趙依紅

摘要：目的 探究針對(duì)性系統(tǒng)護(hù)理對(duì)妊娠糖尿病（GDM）患者孕期血糖及妊娠結(jié)局的影響。方法 選擇我院2014年3月～2016年9月收治的76例GDM患者為研究對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)表法分為兩組。對(duì)照組接受GDM常規(guī)護(hù)理，觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受針對(duì)性系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，將兩組護(hù)理干預(yù)后的孕期血糖、妊娠結(jié)局進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 兩組患者治療前FBG、2hPG對(duì)比，差異不顯著（P>0.05）；治療后兩組上述指標(biāo)均有下降，觀察組下降幅度優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）；觀察組妊娠結(jié)局優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 妊娠糖尿病患者接受針對(duì)性系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，有助于控制其孕期血糖，改善妊娠結(jié)局。

關(guān)鍵詞：妊娠期；糖尿?。会槍?duì)性系統(tǒng)護(hù)理；血糖；妊娠結(jié)局

妊娠期糖尿病是妊娠前即患有糖尿病或在妊娠前發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常，患者數(shù)量約占妊娠人群的5%[1]。GDM孕婦發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染、羊水過多等并發(fā)癥機(jī)率高，加之易出現(xiàn)焦慮、煩躁、抑郁等情緒引起血糖上升，如不能有效控制，將顯著增加難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)[2]。因此，給予GDM患者的護(hù)理干預(yù)是否科學(xué)、有效十分重要[3]。本研究給予38例妊娠糖尿病患者針對(duì)性系統(tǒng)護(hù)理，以分析其對(duì)孕期血糖及妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2014年3月～2016年9月收治的76例GDM患者為研究對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)表法分為兩組。對(duì)照組38例，年齡22～31歲，平均年齡（26.64±2.39）歲；孕次1～3次，平均（1.53±0.40）次；孕前BMI（21.58±2.65）kg/m2。觀察組38例，年齡23～35歲，平均年齡（27.05±3.10）歲；孕次1～3次，平均（1.57±0.48）次；孕前BMI（21.74±2.72）kg/m2。兩組一般資料對(duì)比，差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 接受常規(guī)護(hù)理，包括：降糖藥物及胰島素使用指導(dǎo)；常規(guī)血糖監(jiān)測(cè)；鼓勵(lì)運(yùn)動(dòng)；控制飲食等。

1.2.2觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予針對(duì)性系統(tǒng)護(hù)理。①孕期健康知識(shí)宣教：依據(jù)孕婦文化程度選擇宣教方式，針對(duì)文化程度不高者，多使用視頻、圖文結(jié)合的方式幫助理解；文化層次較高者，針對(duì)其需求進(jìn)行具體講解。宣教結(jié)束后，耐心仔細(xì)回答患者問題，確保患者對(duì)GDM具有一定程度的認(rèn)知水平，使其充分意識(shí)到孕期控制血糖的重要性。宣教后定期與患者進(jìn)行交流，舒緩心理，避免產(chǎn)生負(fù)面情緒。②孕期用藥：指導(dǎo)患者如何正確使用降糖藥物及胰島素，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者不良反應(yīng)發(fā)生情況；教會(huì)其自行監(jiān)測(cè)血糖水平，有利于及時(shí)自行采取正確措施調(diào)整血糖。③飲食指導(dǎo)：幫助患者建立健康孕期飲食習(xí)慣，制定針對(duì)性飲食方案。以標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量計(jì)算孕婦每日所需總熱量，按照糖類占55%、脂肪25%、蛋白質(zhì)20%的比例量身制定飲食方案，以滿足孕婦及胎兒所需營(yíng)養(yǎng)為基準(zhǔn)。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：以孕婦體質(zhì)為依據(jù)，充分考慮其耐受性，給予針對(duì)性運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)?？刂七\(yùn)動(dòng)期間心率≤120次/min，運(yùn)動(dòng)時(shí)間≤30 min，以身體微微出汗為宜。

1.3觀察指標(biāo) 測(cè)定兩組患者干預(yù)后FBG（空腹血糖）、2hPG（餐后2h血糖）水平；統(tǒng)計(jì)兩組患者妊娠結(jié)局。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以（x±s）表示FBG、2hPG，采用t檢驗(yàn)，以n（%）表示妊娠結(jié)局，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1血糖 兩組患者治療前FBG、2hPG對(duì)比，差異不顯著（P>0.05）；治療后兩組上述指標(biāo)均有下降，觀察組下降幅度優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2妊娠結(jié)局 兩組患者妊娠高血壓綜合征、胎兒窘迫、剖宮產(chǎn)妊娠結(jié)局對(duì)比，觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

GDM發(fā)病主要與年齡、遺傳、環(huán)境及體質(zhì)量有關(guān)，患者因胰島B細(xì)胞分泌功能減退引發(fā)孕期血糖升高[4]。研究表明，GDM患者及時(shí)、有效控制血糖有助于降低蛋白尿、器官缺血缺氧、胎兒宮內(nèi)窘迫等風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生機(jī)率[5]。

鄭衛(wèi)紅[6]等指出，抑郁、緊張、焦慮等負(fù)面情緒可對(duì)孕婦血糖水平產(chǎn)生一定程度上的不良影響，因此，本研究在GDM常規(guī)治療及護(hù)理的基礎(chǔ)上給予患者針對(duì)性系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。充分結(jié)合每個(gè)孕婦獨(dú)特情況，針對(duì)性給予心理、飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，改善其孕期心理狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)支持、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。其中，心理指導(dǎo)包括針對(duì)性進(jìn)行健康知識(shí)宣教，依據(jù)患者知識(shí)層次水平選擇宣教方式，有助于保證每位孕婦都對(duì)GDM具有一定程度的認(rèn)知水平，從而充分發(fā)揮其主動(dòng)性，改善護(hù)患關(guān)系。飲食指導(dǎo)則以患者BMI指數(shù)為依據(jù)，以保證孕婦及胎兒營(yíng)養(yǎng)為基準(zhǔn)，優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)，有助于控制血糖。本研究中觀察組患者治療后血糖水平較治療前降低顯著，且恢復(fù)至正常水平，表明系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)可幫助孕婦有效控制血糖。觀察組患者接受護(hù)理干預(yù)后，妊娠結(jié)局得到明顯改善，妊娠高血壓綜合征、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、剖宮產(chǎn)發(fā)生率均低于對(duì)照組，提示孕期血糖控制對(duì)妊娠結(jié)局的改善具有推動(dòng)作用，與盧培玲[7]等研究結(jié)果一致。此外，針對(duì)性系統(tǒng)護(hù)理不僅可提高患者護(hù)理配合度，優(yōu)化妊娠結(jié)局，還可充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性，有助于建立和諧護(hù)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛發(fā)生的可能性。

綜上所述，針對(duì)性系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)可有效控制妊娠期糖尿病患者血糖水平，顯著優(yōu)化妊娠結(jié)局，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[2]林衛(wèi)平.不同時(shí)機(jī)干預(yù)妊娠期糖尿病對(duì)嬰兒預(yù)后的影響[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2016，18（01）：105-106.

[3]潘曉娜，邱麗倩.妊娠期糖尿病的醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療效果評(píng)價(jià)[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)，2016，28（09）：952-954.

[4]孔麗君，范玲，李光輝.孕期飲食及運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病的預(yù)防作用[J].北京醫(yī)學(xué)，2014，36（11）：900-902.

[5]王晨，楊慧霞.早孕期空腹血糖對(duì)妊娠期糖尿病的預(yù)測(cè)價(jià)值[J].中華糖尿病雜志，2016，8（07）：405-409.

[6]鄭衛(wèi)紅，顧麗勤，汪燕子.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（14）：21-23.

[7]盧培玲，辛崇敏，薄翠華，等.PCPA模式的飲食干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者糖、脂代謝及妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2016，31（16）：3266-3268.

編輯/楊倩