王冉

摘要：目的 對腦梗塞合并糖尿病患者的臨床護理要點展開初步研究，以期為改善患者的預(yù)后提供可靠參考。方法 采取隨機對照的方法，將我院收治的83例腦梗塞合并糖尿病患者分為兩組，一組為對照組，行常規(guī)護理干預(yù)；另一組為觀察組，應(yīng)用綜合護理干預(yù)。對兩組患者的護理效果展開對比與評價。結(jié)果 護理后，觀察組患者的空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）等水平均顯著低于對照組，ESS評分則明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過對腦梗塞合并糖尿病患者展開綜合護理干預(yù)，可對其血糖水平進行有效控制，充分促進神經(jīng)功能的恢復(fù)，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：腦梗塞；糖尿??；臨床護理要點

作為臨床一項常見的代謝疾病群，糖尿病近些年來的發(fā)病率不斷上升，已成為繼腫瘤及心血管病的第三大非傳染性疾病[1]。分析相關(guān)研究得知，糖尿病為腦梗塞的一項重要危險因素。近些年來，隨著人們飲食、生活習(xí)慣的改變以及人口老齡化現(xiàn)象的日益嚴重，腦梗塞合并糖尿病的發(fā)生率也日益升高，再加上病情容易復(fù)發(fā)，且損傷率高，給患者的身心健康及日常生活帶來了嚴重影響[2]。在此種形勢下，為充分促進患者預(yù)后的改善，就需要在治療的基礎(chǔ)上采取科學(xué)有效的護理干預(yù)。基于此，本文以我院收治的83例腦梗塞合并糖尿病患者為例，就其臨床護理要點展開初步研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年7月～2016年8月我院收治的83例腦梗塞合并糖尿病患者為研究對象，采取隨機對照的方法將其分為對照組（41例）和觀察組（42例）。其中，男52例，女31例；年齡43～82歲，平均年齡（65.8±7.3）歲；病程1～19年，平均病程（7.5±2.3）年。所有患者經(jīng)臨床檢查得到確診，均簽署知情同意書。兩組患者的基本資料差異不明顯，可進行比較。

1.2護理方法 對照組患者僅對其展開降血糖治療、用藥指導(dǎo)及病房護理等常規(guī)護理干預(yù)；觀察組則應(yīng)用綜合護理干預(yù)，具體包括以下措施。

1.2.1心理護理干預(yù) 對于糖尿病患者而言，他們需要長期應(yīng)用，因而通常會存在程度不同的焦慮、沮喪等負面情緒；當(dāng)合并腦梗塞時，會進一步加重病情，給患者帶來更大的壓力。因此，護理人員應(yīng)對患者展開相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，將不良情緒對疾病治療造成的負面影響講給患者聽，并讓治療成功的病例現(xiàn)身說教，同時教會患者如何對自己的情緒進行有效控制，從而促進其治療信心的增強。

1.2.2用藥指導(dǎo) 根據(jù)患者不同的用藥情況制定出相應(yīng)的指導(dǎo)計劃，將各種治療腦梗塞及降糖藥的作用、服用方法、劑量以及需注意的事項等詳細講解給患者或家屬聽，并叮囑其嚴格按醫(yī)囑定時、定量、長期用藥，切不可自行停藥或更改藥物的劑量及品種。

1.2.3飲食護理干預(yù) 良好的飲食習(xí)慣可在一定程度上控制患者的病情，因此，護理人員需從患者實際情況出發(fā)，制定出個體化的飲食方案。①對患者的體重、營養(yǎng)狀況及體質(zhì)進行評估，并以此為依據(jù)，將每天患者應(yīng)攝入的熱量計算出來，為其制定合理的飲食計劃。②注意飲食的合理搭配，以高纖維、低熱量、無糖或少糖飲食為主，叮囑患者多吃魚、瘦肉、青菜及豆類等，盡可能少吃或不吃動物的肝臟、蝦等含有高膽固醇的食物。建議少食多餐，并對每次進食的量進行控制。針對無法自行進食的患者，則需展開鼻飼流質(zhì)的進食方式，并加強預(yù)防誤吸護理工作。③叮囑患者將熬夜等不良生活習(xí)慣改掉，禁煙酒，忌食辛辣及油炸等刺激性食物。

1.2.4功能康復(fù)指導(dǎo) 當(dāng)糖尿病患者并發(fā)腦梗塞時，會發(fā)生程度不同的語言及肢體功能障礙。針對此種情況，護理人員就需要對患者展開早期功能康復(fù)訓(xùn)練。對于意識不清的患者，可幫助其展開屈伸四肢及手指等被動康復(fù)訓(xùn)練；對于意識處于清醒狀態(tài)的患者，則可展開正確的主動康復(fù)鍛煉。其中，可通過肌群運動、復(fù)述、發(fā)音等方式來訓(xùn)練患者的語言功能，對于失語者，需從簡單音節(jié)逐漸向復(fù)雜遞進，鼓勵患者多說多練；對于四肢功能，則可通過適量運動進行鍛煉，并每隔3 h左右對足三里穴、承山穴、足心以及腿部等進行按摩。為防止發(fā)生關(guān)節(jié)拉傷或肌肉拉傷的情況，應(yīng)當(dāng)嚴格遵循循序漸進的原則，并叮囑患者適量鍛煉。

1.3觀察指標 對兩組患者護理前后的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）及糖化血紅蛋白（HbAlc）等血糖水平，以及神經(jīng)功能評分進行觀察與記錄。其中，采用歐洲卒中（ESS）量表對患者神經(jīng)功能缺損恢復(fù)情況展開評價，分數(shù)越高，則表明神經(jīng)功能改善越明顯。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 利用SPPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析實驗中的數(shù)據(jù)，并用（x±s）表示計量數(shù)據(jù)，用t進行檢驗；計數(shù)資料則用%表示，用χ2檢驗，當(dāng)P<0.05時，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護理前，兩組患者血糖水平及神經(jīng)功能評分差異不明顯（P>0.05）；護理后，觀察組患者的FBG、HbAlc等水平均顯著低于對照組，ESS評分則明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

糖尿病為臨床常見的一類代謝性疾病，近些年來，其發(fā)病率日益上升，嚴重危害到了患者的健康，對其生活及工作也帶來了非常不利的影響[3]。糖尿病的病程長，病情遷延不愈，通常會合并腦梗塞等多種并發(fā)癥。其中，糖尿病高病殘率及高病死率的一項重要原因為大血管病變，患者發(fā)生腦梗塞比較突然，在發(fā)病后，其肢體、語言以及行為等功能可能會出現(xiàn)程度不同的障礙，極大程度上增加了患者的痛苦，處理身心方面，精神上也受到了非常大的壓力[4]。為消除患者的不良情緒，促進其治療信心的增強，就需要采取科學(xué)有效的護理干預(yù)[5]。

在本實驗中，接受心理、用藥、飲食以及功能康復(fù)指導(dǎo)等綜合護理干預(yù)的觀察組患者，其血糖水平的控制效果及神經(jīng)功能改善情況均顯著優(yōu)于僅接受常規(guī)護理的對照組患者（P<0.05）。究其原因，主要是心理疏導(dǎo)可充分改善患者焦慮、沮喪等負面情緒，使其以積極樂觀的心態(tài)接受治療和護理；用藥及飲食指導(dǎo)可確?；颊邍栏癜瘁t(yī)囑用藥，養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，實現(xiàn)身體素質(zhì)的增強；功能康復(fù)訓(xùn)練則可進一步改善患者語言及肢體方面的功能，從而加快身體的康復(fù)。

綜上所述，通過對腦梗塞合并糖尿病患者展開綜合護理干預(yù)，可對其血糖水平進行有效控制，充分促進神經(jīng)功能的恢復(fù)，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1]吳恩杰，趙洪影.綜合護理干預(yù)在老年糖尿病合并腦梗塞30例中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（39）：43-44.

[2]阮春燕，張迎梅，江敏青.急性腦梗塞合并糖尿病的護理干預(yù)[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2014，8（12）：118-119.

[3]李旭.淺析老年糖尿病合并腦梗塞的護理體會[J].糖尿病新世界，2016，11（21）：124-125.

[4]孫鳳花.老年2型糖尿病合并腦梗塞的病變特點與相關(guān)危險因素及護理分析[J].北方藥學(xué)，2012，9（11）：73.

[5]楊玉芬.糖尿病合并腦梗塞患者的臨床護理分析[J].中外醫(yī)療，2014，12（07）：154-155.

編輯/楊倩