周秀君

摘要：目的 探討糖尿病合并冠心病的護(hù)理重點(diǎn)。方法 選取2015年2月～2016年2月我院收治的94例糖尿病合并冠心病患者，給予本組患者積極治療與悉心護(hù)理。結(jié)果 本組患者接受護(hù)理后血糖控制率、治療依從性明顯高于接受護(hù)理前（P<0.05）。結(jié)論 重視糖尿病合并冠心病的護(hù)理工作，能夠幫助患者控制病情進(jìn)展，提高治療效率，促進(jìn)患者恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：糖尿??；冠心病；護(hù)理

糖尿病合并冠心病屬慢性、終身性疾病，給予此類患者有效的臨床護(hù)理，避免癥狀反復(fù)，是治療的關(guān)鍵[1]。本文重點(diǎn)探討了糖尿病合并冠心病的護(hù)理重點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年2月～2016年2月我院收治的94例糖尿病合并冠心病患者做為研究對(duì)象，其中男性55例，女性39例；年齡40～70歲，平均年齡（59.8±6.2）歲。

1.2方法 本組患者入院后均給予積極對(duì)癥治療。在此期間給予患者具有針對(duì)性的護(hù)理，具體如下：

1.2.1成立調(diào)查小組，調(diào)查糖尿病及冠心病臨床護(hù)理工作中存在、潛在的護(hù)理問(wèn)題，分析影響冠心病癥狀發(fā)生的相關(guān)因素，設(shè)立護(hù)理重點(diǎn)；將患者的需求與感受列在考慮范圍內(nèi)，對(duì)臨床護(hù)理相關(guān)的工作制度、操作流程、崗位職責(zé)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行優(yōu)化；患者入院后給予熱情接待，展開護(hù)理服務(wù)，協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，為其簡(jiǎn)單介紹醫(yī)院環(huán)境及科室人員配備，消除患者的陌生感；將患者安置在舒適、安靜的病房?jī)?nèi)接受治療，并為其建立個(gè)人檔案，記錄患者的基本情況（病情、身體狀況、基本需求及各階段治療效果），方便醫(yī)生掌握患者預(yù)后，調(diào)整治療方案。

1.2.2重視健康教育，避免患者認(rèn)知受限，對(duì)疾病與治療產(chǎn)生錯(cuò)誤判定，降低治療效效率。根據(jù)患者的年齡及文化層次給予個(gè)體化健康教育，講解糖尿病相關(guān)疾病知識(shí)及冠心病的發(fā)病機(jī)制，告知治療方法、治療過(guò)程與治療要點(diǎn)，說(shuō)明積極配合治療的意義；發(fā)放健康手冊(cè)，主要內(nèi)容為飲食常識(shí)、用藥常識(shí)、運(yùn)動(dòng)常識(shí)及并發(fā)癥預(yù)防常識(shí)，囑咐患者或其家屬閱讀，提高自我防范意識(shí)；對(duì)于治療過(guò)程中患者產(chǎn)生的疑問(wèn)給予耐心解答，并在實(shí)施各項(xiàng)治療或護(hù)理操作時(shí)均加以解釋，告知配合要點(diǎn)，消除患者的不安，提高配合度。

1.2.3糖尿病合并冠心病病程長(zhǎng)，加上冠心病癥狀好反復(fù)，患者長(zhǎng)期受到疾病的影響，又擔(dān)心病情進(jìn)展而危及生命，容易產(chǎn)生焦慮、暴躁、緊張、恐懼等負(fù)面情緒護(hù)理人員需給予足夠重視。增加與患者的溝通，掌握患者的心理特點(diǎn)，分析原因，采取針對(duì)性干預(yù)措施，幫助患者疏導(dǎo)負(fù)面情緒，減輕心理壓力；尊重、理解患者的表達(dá)與釋放并盡量滿足其合理的需求；說(shuō)明不良情緒對(duì)冠心病癥狀發(fā)作造成的影響，教會(huì)患者分辨非理性情緒，并指導(dǎo)其進(jìn)行自我調(diào)節(jié)。

1.2.4加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，了解患者是否存在不良生活習(xí)慣，予以糾正，囑咐患者戒煙酒，合理安排作息時(shí)間；給予用藥指導(dǎo)，為患者講解所用藥物的用法、用量、用藥時(shí)間及用藥效果，告知服藥禁忌與副作用，說(shuō)明按時(shí)、規(guī)范用藥的重要性，若患者應(yīng)用血管擴(kuò)張類藥物，可能出現(xiàn)頭脹、頭暈、面色潮紅等表現(xiàn)，應(yīng)向患者解釋清楚，避免患者緊張；根據(jù)患者病情及身體狀況制定飲食計(jì)劃，指導(dǎo)患者合理飲食，說(shuō)明冠心病與糖尿病的飲食禁忌，教會(huì)患者控制飲食總熱量，以高維生素、低膽固醇、低糖、低脂、低鹽、低熱量、的食物為主，遵循少吃多餐的因素原則，絕對(duì)避免暴飲暴食，保持排便順暢；指導(dǎo)患者適度參加運(yùn)動(dòng)，要求患者共同制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，并幫助患者選擇適合的運(yùn)動(dòng)，如步行、太極拳等，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與運(yùn)動(dòng)頻率同樣應(yīng)循序漸進(jìn)，以不感到疲勞為度，在病情不受影響的情況下提高身體素質(zhì)。

1.2.5加強(qiáng)癥狀護(hù)理，對(duì)于存在心律失常的患者，遵醫(yī)囑給予抗心律失常類藥物并囑咐其臥床休息，給予心電監(jiān)護(hù)與吸氧治療，靜脈輸注藥物時(shí)注意控制輸液速度；對(duì)于存在心肌梗死患者，需注意觀察患者各項(xiàng)體征（血壓、心率等）的變化情況，注意用藥后患者的反應(yīng)及血糖水平變化；對(duì)于存在心力衰竭患者，需嚴(yán)格控制藥液的輸注速度及用藥種類，注意評(píng)估患者耐受情況。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者接受護(hù)理前后血糖控制率及治療依從性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文研究所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組患者接受護(hù)理后血糖控制率、治療依從性明顯高于接受護(hù)理前（P<0.05），見表1。

3 討論

糖尿病是臨床常見的慢性疾病，隨著近些年人們飲食結(jié)構(gòu)的變化與生化水平的提高，我國(guó)糖尿病患者也呈逐年增加的趨勢(shì)，此類患者長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，易造成心臟、眼部、血管、神經(jīng)、腎臟慢性損傷，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降嚴(yán)重。冠心病是臨床常見的心血管疾病，指冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化阻塞血管腔，心肌缺血、缺氧導(dǎo)致的心臟病，多發(fā)于中老年人群，并發(fā)率與死亡率均較高[2]。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，糖尿病與冠心病均屬誘因較多的疾病，而糖尿病合并冠心病更具有諸多不可逆的危險(xiǎn)因素，兩種疾病能夠相互影響導(dǎo)致病情加重，稍有不慎即容易危及生命[3]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，患者的生活方式、飲食習(xí)慣、心理狀態(tài)均可成為糖尿病合并冠心病的危險(xiǎn)因素，而多數(shù)患者對(duì)此明顯缺乏認(rèn)知，需要臨床工作中采取有效手段，幫助患者提高認(rèn)知度、配合度與自我防范意識(shí)，從而獲得最佳的預(yù)后[4]。

我科室護(hù)理人員通過(guò)確定護(hù)理重點(diǎn)，降低風(fēng)險(xiǎn)因素對(duì)患者的影響，并根據(jù)患者病情制定針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃，通過(guò)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，幫助患者糾正不良習(xí)慣，并在健康教育、心理、飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)等方面加強(qiáng)指導(dǎo)，幫助患者提高用藥、飲食、鍛煉等方面依從性，進(jìn)而降低冠心病癥狀發(fā)生率。研究結(jié)果顯示，本組患者接受護(hù)理后血糖控制率、治療依從性明顯高于接受護(hù)理前（P<0.05）。

綜上所述，重視糖尿病合并冠心病的護(hù)理工作，加強(qiáng)健康教育、心理護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理，能夠幫助患者控制病情進(jìn)展，提高治療效率，促進(jìn)患者恢復(fù)[5]。

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編輯/張建婷