn)為，多數(shù)支氣管肺炎患兒伴有心肌酶水平提升現(xiàn)象，提示心肌酶水平變化檢測可以作為判斷支氣管肺炎的重要指標(biāo)用于臨床[2]。本研究以56例支氣管肺炎患兒及56名健康兒童為研究對象，探討其血清乳酸脫氫酶、肌酸激酶同工酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、肌酸激酶水平變化情況及臨床意義，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 以2015年9月～2016年9月本院收治的56例支氣管肺炎患兒為研究組，所有患兒均經(jīng)臨床體征檢查、X線攝片、X線透視、實(shí)驗(yàn)室血常規(guī)檢查等，確診為支氣管肺炎。以同期到本院體檢的56名健康兒童為對照組。兩組研究對象及家屬均對本研究知情同意，并自愿簽署知情同意書。本研究排除含嚴(yán)重心、肝、腎、肺等重要臟器器質(zhì)性疾病的患兒；檢查前2個月內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽及感染性疾病發(fā)病史的患兒。研究組56例患兒中，男性患兒31例，女性患兒25例；年齡1～8歲，平均年齡（4.0±1.5）歲；對照組56例兒童中，男性兒童30例，女性兒童26例；年齡1～8歲，平均年齡（4.2±1.4）歲兩組研究對象一般資料對比，P>0.05，可對比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過。

1.2方法 抽取所有研究對象5 ml清晨空腹靜脈血，進(jìn)行1 h常溫自然凝固后，實(shí)施3000 r/min離心處理，持續(xù)10 min，對血清進(jìn)行分離。PCT 和CRP 檢測都采用免疫熒光定量方法，由廣州萬孚公司提供，所用儀器為西門子ADVIA 1800。檢測項(xiàng)目包括血清乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、肌酸激酶（CK）。其中，AST采用酶法檢測，LDH、CK、CK-MB采用速率法進(jìn)行檢測。嚴(yán)格按照儀器及試劑盒使用說明書進(jìn)行操作。兒童心肌酶水平正常值參考標(biāo)準(zhǔn)：血清乳酸脫氫酶：150～376 U/L；天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶：17～47 U/L；肌酸激酶同工酶：6～32 U/L；肌酸激酶：33～197 U/L[3]。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料均用（x±s）表示，以t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組血清AST、LDH、CK、CK-MB水平差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

通常情況下，機(jī)體心肌組織中含有大量的酶。而一旦機(jī)體受多種因素的影響，導(dǎo)致心肌遭到細(xì)菌、病毒、機(jī)械損傷等作用時，會引發(fā)心肌損傷，導(dǎo)致血清中乳酸脫氫酶、肌酸激酶同工酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、肌酸激酶等指標(biāo)水平提升，且與患者心肌損傷程度呈現(xiàn)正相關(guān)。從這個意義上來說，臨床上采取積極措施，加強(qiáng)對機(jī)體血清中乳酸脫氫酶、肌酸激酶同工酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、肌酸激酶水平的檢測，能及時判斷患者心肌損害程度，特異性較高。特別是肌酸激酶同工酶為心肌特異性胞漿同工酶，敏感性和特異性均較高，可作為心肌損害判斷指標(biāo)應(yīng)用于臨床。

支氣管肺炎是常見兒科疾病，給兒童的身心健康和生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響。當(dāng)前，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，支氣管肺炎造成的心力衰竭患病率不斷減少，但仍不能有效控制支氣管肺炎引發(fā)的心肌損害[4]。一般來說，支氣管肺炎發(fā)病時，會因氣體交換面積減少及病原微生物的作用，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)不同程度肺換氣、通氣功能障礙，從而引發(fā)缺氧及感染中毒癥狀[5-6]。而一旦機(jī)體出現(xiàn)感染中毒及缺氧，會提升質(zhì)子過氧化物及氧自由基含量，致使患者出現(xiàn)微循環(huán)障礙，從而對心肌細(xì)胞生物膜造成損傷，改變心肌細(xì)胞膜通透性，增加心肌酶釋放含量[7]。

本研究中，相較于健康兒童，支氣管肺炎患兒的血清AST、LDH、CK、CK-MB水平均較高，且差異顯著（P<0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符[8]。提示支氣管肺炎患兒的心肌酶水平存在異常升高現(xiàn)象，且伴有不同程度心肌組織損傷。由此可知，臨床上加強(qiáng)對支氣管肺炎患兒血清中乳酸脫氫酶、肌酸激酶同工酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、肌酸激酶水平進(jìn)行檢驗(yàn)，可以對其心肌損害程度進(jìn)行盡早判斷，從而為支氣管肺炎疾病診斷及控制提供必要的參考依據(jù)。

綜上所述，血清乳酸脫氫酶、肌酸激酶同工酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、肌酸激酶水平檢測在支氣管肺炎患兒疾病診斷中有著重要的作用，可以對其心肌損害程度進(jìn)行盡早判斷，從而為支氣管肺炎疾病診斷及控制提供必要的參考依據(jù)，值得推廣應(yīng)用。

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編輯/王朵梅